6. Обработать пролежни II степени крестцовой области.

ОБРАБОТКА ПРОЛЕЖНЕЙ II СТЕПЕНИ

Оснащение:

• Перевязочный материал (салфетки, шарики)

• 1% раствор иоданата

• 3% раствор перекиси водорода

• 0,02% раствор хлоргексидина

• 5% раствор перманганата магния

• Клеол

• Лейкопластырь

• Резиновые перчатки

• Пинцеты (хирургические – 2, анатомические – 2)

• Ножницы

• Почкообразные лотки – 2 (стерильный и нестерильный)

Ход работы:

1. Одеть перчатки

2. Двумя пинцетами, анатомическим и хирургическим снять повязку, опустить в нестерильный лоток.

3. Заменить пинцеты.

4. Шариком, смоченным в 3% перекиси водорода обработать раневую поверхность от центра к периферии.

5. Просушить рану сухим шариком и снова обработать раневую поверхность 0,02% водным раствором хлоргексидина, просушить рану.

6. Мокнущие поверхности промокательными движениями обработать 5% раствором перманганата калия. На раневую поверхность повязка асептическая, которая укрепляется клеолом.

7. Пациент должен лежать на противопролежневом матраце или можно использовать резиновый надутый круг. Цель, чтобы раневая поверхность была вне зоны давления массой тела.

6. Определение группы крови методом антицоликлонов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ ЦОЛИКЛОНАМИ

Материальное обеспечение:

• пробирка с исследуемой кровью;

• цоликлоны анти-А и анти-В;

• пипетки (для цоликлонов, изотонического раствора и крови)

• изотонический раствор натрия хлорида;

• песочные часы на 2-3 минуты;

• перчатки;

• планшет;

• стеклянные палочки — 2 шт.;

• стеклограф.

Техника определения группы крови:

1. Промаркировать планшет (написать на нем номер пробирки с кро­вью, цоликлон анти-А и анти-В).

2. Надеть перчатки.

3. Проверить качество цоликлонов (прозрачность, срок годности).

4. Отдельными пипетками нанести по капле цоликлонов на планшет под соответствующими обозначениями.

5. Пригласить врача.

6. Нанести на тарелку каплю крови пациента.

7. Смешать кровь пациента с цоликлонами разными стеклянными палочками (в разведении 1:10). Перевернуть песочные часы. Наблюдать 5 минут. Температура в комнате 15-25°С.

8. Для исключения неспецифической агглютинации добавить по 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида в каждую каплю.

9. Оценка результата (оценивает врач).

0Αβ (I) группа крови - нет реакции агглютинации в цоликлонах (анти-а и анти-в)

Аβ (II) группа крови — реакция агглютинации с цоликлоном анти-А.

Вα (III) группа крови - реакция агглютинации с цоликлоном анти-В.

АВ₀ (IV) группа крови - реакция агглютинации с цоликлонами анти-А и анти-В.

10. Снять перчатки. Вымыть руки.

Таблица. Оценка результатов определения групп крови с помощью цоликлонов

Наличие реакции агглютинации при реакции c цоликлоном		Группа крови
Анти-А	Анти-В
—	—	0αβ (I)
+	—	Аβ (II)
—	+	Вα (III)
+	+	АВ0 (IV)

6. Определение группы крови методом стандартных сывороток.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ СТАНДАРТНЫМИ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМИ СЫВОРОТКАМИ

Материальное обеспечение:

• пробирка с исследуемой кровью;

• 2 комплекта стандартных сывороток I, II и III групп крови;

• контрольную сыворотку IV группы крови;

• пипетки (для сывороток, изотонического раствора и крови) — 9;

• изотонический раствор натрия хлорида;

• песочные часы на 5 минут;

• перчатки;

• планшет;

• стеклянные палочки — 7;

• стеклограф.

Техника определения группы крови:

1. Промаркировать планшет (написать на нем номер пробирки с кро­вью, сыворотки двух серий I, II и III групп крови, сыворотка IV группы крови).

2. Надеть перчатки.

3. Проверить качество стандартных сывороток (срок годности, цвет, прозрачность, титр).

4. Отдельными пипетками нанести на планшет по капле стандарт­ных сывороток 2-х серий I, II и III групп крови под соответствующими обозначениями.

5. Пригласить врача.

6. Нанести на планшет каплю крови пациента.

7. Смешать кровь пациента с сыворотками (в разведении 1:10) раз­ными стеклянными палочками. Перевернуть песочные часы. Учет реак­ции в течение 5 минут. Температура в комнате 15-20°С .

8. Для исключения неспецифической реакции агглютинации до­бавить 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида в каждую каплю.

9. Оценка результатов (оценивает врач).

• Оαβ (I) — реакции агглютинации нет нигде.

• Аβ(П) — реакция агглютинации в капле с сыворотками 0 (I) и В (III) групп.

• Вα (III) — реакция агглютинации в капле с сыворотками 0 (I) А(II) групп.

• АВо (IV) — реакция агглютинации во всех 3 каплях.

10. При определении АВ (IV) группы крови — контроль с сывороткой АВ (IV). В этом случае следует:

• в чистую ячейку нанести сыворотку АВ (IV) группы крови и кап­лю крови пациента в соотношении 10:1;

• перемешать стеклянной палочкой;

• через 5 минут оценить результат.

Оценка: капля остается равномерно окрашена, реакции агглюти­нации нет — значит, исследуемая кровь АВ (IV) группы.

Снять перчатки. Вымыть руки