Поражение глаз оксидом углерода (со).

Он является одним из распространенных и сильных отравляющих промышленных газов. Это бесцветный газ, в чистом виде без запаха и вкуса. Вдыхание воздуха, содержащего 0,05% окиси углерода, обуславливает печное отравление, при концентрации 0,5% в течение 5 минут наступает смерть. Окись углерода образуется при неполном сгорании угля и других органических продуктов.

Отравления наблюдаются на промышленных предприятиях:

• в мартеновских цехах;

• литейных цехах;

• доменных цехах;

• при производстве светильного и др.газов;

24

• в цехах синтеза метилового спирта, аммиака, ацетона, где исходным материалом являются газы, содержащие СО;

• в быту при неправильной топке печей;

• при неисправности газовых приборов.

Патогенез. Оксид углерода в 200-250 раз больше обладает химическим сродством к гемоглобину, чем кислород. Поступая в организм через

дыхательные пути, легко образует с гемоглобином прочное соединение – карбоксигемоглобин, при этом кровь теряет способность транспортировать тканям кислород и удалять из них углекислоту.

Глазные симптомы:

- при остром отравлении – темная окраска ретинальных сосудов, сужение артерий и расширение вен, ретинальный отек, очаги экссудата, кровоизлияния

- при хронических отравлениях – птоз, нистагм, параличи наружных мышц, наружная и внутренняя офтальмоплегия, нарушение цветоощущения, темновой адаптации, сужение полей зрения.

В тяжелых случаях наблюдается неврит зрительного нерва, нейроретинит с геморрагиями.

Профилактика:

1. Систематический контроль чистоты воздуха.

2. При загрязнении воздуха СО необходима постоянная вентиляция.

3. При повышении предельной концентрации – использование противогазов с соответствующими фильтрами, поглощающими СО.

4. Где существует такая проф. вредность, должны быть организованы медпункты по оказанию срочной помощи.

Синтетические соединения

Бензол. Легко воспламеняется, имеет приятный запах, легко испаряется при комнатной температуре, токе воздуха, плохо растворим в воде, хорошо – в эфире. Используется в химической промышленности:

-изготовление анилиновых красителей;

-искусственной кожи;

-пластмасс;

-синтетического каучука;

-взрывчатых веществ.

Глазные симптомы чаще наблюдаются при острой интоксикации. Ранними проявлениями являются нарушение аккомадации, расширение зрачка. В тяжелых случаях – кровоизлияния в сетчатку, токсические поражения зрительного нерва.

Тринитротолуол (ТНТ) – светло-кристалический порошок, плохо растворяется в воде, хорошо в бензине, эфире и сероуглероде.

Интоксикация возможна:

25

-в процессе производства;

-в процессе применения (у взрывников, бурильщиков).

Пути проникновения: кожа, органы дыхания, ЖКТ.

Изменения со стороны глаз наблюдаются при хронической интоксикации.

Токсическая тринитротолуоловая катаракта. Возникает через 3-4 года после контакта с ТНТ. Она двусторонняя, развивается медленно, обратному развитию не подлежит. Имеет характерный вид: два замкнутых помутнения (одно в

зрачковой зоне, другое по экватору), клиновидные помутнения, обращенные острием к оси хрусталика. Кроме катаракты, изменения перилимбальной сосудистой сети (извитость, неравномерность калибра, ампулообразное расширение, точечные кровоизлияния), деструкция стекловидного тела, разрежение пигмента сосудистой оболочки на крайней периферии.

Лечение: общеукрепляющее, препараты йода, витамины, липотропные средства. Остановить прогрессирование выраженной катаракты не удается даже в случае прекращения контакта с ТНТ.

Профилактика:

-механизация и автоматизация взрывных работ, начиная с доставки взрывных веществ и кончая заправку скважин;

-кожу защищать спецодеждой;

-прием больших доз витамина С;

-профилактический отбор;

-строгое соблюдение ГОСТа на тех предметы, для исключения вредного действия ТНТ;

-по возможности заменить его менее токсическими веществами;

-ежегодно обследовать работников с расширенными зрачками;

-при наличии катаракты диспансерное наблюдение не реже 2 раза в год.

Анилин. В сравнение с нитросоединениями бензола, менее токсичен, преобладает метгемоглобинообразуещее действие и поражение нервной системы.

Интоксикации возможны:

-в ванилинокрасочной промышленности;

-в фармакоцевтической промышленности;

-в производстве искусственных смол;

-его продукт гидрохинон при обработке кино- и фотопленки, в живописи, при обработке резины.

Острое отравление сопровождается расширением зрачков, отсутствием зрачковых реакций. Характерна синюшняя окраска конъюктивы. Глазное дно темно-красное с фиолетовым оттенком. Вены расширены, извиты, отек ДЗН. Центральная скотома. В случае тяжелого отравления отмечается иктеричность склер. При хроническом отравлении отмечается миоз, вялые рефлекторные реакции зрачков. При попадании в глаза пыли или кристаллов анилиновых красок повреждаются конъюнктива и роговица. Снижается чувствительность

26

роговицы и процессы, происходящие в ней, могут протекать безболезненно.

Лечение: глазные капли и мази на метилцеллюлозе, т.к. она образует защитную пленку, которая служит преградой для химических веществ.

Профилактика:

-лабораторный контроль веществ содержащихся в воздухе рабочих помещений;

-герметизация производственного оборудования на всех стадиях технологического процесса.

Диметилсульфат — маслянистая, бесцветная жидкость плохо растворимая в воде, хорошо в эфире, хлороформе.

Используется при производстве красок, фенолов, эфиров. На глаза воздействуют пары, вызывая ожоги слизистой. Субъективно ощущения появляются через 3-16 часов. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, эрозия эпителия роговицы, зрение падает. На задней поверхности роговицы видны преципитаты. Жидкий диметилсульфат вызывает сильный ожог роговицы и помутнения.

Лечение: немедленно вывести больного на свежий воздух, освободить от одежды, затем в темное помещение или темные очки. Лечат как химические ожоги.

Исход зависит от тяжести поражения. В большинстве случаев зрение восстанавливается.

Профилактика:

-герметизация аппаратуры;

-установка вентиляции;

-использование противогазов;

-резиновые перчатки, спецодежда.

Фурфурол – прозрачная, сильнопреломляющая свет, бесцветная жидкость с характерным запахом ржаного хлеба.

Применяется в химической промышленности, в производстве масел, синтетических волокон, искусственных смол;

-как растворитель при переработке резиновых отходов;

-как растворитель воска, лака, красок;

-в авиационной промышленности;

-при очистке масляных фракций нефти.

Он является вегетососудистым ядом. Повышается ВГД в результате гиперсекреции. Увеличиваются цветовые пороги на красный и зеленый цвета, концентрическое сужение поля зрения.

Профилактика:

-проф. отбор;

-периодическое исследование ВГД;

-проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

27

Антибиотики. Профессиональные поражения наблюдаются:

-у лиц занятых на производстве;

-при систематическом использовании в работе:

-у медсестер процедурных и перевязочных;

-у сельскохозяйственных работников, применяющих их в животноводстве.

Они являются сильно аллергоактивными веществами. Производственно-профессиональным фактором является выделение в воздушную среду рабочих помещений высокодисперсной пыли. Наиболее неблагоприятными являются заключительные этапы производства-сушка, фасовка и контроль готовой

продукции. В медицине и сельском хозяйстве неблагоприятными факторами являются: рассеивание растворов из шприцов, неправильная обработка шприцов и инструментов.

Пути проникновения: кожа, органы дыхания, ЖКТ.

У работников возникают блефароконъюктивиты на фоне мокнущей экземы век, лица, рук. Конъюнктива гиперемирована, отечна, часто отмечается фолликулярный конъюнктивит с зудом. Со стороны глазного дна встречается аллергический ретиноваскулит.

Профилактика:

-модернизация производства;

-использование масок и очков;

-предупреждение запыления воздушной среды;

-проф. осмотры.