6. Транспортная иммобилизация при травмах нижней конечности

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ НИЖНЕЙ КОНЧНОСТИ

Шинные повязки на нижнюю конечность:

а — иммобилизация двумя шинами;

б — шина Дитерихса

^{Наложение транспортной шины Дитерихса}

Применяется при повреждении бедра и тазобедренного сустава.

Накладывают шину поверх одежды, не снимая обуви. Она состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной и внутренней), подошвы (подстопника) и закрутки. В браншах есть прорези для косынок, ремней или бинтов. На верхних концах обеих бранш имеются надкостыльники для упора в подмышечную впадину и промежность. Перед наложением шину подгоняют по росту: раздвигают так, чтобы поперечная перекладина (надкостыльник) наружной бранши упиралась в подмышечную ямку, а внутренней в промежность. Нижние концы бранши должны выступать за стопу на 15-20см. Подогнанные бранши на уровне шпеньков связывают бинтом. Затем в каждую пару прорезей бранш продевают по одной косынке или поясные ремни. К внутренней поверхности обеих половин шины, а также к поперечным перекладинам прибинтовывают толстый слой ваты. Область голеностопного сустава покрывают толстым слоем серой ваты и подстопник прибинтовывают 8-образной повязкой, причем особенно тщательно укрепляют пяточную область. Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища. Для лучшей иммобилизации конечности по задней поверхности ее укладывают лестничную шину. В область выступов большого вертела и коленного сустава подкладывают вату. К туловищу шину прикрепляют продетыми в прорезы бранши косынками, поясами или ремнями. Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки внутренней бранши и вводят в кольца подошвы, выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки. Затем взявшись руками за стопу производят вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины бранш не упрутся в пах и в подмышечную впадину, в этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой.

После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта. Палочка закрутки фиксируется за выступ наружной части шины.

Пневмошина для наложения на нижнюю конечность

6. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен голени. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность

Показания:

1. Подготовка пациента к операциям: • на органах брюшной полости;

• требующим длительного постельного режима в послеоперацион­ном периоде. 2. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Эластичный бинты накладывают утром в день операции, до того как пациент встанет с постели.

Материальное обеспечение: • 2 эластичных бинта.

Алгоритм наложения эластичного бинта на нижнюю конечность

1. Наложить два закрепляющих тура вокруг стопы.

2. Через тыльную поверхность голеностопного сустава провести бинт на голень.

3. Наложить тур вокруг голени над голеностопным суставом.

4. Провести бинт на стопу через тыльную поверхность голеностоп­ного сустава.

5. Закрыть 1/2 предыдущего тура на стопе (приближаясь к пятке).

6. Последующие туры накладывать по типу спиральной повязки, закрывая предыдущие туры на 1/2. Дойти до коленного сустава.

7. Через сгибательную поверхность коленного сустава провести бинт на бедро.

8. Сделать тур вокруг бедра над коленным суставом.

9. Провести бинт на голень через сгибательную поверхность колен­ного сустава.

10. Закрыв 1/2 предыдущего тура на голени, накладывать повязку по типу спиральной до верхней трети бедра.

Закрепить бинт с помощью булавки или специальной клем­мы.