Дезинфекция
Дезинфекция – совокупность мероприятий по полному или частичному уничтожению патогенных и условно-патогенных м/о с объектов внешней среды, раневой поверхности, операционного поля, рук врача и медицинского персонала с использованием физических методов (кипячение) и химических средств.
ПОМЕЩЕНИЯ
Текущая влажная уборка и кварцевание – до и после рабочей смены и в конце рабочего дня, в хирургических кабинетах влажную уборку и кварцевание проводят через 2 часа.
В течение рабочей смены проводят дополнительную влажную уборку врачебных столиков и кресел после каждого пациента.
Используют следующие дезсредства:
1% - 3% р-р хлорамина,
0,1 % р-р «Клорсепта-17» или «Клорсепта-87»,
1,2% р-р «Септодор»,
0,5 %р-р «Лизоформина 3000» с выдержкой 90 минут.
«Нейтральный аналит АНК» (в установке СТЭЛ-60-03),
«Диахлор-таблетки»,
«Перформ»,
«Хлортаб»,
«Альдесол»,
«Спорокс»,
«Гексидис плюс» (подлокотники, подголовники, приборы),
«Полизепт»,
«Жавелион» согласно методическим указаниям.
Для снижения обсемененности воздуха используют «Букет», «Розовый», «Сиреневый» (аэрозольные баллоны), р-р перекиси водорода, «Атмостерил аэрозоль».
После влажной уборки включают бактерицидные УФ-лампы на 30-45 минут. Не менее чем за 30 минут включают приточную, а затем и вытяжную вентиляции.
Генеральная уборка помещений в хирургических и пародонтологических кабинетах (при проведении малых операций) проводится 1 раз в неделю, в остальных кабинетах 1 раз в месяц.
помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментов. Производят механическую очистку с использованием моющего средства – 0,5 % концентрации (50 г СМС на 10 литров воды) или 2% мыльно-содового р-ра.
орошение дезсредством с экспозицией 1 час (5 % р-р хлорамина или 6 % р-р перекиси водорода)
помещение тщательно моют
включают бактерицидные лампы на 2 часа.
даты проведения генеральных уборок регистрируют в специальном журнале
В рентгенкабинетах, в зуботехнической лаборатории при работе со свинцом генеральную уборку проводят с использованием 2 % р-ра уксусной кислоты не реже одного раза в месяц с регистрацией в журнале.
ОБОРУДОВАНИЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ
Наконечники к бормашинам после каждого пациента снимают и тщательно протирают наружные поверхности и канал для бора стерильным тампоном, смоченным 3 % р-ром хлорамина или 700 спиртом двукратно через 15 минут. Для дезинфекции наконечников разрешено использовать «Десидент» (поролоновые губки, пропитанные ароматическими спиртами).
Световоды светоотверждающих ламп тщательно протирают двукратно с интервалом 15 минут 700 спиртом или 4 % рабочим р-ром «Лизетола АФ»
Держатели для щеточек, используемых для реставрации, дезинфицируются после каждого пациента вышеперечисленными методами. Щеточки одноразовые и после каждой дезинфекции утилизируются.
Для дезинфекции протезов их погружают в 4 % р-р перекиси водорода на 90 минут.
Стаканы для полоскания рта после каждого использования дезинфицируются в 3 % р-ра хлорамина 1 час. После этого они промываются под проточной водой. Для дезинфекции стаканов может использоваться «Виркон» 2 % - 30 минут; «Лизетол АФ» 4 % - 60 минут; «Диахлор». «Клор-септ-17» 0,1 % по активному хлору – 60 минут.
Плевательницы после каждого больного подвергаются обработке
3 % р-ром хлорамина
хлорной извести на 1 час
«Клор-септе» 0,1 % - 60 минут (по активному хлору),
«Септодоре-форте» 0,4 % - 60 минут.
Стационарные плевательницы заливаются 3 % р-ра хлорамина или 10-20 % осветленным р-ром хлорной извести при закрытом отверстии и накрывается клеенчатым колпаком на 1 час.
Отработанный материал из плевательницы заливают 20 % хлорно-известковым молоком на 1 час или 10 % р-ром гипохлорита кальция, или 3% р-ром хлорамина, а затем сбрасывают в мусоросборник. Также обеззараживают отработанные пульпэкстракторы, каналонаполнители.
Рабочая поверхность столов для стерильного инструментария и стена по их длине протираются специальной ветошью, смоченной 3 % р-ром хлорамина.
После каждого пациента рабочий столик врача-стоматолога дезинфицируется протиранием салфеткой, смоченной в 3 % р-ре хлорамина, 3 % р-ре перекиси водорода или салфеткой «Гексидис плюс».
Поршни к пластмассовым карпульным инъекторам дезинфицируются дважды с интервалом 15 минут в 3 % р-ре хлорамина или700 спирта. Инъекторы карпульные металлические подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации. Не до конца использованную карпулу с анестетиком повторно использовать запрещается, даже если использовать новую иглу.
Фартуки клеенчатые после каждого больного протираются ветошью, смоченной в 3 % р-ре хлорамина.
Для дезинфекции, очистки и дезодорирования стоматологических отсасывающих систем используют 2 % р-р «Матика» (Германия) или р-р «Ортол Ультра»
Щитки, очки после каждого пациента протирают 700 спиртом или 4 % р-ром «Лизетола АФ». После «Лизетола АФ» промывают под проточной водой.
Спецодежду (халаты, костюмы) обрабатывают следующим методом: кипятят в 2 % р-ре питьевой соды 30 минут, или в водопроводной воде 60 минут, или в 3 % р-ре хлорамина 60 минут, или в 2 % мыльно-содовом р-ре 30 минут, затем стирают, как обычно, в стиральной машине с моющим порошком.
Перчатки на стоматологическом приеме на каждого пациента используют стерильные разовые, которые после использования подвергаются дезинфекции по режиму отработанного материала и выбрасывают. При использовании резиновых перчаток многократного применения в хирургии, при хирургических вмешательствах, в пародонтологии их после использования:
дезинфицируют в 3 % р-ре хлорамина 60 минут или 6 % перекиси водорода 60 минут,
промывают под проточной водой, подвергают предстерилизационной очистке, высушивают, талькуют, заворачивают в салфетки и
стерилизуют паровым методом при 1,1 атм с экспозицией 45 минут.
Все остальные стоматологи должны работать в резиновых перчатках, которые после приема пациента (без загрязнения кровью) моют под проточной водой с 2-кратным намыливанием с последующей обработкой их 700 спиртом в течение 2 минут или салфетками «Дамисиг» перед приемом следующего пациента. При загрязнения перчаток кровью дезинфекцию проводят с использование 6 % перекиси водорода или 3 % р-ра хлорамина в течение 60 минут в промаркированной емкости.
Обработка рук:
1. Обработка «Первомуром» (смесьС-4) -в хирургии:
руки моют содой с мылом (без щетки) в течение 1 мин
ополаскивают водой для удаления мыла и
вытирают насухо стерильной салфеткой.
обрабатывают в течение 1 минуты преператом «С-4» в эмалированном тазу,
вытирают стерильной салфеткой и
надевают стерильные перчатки.
2. Обруботка хлоргексидином:
предварительное мытье рук с мылом
протиранием стерильной салфеткой
обработку ватным тампоном, смоченным 0,5 % спиртовым р-ром хлоргексидина в течение 2-3 минут.
3. Из современных дезср-в используют:
АХД-специаль,
«Пливасепт синий»,
«Триформин Д»,
«Лизанин»,
«Изосепт»,
«Сагросепт»,
«Октониман»
Обработка операционного поля:
«Алинодерм»,
«Октэнидерм»,
«Диас-20»,
«Велтосепт»,
«Пловасепттинктура»,
«Поли алкоголь ХАУТ антисептикум»,
«Лизанин ОП»,
«Октэни-септ».
Для снижения обсемененности полости рта используют следующий антисептики: «Октэнисепт», «ДентаСОЛ», водный р-р хлоргексидина биглюконата, а также 1:1000 р-р марганцовокислого калия, 1:5000 р-р фурацилина и 0,5 % р-р перекиси водорода.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Обработка стоматологических инструментов проводится в 3 этапа: