34. Cтрахование медицинских расходов

Забота компании о своих работниках — один из показателей высокого уровня ее корпоративной культуры. Для таких клиентов мы предлагаем программы медицинского страхования сотрудников, предоставляющие все виды медицинской помощи — амбулаторно-поликлиническую, стоматологическую, стационарную. Вы добиваетесь роста экономической эффективности при снижении заболеваемости и трудопотерь.  

Страховой полис страхования медицинских расходов предусматривает организацию и оплату медицинского обслуживания в соответствии с выбранной страховой медицинской программой, а взносы по нему включаются в затраты по производству и реализации продукции (работ, услуг).

 Страховая медицинская программа

 Страховая медицинская программа — это определенный объем медицинской помощи, гарантированный застрахованному лицу по договору страхования.

При заключении договора страхования медицинские услуги застрахованным лицам обеспечивают более 120 лечебных учреждений по всей республике, в том числе и:

– ГУ «Республиканская больница» Управления делами Президента Республики Беларусь;

– Консультативный профессорский центр БелМАПО;

– Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения;

– лучшие профильные учреждения здравоохранения республики.

 Для организации и координации оказания медицинской помощи только в Белгосстрахе имеется круглосуточная врачебная служба – отдел ассистанса. При страховании  коллектива применяется гибкая система скидок.  

Численность коллектива (человек)	Годовой взнос на одного человека при страховой сумме 5000 евро
от 10 до 19	203
от 20 до 99	180
от 100 до 499	158

Добровольное медицинское страхование — одно из самых востребованных направлений страхования. Заключить договор добровольного страхования медицинских расходов могут юридические лица, индивидуальные предприниматели, а также дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства. Полисы добровольного страхования медицинских расходов можно приобрести в любом подразделении Белгосстраха.

35. Общие положения по страхованию от несчастных случаев и болезней на время поездки за границу

Страхователями являются юридические лица, индивидуальные предприниматели, дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства.

Застрахованными являются физические лица, выезжающие за границу.

Объектом страхования являются не противоречащие законодательству интересы застрахованного лица, связанные с расходами на оказание ему скорой и неотложной медицинской, медико-транспортной помощи, а также других расходов, связанных с наступлением страхового случая в период его пребывания за границей РБ.

Несчастный случай – это внезапное, непредвиденное и непреднамеренное для застрахованного лица событие, происшедшее в период действия договора страхования и сопровождающееся травмами, ранениями, увечьями или иными повреждениями, повлекшими расстройство здоровья или смерть застрахованного.

Болезнь – неожиданное изменение в состоянии организма застрахованного лица, угрожающее его здоровью, жизни, препятствующее продолжению пребывания за границей и требующее оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

Сервисная служба (ассистанс) – организация, которая на основании заключенного со страховщиком договора является его представителем за рубежои, организует и оплачивает медицинскую и иную помощь на территории действия договора страхования.

Не заключаются договоры в пользу лиц, страдающих психическими заболеваниями, тяжелыми нервными заболеваниями, инвалидами 1 группы и неработающими инвалидами 2 группы.

Страховой случай – произошедшее в период действия договора расстройство здоровья застрахованного либо его смерть в результате несчастного случая или болезни, потребовавшие оказание скорой и неотложной помощи, наступившие во время пребывания за границей.

Страховщик оплачивает следующие расходы:

1. расходы по оказанию медицинской помощи (и стоматологические услуги),

2. расходы по оказанию медико-транспортной помощи:

   • перевозка в больницу,

   • выезд врача,

   • медицинская эвакуация,

   • репатриация тела,

   • возвращение детей и членов семьи, которые пребывали совместно с застрахованным,

3. телекоммуникационная связь со страховщиком,

4. юридическая помощь (не более 5%)

По договору страхования не оплачиваются расходы, связанные с оказанием следующих услуг:

• медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу при его обращении после истечения срока действия договора страхования;

• услуги или медпрепараты, не являющиеся необходимыми, неотложными к применению с точки зрения медицины при постановке диагноза или лечении болезни;

• уход или лечение, не являющиеся результатом неотложного медицинского случая или травмы при несчастном случае;

• услуги, предоставленные кем-то помимо больницы, врача или медицинской сестры;

• услуги или лечение в долгосрочном лечебном учреждении, курорте, водолечебнице или санатории;

• лечение травм или увечий, полученных застрахованным лицом в связи с совершением им действий, в которых установлены признаки противоправного действия;

• лечение психических заболеваний, консультации и психиатрические обследования; лечение осложнений или побочных эффектов, вызванных принятием препаратов от нервных или психических расстройств;

• все виды пластической хирургии, цель которой состоит в устранении косметических дефектов, улучшении внешнего вида;

• лечение травм, полученных в состоянии опьянения и т.д.

Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон в иностранной валюте (максимальный размер 70 000 долл. США).

Страховой взнос устанавливается исходя из страховой суммы и страхового тарифа. Страховой тариф дифференцирован и зависит от системы поправочных коэффициентов (зависят от размера страховой суммы, видов соревнований, возраста застрахованных, количества застрахованных, страны пребывания).

Срок страхования от 1-го дня до 1-го года включительно.