1. Продемонстрировать введение противостолбнячной сыворотки методом Безредко и столбнячный анатоксин.

Экстренная профилактика столбняка проводится при:

- случайных ранах

- ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи

- родах и абортах на дому

- операциях на ЖКТ

- укусах животных

Экстренная профилактика может быть:

1. неспецифической – своевременная и радикальная ПХО раны

2. специфическая (активная и пассивная)- введение:

- 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина (пассивная иммунизация)

- столбнячного анатоксина – 1 мл в\м (не привитому ранее человеку) – активная иммунная. Затем через 30 дней ревакцинация 0,5 мл столбнячного анатоксина для создания иммунитета.

- Если экстр. профилактику проводят ранее привитому человеку, то нужно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина.

ПРАВИЛО ВВЕДЕНИЯ ПСС ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКЕ

1. Ввести 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС в/к в среднюю треть внут­ренней (сгибательной) поверхности предплечья.

вскрыть ампулу с красной маркировкой;

набрать 0,2 мл;

выпустить из шприца и иглы воздух.

2. Через 30 минут оценить реакцию на в/к пробу: при наличии гипе­ремии, папулы диаметром менее 1 см проба считается отрицательной; при образовании папулы 1 см в диаметре и более — проба считается положительной.

3.Если в/к проба отрицательная, ввести 0,1 мл неразведенной ПСС п/к в среднюю треть наружной поверхности плеча. Наблюдать за пациентом 30 минут.

4. Если в течение 30 минут нет реакции на введение сыворотки, ввести всю оставшуюся дозу в/м.

Примечание. Если в/к проба окажется положительной или разовьется аллергическая реакция на п/к введение сыворотки — дальнейшее введение ПСС недопустимо.

2. Колосовидная повязка левой стопы (босоножка).

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА СТОПЫ — «БОСОНОЖКА»

— может быть восходящего или нисходящего типа. В любом случае лучше всего начинать ее с первого фиксирующего витка над лодыжками, далее бинт проводится с внут­ренней стороны стопы на внешнюю, подворачивается на подошву и вновь вы­водится на тыльную сторону стопы. Лучше всего заканчивать повязку круговым фиксирующим витком над лодыжками, тогда конец бинта не будет сдавли­вать ногу при ходьбе. Аналогичным образом можно завершить повязку при использовании восходящего типа колосовидной повязки, которая может начи­наться и с кругового витка в основании пальцев

3. Накрыть стерильный стол в перевязочной.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Перед тем, как накрывать стерильный стол, сестра выполняет следующие операции:

моет и обрабатывает руки одним из принятых способов;

идет в операционную, открывает бикс со стерильным бельем, вынимает халат, разворачивает и надевает его (санитарка завязывает сзади пояс и завязки);

сестра самостоятельно надевает перчатки и обязательно протирает их 96% спиртом для удаления остатков талька.

Стерильный стол накрывается в следующей последовательности:

дважды обрабатывается стол антисептиком

специальный инструментальный стол накрывают стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15 - 20 см ниже поверхности стола;

складывают вдвое еще одну стерильную простынь и укладывают ее поверх первой;

выкладывают на стол инструменты, шовный материал, салфетки, тампоны;

накрывают разложенный инструментарий сложенной в два слоя стерильной простыней, которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней.

В экстренных операционных накрывают большой стол, с которого запасы инструментов и материала пополняют на переносные столы для каждой операции. Неиспользованные инструменты, длительно пролежавшие открытыми, стерилизуют повторно.