Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация в практической стоматологии.
Профилактический риск заражения стоматолога связан с м/о:
Вирусы: гепатита, ВИЧ, герпеса (ВПГ), гриппа, эпидемического паротита
Стрептококки
Стафилококки
Требования, предусмотренные правилами техники безопасности:
При загрязнении кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями кожу обрабатывают дезинфицирующим р-ром или 700 спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5 % спиртовым р-ром йода.
При попадании крови пациента на СОПР рот обильно прополаскивают 700 спиртом или 0,05 % р-ром перманганата калия.
Глаза промывают 0,05 % р-ром перманганата калия, 1 % р-ром борной кислоты
К универсальным мерам безопасности медицинского персонала относят 7 правил для защиты кожи и СО при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента.
Мыть руки до и после любого контакта с пациентом
Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках
Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать с шприцов иглодержатели с иглами и не проводить никаких манипуляций с использованными иглами!
Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо
использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо
Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидким отделяемым полости рта, как потенциально инфицированное
Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.
В аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и СОПР, уколах и порезах входят:
Р-р йода спиртовой 5 %
Этиловый спирт 700
Вата, бинт
Лейкопластырь
Навески перманганата калия по 0,05 г для приготовления 0,05 % р-ра
Дистиллированная вода в ампулах по 10 мл
Емкость для приготовления р-ра перманганата калия
Пипетки для глаз и носа.
В ЛПУ проводится контроль:
Контроль стерильности медицинских изделий (стоматологический инструментарий, белье, перчатки, валики, боры, эндодонтический инструментарий) – ежемесячно
Контроль за воздушной средой в операционных, стерилизационных и автоклавных отделениях
Контроль за работой стерилизационной аппаратуры с использованием биотестов, зараженных споровой формой – 1 раз в 2 недели.
Стоматологи обследуются на:
Носительство Hbs Ag и антитела к вирусу гепатита С – при поступлении на работу и далее 1 раз в год
Носительство патогенного стафилококка – 1 раз в 3 мес
Сифилис (RW или микрореакция с кардиолипиновым Ag) – 1 раз в 6 мес
За организацию дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ отвечает главный врач, который возглавляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима на своего заместителя по лечебной работе и главную медицинскую сестру.
Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий.
Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности:
Воздушный
Капельный
Контактный
Имплантационный
Смешанный
Антисептика – система мероприятий, направленных на уменьшение количества м/о в операционном поле, ране.
Методы антисептики:
механический – удаление м/о путем иссечения инфицированных краев раны; промывание.
физический – высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим р-ром, дренирование полостей, аспирация содержимого раны, облучение ультрафиолетовым светом.
биологический – использование антибиотиков, бактериофагов, вакцин и сывороток.