Лабораторное занятие № 7
Тема: Методы оценки функций (функциональной диагностики)
Сердечно-сосудистой системы человека
Содержание занятия
Принципы оценки функций (функциональной диагностики) сердечно-сосудистой системы человека.
Методы исследования свойств миокарда.
Электрокардиография. Механизм происхождения ЭКГ. Оценка по ЭКГ автоматии, возбудимости и проводимости миокарда.
Принципы оценки сократимости. Методы исследования механической (насосной) функции миокарда.
Методы оценки клапанного аппарата сердца.
Фазовый анализ сердечного цикла как метод оценки взаимодействия миокарда и клапанного аппарата сердца.
Методы оценки функций амортизирующих, резистивных, обменных и емкостных сосудов.
Методы исследования интегральных показателей гемодинамики.
Функциональные пробы в оценке функций сердечно-сосудистой системы.
Лабораторная работа № 18.2 Измерение артериального давления у человека
Количественная оценка кровяного давления служит одним из методов интегральной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у человека, характеризующей координированную работу сердца и сосудов.
Определение кровяного давления сфигмоманометром по методике Короткова является непрямым методом измерения кровяного давления. Он основан на выслушивании (аускультации) звуковых явлений, возникающих дистальнее манжетки, наложенной на плечо, вследствие того, что, преодолев давление воздуха в манжетке и пройдя через сдавленный ею участок артерии, кровь приобретает вихревое движение. Поэтому характер тонов зависит от скорости движения крови и тонуса артериальной стенки. Этим методом определяют максимальное (систолическое) и минимальное (диаетолическое) давление. Разница между ними представляет пульсовое давление. Средние величины колебания давления в плечевой артерии у здоровых людей от 15 до 50 лет составляют соответственно 105—120, 60—80, 35—50 мм рт. ст.
Цель: измерить артериальное давление у человека, сделать расчет пульсового и среднего артериального давлений.
Объект исследования: человек.
Оборудование: аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп.
Порядок выполнения.
Аускультативный метод Н.С. Короткова (Рис. 18.5).
Обследуему сесть на стул, расслабив руку и положив ее на стол. Наложить ему манжетку на обнаженное плечо. Ее нижний край должен отстоять от локтевого сгиба на 1,5–2,5 см. В локтевом сгибе над местом пульсации локтевой артерии приложить фонендоскоп. Сдавливая грушу сфигмоманометра, нагнетать воздух в манжетку, создавая в ней давление выше предполагаемого систолического давления у испытуемого (около 150 мм рт. ст.).
Рис. 18.5. Регистрация артериального давления неинвазивным методом (по Короткову)
При этом кровеносный сосуд сдавливается, кровоток в нем прекращается, вследствие чего исчезает пульс и сосудистые тоны. Осторожно открыть винт клапана и медленно выпускать воздух из манжетки, уменьшая тем самым в ней давление. Во время падения давления воздуха в манжетке выслушивают сосудистые тоны в плечевой артерии, одновременно следят за показаниями сфигмоманометра. Отметить показания сфигмоманометра при появлении тонов и при их резком ослаблении и исчезновении. Давление при появлении тонов Короткова соответствует систолическому давлению (СД), а при исчезнолвении – диастолическому давлению (ДД). Иледование провести в состоянии покоя и после физической нагрузки (20 глубоких приседаний за 30 с.). При каждом приседании обследуемый вытягивает руки вперед, при вставании – опускает.
Пальпаторный метод Рива-Роччи.
Этот метод озволяет определить только систолическое давление. Порядок выполнения тот же, что и при измерении кровяного давления по в методу Н.С.Короткова. Отличие состоит в том, что пульс контролируется тремя пальцами на лучевой артерии у запястья. В манжетку нагнетают воздух и, снижая давление в ней, отмечают показания манометра в момент появления пульса, что и соответствует систолическому давлению.
По результатам измерения СД и ДД сделать расчет пульсового давления (ПД) и среднего артериального давления (СрД):
ПД = СД – ДД,
СрД =ДД + ПД/3,
или
СрД = ДД + 0,42ПД.
Величина СрД стабильна. Она несет информацию об энергии сердечно-сосудистой системы.
Результаты. Данные записать в таблицу 18.2. Сравнить результаты измере-ний кровяного давления методами Короткова и Рива-Роччи. Сравнить данные измерений в покое и при физической нагрузке.
Таблица 18.2.