29

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

И.А. Оганезова, в.Т. Гончаров заболевания почек и мочевыводящих путей: Методы диагностики, основные симптомы и синдромы

Методические рекомендации для студентов 3 курса

лечебного, врачей общей практики, педиатрического,

медико-профилактического, стоматологического факультетов

Архангельск, 2008

Печатается по решению центрального координационно-методического Совета Северного государственного медицинского университета

Авторский коллектив: Оганезова Инна Андреевна - д.м.н., заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней СГМУ; Гончаров Василий Трифонович - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней СГМУ

Рецензент: Попов Владимир Викторович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой семейной медицины и внутренних болезней СГМУ

Методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов 3 курса, обучающихся на кафедре пропедевтики внутренних болезней. В работе представлено описание методов объективного обследования, важнейших клинических симптомокомплексов, характерных для заболеваний почек, а также наиболее распространенных нозологических форм. Методические рекомендации разработаны на основе опыта преподавания раздела «Болезни почек и мочевыводящих путей» на кафедре пропедевтики внутренних болезней СГМУ, включают в себя теоретические положения, трактовку основных и дополнительных методов исследования, а также примеры тестовых заданий.

Среди заболеваний, с которыми сталкивается терапевт, немалый удельный вес составляют болезни почек. В первую очередь это гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Однако почки поражаются при ряде других заболеваний (сахарный диабет), многие системные заболевания начинаются с поражения почек («нефритические маски»), возможно развитие нефропатий при лекарственных реакциях. Имеющаяся в настоящее время возможность влиять на течение нефропатии, продлевая активную жизнь больному, делает своевременный и правильный диагноз крайне необходимым.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

Для успешного освоения темы студентам рекомендуется повторить:

1. Клиническую топографию почек и мочевыводящих путей (МВП) - курс нормальной анатомии;

2. Гистологическое строение почек и МВП - курс гистологии;

3. Основы физиологии мочеобразования и мочевыведения, механизмы регуляции деятельности почек - курс нормальной физиологии;

4. Биохимические методы исследования крови и мочи при патологии почек и МВП - курс биоорганической химии;

5. Основы ухода за больными с патологией почек и МВП - курс общего ухода за терапевтическими больными.

Вопросы для теоретической подготовки к занятию

1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и МВП, механизм их формирования.

2. Особенности анамнеза при патологии почек и МВП, выявление факторов риска.

3. Диагностическое значение результатов общего и местного осмотра.

4. Симптомы нарушения мочеотделения.

5. Диагностическое значение общего анализа мочи; количественные методы исследования мочи - пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.

6. Функциональные методы исследования мочи и их клиническая оценка - пробы Зимницкого, Реберга.

7. Диагностическое значение биохимического исследования крови у больных с заболеваниями почек.

8. Изолированный мочевой синдром: клинические признаки, происхождение отдельных симптомов (гематурии, протеинурии, лейкоцитурии).

9. Синдром почечной артериальной гипертензии: механизм формирования, особенности почечной артериальной гипертензии.

10. Нефротический синдром: механизм формирования, клинические и лабораторные признаки.

11. Синдром хронической почечной недостаточности: механизм формирования, стадии развития, клинические и лабораторные признаки.

12. Гломерулонефрит: классификация, характеристика основных клинических форм острого и хронического гломерулонефрита.

13. Хронический пиелонефрит: факторы риска, клинико-лабораторные признаки.