6. Провести первичную обработку ожоговой поверхности кисти после термического ожога 2 степени в условиях стационара.

ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ ПОСЛЕ ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА 2 СТЕПЕНИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• ножницы;

• шприц с инъекционной иглой;

• раствор антисептика;

• 0,5 % раствор новокаина;

• 70° этиловый спирт;

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание (наркотическими или ненаркотическими обезболивающими средствами в/м или п/к).

2. Отмочить повязку перед перевязкой раствором антисептика.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Осторожно снять пинцетом повязку.

5. Обработать кожу вокруг 70° этиловым спиртом салфеткой на пинцете.

6. Обработать ожоговую поверхность путем орошения антисептическими растворами.

7. Высушить ожоговую поверхность салфеткой на пинцете.

8. Надсечь ножницами пузыри.

9. Наложить пинцетом на ожоговую поверхность влажновысыхающую повязку не более двух слоев с раствором антисептика.

10. Наложить мягкую бинтовую повязку.

11. Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой.

12. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

13. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

76. Продемонстрировать введение в\м 2 мл. 50% р-ра анальгина.

В\М:

Цель: введение лек-тв, минуя ЖКТ

Противопоказания:

• нарушение целостности кожи в местах инъекции

• патологическая боязнь пациента инъекций

• инфильтраты в месте инъекции

Места:

• где нет крупных сосудов, нервов, а м-цы наиболее развиты и нет опасности попасть в кость

• наружно-верхний квадрант ягодицы

• четырехглавая м-ца бедра

• трехглавая м-ца плеча

Осложнения:

• перерастяжение м-ц большим кол-вом лек-тв, плохое рассасывание препарата

• инфекционные осложнения – абсцесс, флегмона

• инфильтраты

• введение раздражающего в-ва вблизи нервных стволов – невриты, парезы, параличи

• попадание в сосуд – кровотечение

• аллергическая р-я

• полом иглы

Приготовить:

• ст. шприц с лек-ным ср-вом

• игла для в\м длиной 5 см при норм. развитом жировом слое и 7-8 см – при чрезмерно развитом жировом слое

• 3 ватных шарика

Алгоритм:

1. Уточнить у пациента информированность о лек-ном ср-ве и его согласие на инъекцию.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой.

3. Вымыть руки.

4. Подпилить ампулу с анальгином наждачным диском, ватным шариком со спиртом обработать ампулу на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лек в-ва, движение от себя отломить конец ампулы.

5. Осторожно ввести в ампулу иглу и набрать нужное кол-во р-ра, постепенно поднимая дно ампулы.

6. Снять иглу, которой набирали р-р, надеть новую иглу.

7. Набрать в шприц 2мл 50% анальгина, надеть иглу (сменить) для в\м, выпустить воздух.

8. Положить готовый шприц в ст. лоток.

9. Помочь пациенту занять удобное положение (на животе или на боку. На животе пальцы ног д.б. повернуты внутрь. На боку – нога, которая сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичные м-цы).

10. Вымыть руки, надеть перчатки.

11. Определить место инъекции.

12. Пропальпировать на наличие инфильтратов.

13. Обработать кожу в месте 2 ватными шариками со спиртом от центра к периферии.

14. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами.

15. Шприц взять в правую руку так, чтобы 1, 3, 4 пальцы фиксировали цилиндр шприца, а 5 палец фиксировал канюлю иглы, а 2 палец – был на рукоятке поршня.

16. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

17. Перехватить шприц в левую руку точно также, как он располагался в правой.

18. Слегка потянуть поршень на себя – проверить, не попала ли игла в сосуд.

19. Ввести анальгин.

20. Закончив введение (1 деление оставить), шприц снова взять в правую руку так, как он был раньше, прочно фиксировать канюлю иглы и быстрым движением извлечь иглу, прижав ватный тампон со спиртом.

21. Сбросить шприц, шарики в дез. р-р – 3% р-р хлорамина в течении 1 часа.

22. Снять перчатки, вымыть руки.

23. Убрать ширму, помочь пациенту занять удобное положение.