76. Продемонстрировать биологическую пробу на совместимость крови донора и реципиента.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

Показания для постановки биологической пробы:

• переливание цельной крови;

• переливание компонентов крови: эритроцитарной массы, лейко­цитарной массы, плазмы;

• переливание препаратов крови: альбумина, протеина;

• переливание кровезаменителей: полиглюкина, реополиглюкина, жировых эмульсий, белковых препаратов.

Техника постановки биологической пробы:

1. Внутривенно струйно перелить 10-15 мл трансфузионной среды.

2. Перекрыть зажим капельницы.

3. Наблюдать за состоянием пациента 3 минуты.

4. При отсутствии таких реакций или осложнений, как учащение пульса, дыхания, затруднение дыхания, гиперемия лица, боли в поясни­це, вновь перелить 10-15 мл трансфузионной среды и снова 3 минуты наблюдать за состоянием пациента. Таким образом провести три про­бных вливания по 10-15 мл трансфузионной среды с остановками по 3 минуты.

5. Отсутствие реакций у пациента после трехкратной проверки явля­ется признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуществления всей трансфузии.

6. При появлении перечисленных выше реакций кровь является био­логически несовместимой, ее переливание прекращается. Контейнер с кровью хранится 24 часа в холодильнике при t = 4°С.

Примечание. Бели пациент находится под наркозом, биологи­ческую совместимость крови донора и реципиента определяют следу­ющим образом: проводят пробу на скрытый гемолиз. Сначала пациенту переливают первые 100 мл трансфузионной среды (из каждого контейнера), затем берут 5 мл крови из локтевой вены в сухую маркированную пробирку, добавляют гепарин и центрифугируют. Оценка:

• Розовая окраска плазмы говорит о гемолизе. Значит, перелита не­совместимая кровь.

Если плазма нормально окрашена, то переливают оставшуюся дозу.

76. Продемонстрировать на фантоме обработку предплечья после химического ожога кислотой. Химические ожоги

Химические ожоги появляются при попадании на кожу и слизистые концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной).

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• ножницы;

• шприц с инъекционной иглой;

• раствор антисептика;

• 2% раствор бикарбоната натрия;

• 70° этиловый спирт;

Последовательность действий:

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Освободить участок с ожогом от одежды.

1. Ожоговую поверхность промыть холодной водой в течение 15 минут.

2. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2-5 мл внутримышечно).

3. Нейтрализовать остатки кислоты 2% раствором бикарбоната натрия смоченной салфеткой помещенной на рану на 5 минут.

4. Снять салфетку и наложить на рану асептическую повязку (0,02% раствор хлоргексидина, суспензию с анестезином) или обработать рану.

5. Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.

3. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

6. Госпитализировать в травматологическое отделение.

7. При II—IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.

76. Продемонстрировать пробу на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.

ПРОБА НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 33% РАСТВОРА ПОЛИГЛЮКИНА

Материальное обеспечение:

• чистая центрифужная пробирка 10 мл;

• пробирка с сывороткой реципиента;

• контейнер с кровью донора;

• флакон с 33% раствором полиглюкина;

• пипетки — 3;

• песочные часы на 5 минут;

• перчатки;

• стеклограф.

Техника проведения пробы:

1. Промаркировать пробирку (написать на нем фамилию, инициалы и группу крови донора и реципиента и номер контейнера с кровью).

2. Надеть перчатки.

3. На дно чистой пробирки нанести 2 капли сыворотки крови реципи­ента, одну каплю крови донора, одну каплю 33% раствора полиглюкина.

4. Перемешать содержимое пробирки: наклонять пробирку, медлен­но поворачивать так, чтобы ее содержимое растекалось по стенкам. Пробирку не встряхивать! Перевернуть песочные часы.

5. Наблюдать в течение 5 минут. Температура 15-20°С в комнате.

6. Через 5 минут в пробирку налить 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Перемешать содержимое путем 2-3-кратного перевора­чивания пробирки.

7. Оценка результатов:

• Содержимое пробирки остается гомогенно окрашенным без признаков агглютинации эритроцитов — кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору.

8. В пробирке на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости наступила агглютинация эритроцитов. Это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не может быть ему перелита.

9. Снять перчатки. Вымыть руки.