
- •1. Этиология, клиника и диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
- •2. Лечебная тактика при ограниченном пневмотораксе. Причины возникновения подкожной
- •3. Дивертикулы пищевода. Определение. Классификация. Этиология, патогенез, осложнения.
- •4. Классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца
- •6. Заболевания средостения. Клиника. Диагностика. Диф. Диагностика. Методы хирургического лечения.
- •7 . Облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к консервативному и оперативному методам лечения. Виды операций.
- •8 Причины возникновения,клиническое течение и лечение медиастинальной эмфиземы
- •10.Этиология,патогенез,клиника и диагностика с-ма Педжета-Шреттера.
- •11.Диагностика и лечение проникающих ранений сердца
- •12.Пневмоторакс.Классификация и лечение постравматического пневмоторакса.Виды аспирационных систем
- •13.Острый тромбофлебит поверхностных вен ниж конеч Показания и методика консервативного лечения
- •14. Показания и техника выполнения дренирования плевральной полости
- •15. Диф.Диагностика слоновости нижних конечностей /посттромбофлебитический синдром, варикозная болезнь, тромбофлебит.
- •16.Признаки внутриплеврального кровотечения. Показания к торакотомии. Лечебная тактика при свернувшемся гематораксе?
- •17.Консервативное лечение методы и корригирующие операции у больных с посттромбофлебитическим синдромом:
- •18.Лечение скользящих и параэзофагальных грыж пищеводных отверстий диафрагмы.
- •19.Тромбозы магистральных вен.Диагностика и лечение. Антикоагулянты. Тромболитические препараты.
- •20.Хирургическая анатомия переднего средостения. Клиника и диагностика опухолей переднего средостения.
- •21.Чтение рентгенограмм больных с гнойными заболеваниями лёгких и плевры.
- •22. Пневмоторакс. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение открытого пневмоторакса. Лечебная тактика при напряженном /клапаном пневмотораксе
- •23. Показания и методика хирургического лечения острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Последовательность выполнения операции сафенэктомии.
- •25. Приобретенные пороки сердца. Классификация. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Методы оперативных вмешательств.
- •26. Ишемическая болезнь сердца. Осложнения: инфаркт миокарда, аневризма сердца, нарушения проводимости. Показания к хирургическому лечению. Методы оперативных вмешательств.
- •27. Причины и клиническая характеристика острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Лечебная тактика.
- •28. Зоб Риделя и зоб Хашимото. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение
- •29. Хроническая эмпиема плевры. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика Лечение.
- •30. Эутиреоидный и токсический зоб. Классификация. Специальные методы исследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение.
- •31. Сердечные аритмии. Полная атриовентрикулярная блокада. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению.
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения возбудимости
- •Нарушения проводимости
- •32. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •33. Артериальные тромбозы и эмболия. Классификация острой ишемии конечностей. Клинические стадии течения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.
- •34. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение. Средства профилактики.
- •35. Заболевания молочной железы (дисгормональные, воспалительные). Этиология. Клиника. Диаг ностика. Лечение.
- •42. Ахалазия кардии. Этиология. Патогенез. Стадии течения. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное и хирургическое в зависимости от стадий течения.
- •43. Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
- •44. Посттромбофлебитический синдром. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •45. Дивертикулы пищевода. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы лечения.
- •46. Постинфйарктная аневризма сердца. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению.
- •48. Этиология, классификация и клиническая характеристика хронического лимфостаза нижних конечностей
- •49.Острая эмпиема плевры. Классификация. Клиника. Диагностика. Диф.Диагностика эмпиемы плевры и пиопневмоторакса.
- •50. Клиническая характеристика и специальные методы обследования в диагностике синдрома хронической абдоминальной ишемии.
- •51. Клиника двойных переломов ребер. Лечебная тактика и методы фиксации грудной стенки при флотирующих переломах ребер.
- •52. Клиника хронического абсцесса легких. Методы обследования больных с гнойными заболеваниями легких.
- •53. Хирургическая тактика при эмболии и остром тромбозе магистральных артерий.
- •54. Тромболитические препараты, методика их применения. Методы контроля за системой свертывания крови, их характеристика.
- •56.Консервативные и хирургические методы лечения облитерирующего эндартериита.
- •58. Лечебная тактика и виды новокаиновых блокад при закрытой травме грудной клетки.
- •Межреберная (по Фридланду) новокаиновая блокада
- •Паравертебральная новокаиновая блокада
- •59. Этиология, клиника, диагностика облитерирующего эндартериита.
- •60. Ахалазия пищевода. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Диагностика ахалазии
- •Лечение ахалазии пищевода
- •61. Классификация, клиника и диагностика дивертикулов пищевода. Осложнения дивертикулов пищевода.
- •Классификация
- •62. Клиническая характеристика острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и
- •63.Клиническая характеристика эмболии магистральных артерий. Классификация острой ишемии нижних конечностей по Савельеву.
- •64. Клинические стадии ожогов пищевода. Неотложная помощь и консервативное лечение ожогов пищевода. Показания к хирургическому лечению в позднем периоде.
- •65. Рубцовые сужения пищевода. Этиология. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение
- •67. Показания, противопоказания и методы консервативного и хирургического лечения хронического лимфостаза /слоновости/ нижних конечностей
- •68. Гангрена легких. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •69. Гнойные заболевания легких и плевры. Классификация. Абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь. Диагностика. Лечение.
- •70. Методы борьбы с кровотечением из варикозно – расширенных вен пищевода.
43. Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
Облитерирующий эндартериит — это заболевания сосудов нейрогуморального генеза, которое начинается с поражения периферического русла, главным образом артерий, и приводит к облитерации их просвета
В этиопатогенезе облитерирующего эндартериита значительную роль играет последовательное или же одновременное влияние таких факторов, как низкая температура /переохлаждение стоп, их ознобление, отморожения/, никотиновая интоксикация, механические травмы, особенно черепно-мозговая, и др. Изменения в стенках сосудов приводят к аутоиммунным процессам, которые значительно усиливают пролиферативные процессы интимы сосудов. Первыми поражаются сосуды, питающие артерии. Это способствует нарушению интракапиллярного кровотока с последующим повышением проницаемости стенок кровеносных сосудов, появлением боли и реакций симпатоадреналовой системы. Последнее вызывает спазм регионарных сосудов, замедление кровотока, гиперкоагуляцию и в конечном результате — некроз тканей.
Клиника:
Перемежающаяся хромота
постоянная ноющая боль
Зябкость
Парестезии.( онемение, ползанье мурашек, покалывание)
Утомляемость
Изменение цвета кожных покровов кожа может быть бледного, синюшного, багрово-синюшного цвета
Трофические изменения Кожа теряет свою эластичность, становится сухой, складчатой, на ней появляются трещины и омозолелости.
Ногти изменены, они темнеют, деформируются, замедляется их рост
Отёк тканей является постоянным спутником некроза и гангрены
Венозная система при облитерирующем эндартериите часто поражается тромбофлебитом.
Некроз тканей и гангрена конечности. Язвы при облитерирующем эндартериите характерного вида: они круглые, их края и дно покрыты бледно-серым налётом без каких-либо признаков регенерации и эпителизации.
Симптом плантарной ишемии Оппеля состоит в побледнении подошвенной поверхности стопы пораженной конечности, поднятой кверху.
Коленный феномен Панченко. Больной сидя, забрасывает больную ногу на здоровую и вскоре начинает ощущать боль в берцовых мышцах, ощущение онемения в стопе, ощущение ползанья мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности. лечение: Консервативное лечение. Больным назначают сосудорасширяющие препараты миотропного действия. К ним относятся папаверин, галидор, андекалин, вазодилан. Наибольшее распространение приобрели папаверин
Ганглиоблокирующие средства, к которым относится бензогексоний, мидокалм, ганглерон, димеколин, пентамин. Эти препараты осуществляют временную блокаду вегетативных ганглиев, прерывают эфферентные сосудосуживающие импульсы и снижают тонус спазмированных сосудов. Десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, диазолин, супрастин, тавегил) своевременно блокируют влияние гистамина и вызывают к сосудорасширяющий эффект, уменьшая при этом проницаемость и ломкость сосудистой стенки. К препаратам, которые влияют на реологические свойства крови, относятся декстраны (реополиглюкин, полиглюкин). Они снижают вязкость крови, предупреждают агрегацию форменных элементов, уменьшают общее периферическое сопротивление, повышают фибринолитическую активность крови. Реологические свойства крови улучшают также антикоагулянты (прямого и непрямого действия) и антиагреганты (аспирин). ПрГормональные препименение глюкокортикоидов при облитерирующем эндартериите оправдано с точки зрения их десенсибилизирующего и противовоспалительного действия.
Наиболее распространенным оперативным вмешательством у больных облитерирующим эндартериитом является симпатэктомия
Показаниями к ней являются: прогрессирующая влажная гангрена с тяжелым синдромом токсемии, гангрена на фоне диабета, гангрена конечности при резко выраженной коронарной недостаточности, некроз с нарушениями оттока вследствие тромбоза венозной системы конечности, наличие некроза в области пятки. Ваш Христов И Н))