3. Система органов пищеварения

Исследование живота. Осмотр живота.

Живот не выступает над уровнем грудной клетки, овальной формы, симметричный, равномерно участвует в дыхании.

Пальпация живота.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, тонус брюшной стенки хороший, резистентности не определяется. Симптомы раздражения брюшины: Менделя, Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Габаева, Ситковского и Воскресенского отрицательные. Поверхностной скользящей пальпацией при напряженных мышцах живота определяются наружные и внутренние края прямых мышц живота, межсегментарные перемычки, диастаза прямых мышц и дефектов в апоневрозе не выявлено. Пальпаторное исследование пупка: пупочное кольцо не расширено. Перистальтика выслушивается во всех отделах кишечника.

Глубокой скользящей методичной пальпацией по Гленару – Образцову - Гаусману определяются:

• в левой подвздошной области сигмовидная кишка в виде тяжа диаметром 1,5 см на протяжении 6 см с ровной, гладкой поверхностью, эластичная, умеренно подвижная, безболезненная, не урчит;

• в правой подвздошной области слепая кишка в виде цилиндра диаметром 3 см, с ровной поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, урчит; кнутри от нее над проекцией конечного отдела подвздошной кишки болезненности не определяется.

Бимануальной пальпацией определяются восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки диаметром 3 см, с гладкой поверхностью, безболезненные, не урчащие.

Большая кривизна желудка пальпируется в виде эластичной складки, ровная, безболезненная. Привратник и поджелудочную железу пропальпировать не удалось.

Исследование печени и желчного пузыря.

При осмотре выбуханий в правом и левом подреберье не наблюдается, поверхностной ориентировочной пальпацией в правом подреберье болезненности и резистентности не выявлено. Толчкообразной пальпацией определить край печени не удалось, диафрагмально-инспираторной пальпацией определяется ровный, мягкий, безболезненный передненижний край печени. При перкуссии определены размеры печени по Курлову: 987, что соответствует норме.

В правом подреберье желчный пузырь не пальпируется, симптомы Ортнера - Грекова и Мюсси - Георгиевского отрицательные.

Исследование селезенки.

При диафрагмально-инспираторной пальпации в положении на спине селезенку пропальпировать не удалось.

Аускультация живота. Перестальтика кишечника выслушивается во всех отделах.