Диагноз

Гипо- и апластические анемии диагностируют на основании изменений периферической крови (низкий уровень гемоглобина, панцитопения, отсутствие или резкое снижение числа ретикулоцитов и других молодых форм, значитель-ное увеличение СОЭ) и пунктата костного мозга (бедность форменными эле-ментами, замедленное созревание всех клеток крови).

Дифференциальную диагностику проводят от острого лейкоза, болезни Верльгофа, сепсиса, преимущественно по результатам исследования костного мозга.

Осложнения

Наблюдаются в основном при острых формах болезни и обусловлены геморрагическими проявлениями и лечением. Отмечаются кровоизлияние в жиз-ненно важные органы (мозг, надпочечники), профузные кровотечения с после-дующей глубокой анемизацией, изъязвления, геморрагии на коже и слизистых оболочках, гемосидероз внутренних органов, септические состояния.

Лечение

Острые формы требуют немедленной заместительной терапии: транс-фузии свежей крови или эритроцитной массы до достижения показателей гемо-глобина 80-90 г/л в сочетании с введением кортикостероидов, анаболических гормонов (андрогены) и массивной антибиотикотерапиев в случае присоеди-нения инфекции; больной должен быть огражден от всевозможных контактов с инфекциями. Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками с применением местных антисептических средств. При подострых и хронических формах и парциальной анемии трансфузии эритроцитной массы показаны только при уровне гемоглобина ниже 75 г/л. Про водится длительное лечение глюкокор-тикоидами и анаболическими гормона ми наряду с применением витаминов С и группы В с обязательной поддерживающей терапией по достижение клиниче-ской ремиссии. Трансплантацию костного мозга осуществляют поел тщательного подбора донора по лейкоцитарным и другим антигенам кров: на фоне имму-нодепрессивной подготовки реципиента. Приживление аллогенного трансплантата отмечается приблизительно у 1/3- 1/2 больных. Спленэктомия показана при приобретенной хронической гипопластической анемии и наличии гемолиза с ло-кализацией в селезенке.

Прогноз

При всех формах врожденных и приобретенных гипо- и апластических анемий прогноз очень серьезен, полное выздоровление наблюдается редко и лишь при хроническом течении приобретенных анемий. Применение современной комплексной терапии позволяет в ряде случаев добиться клинической ремиссии и значительно увеличить продолжительность жизни больных.