Профилактика гриппа и других орз

Проводится на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 января 1998 г. №5.

Специфическая профилактика разработана только против гриппа (Таблица 5). Для всех остальных ОРЗ существуют методы неспецифической профилактики.

Вакцинопрофилактика гриппа проводится посредством массовой вакцинации населения в предэпидемический период по эпидемиологическим и клиническим показаниям. По эпидпоказаниям вакцинопрофилактику проводят лицам из групп «высокого риска» заражения гриппом:

- школьники;

- дети в закрытых организованных коллективах;

медицинский персонал;

- работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений;

- воинские контингенты.

По клиническим показаниям вакцинопрофилактику проводят лицам из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом:

- дети дошкольного возраста;

- люди преклонного возраста (старше 65 лет);

- часто болеющие ОРЗ;

- люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями.

Таблица 5

Зарегистрированные и разрешенные к применению в России противогриппозные вакцины

Вакцины	Контингент	Способ введения	Доза (мл)	Кратность прививки
Вакцина гриппозная живая аллантоисная (Россия)	Взрослые и дети 7 лет и старше, группа «высокого риска» неблагоприятных последствий исхода заболевания	Интраназально	0,5	1 раз
Вакцина гриппозная живая аллантоисная для детей (Россия)	Здоровые дети с 3 до 14 лет	Интраназально	0,5	2 раза с интервалом 25-30 дней
Очищенная живая гриппозная вакцина	Подростки с 16 лет и взрослые	Интраназально	0,5	1 раз
Вакцина гриппозная инактивированная (Россия)	Взрослые с 18 лет из группы «высокого риска» неблагоприятных последствий	Подкожно	0,5	1 раз, первая ревакцинация через 1 год, последующие - через 3 года
Продолжение таблицы 5
Вакцина гриппозная тривалентная полимерсубъединич ная «Гриппол» (Россия)	Взрослые с 18 лет	Подкожно	0,5	1 раз
Инактивированная очищенная расщепленная (сплит) гриппозная вакцина «Флюарикс» (Великобритания)	Взрослые и дети старше 6 лет	Подкожно, внутримышечно	0,5	1 раз
	Дети от 1 года до 6 лет		0,25	2 раза с интервалом в 4-6 недель
Инактивированная очищенная расщепленная (сплит) гриппозная вакцина «Бегривак» (Германия)	Взрослые и дети старше 6 лет	Подкожно, внутримышечно	0,5	1 раз
	Дети от 1 года до 6 лет		0,25	2 раза с интервалом месяц
Инактивированная очищенная расщепленная (сплит) вакцина «Ваксигрипп» (Франция)	Взрослые и дети старше 10 лет	Подкожно, внутримышечно	0,5	1 раз
	Дети от 6 месяцев до 10 лет		0,25	2 раза с интервалом месяц
Трехвалентная субъединичная инактивированная гриппозная вакцина «Инфлювак» (Нидерланды)	Взрослые и дети старше 3 лет	Подкожно, внутримышечно	0,5	1 раз
Субъединичная вакцина «Агриппал S1» (Германия)	Взрослые и дети старше 3 лет	Подкожно, внутримышечно	0,5	1 раз
	Дети с 6 месяцев до 3 лет		0,25	2 раза с интервалом месяц

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРЗ предусматривает использование общих (базисных) оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, а также специальных (иммунокорригирующих и противовирусных) препаратов.

Базисные оздоровительные мероприятия включают в себя физическое воспитание, закаливающие процедуры, ультрафиолетовое облучение и витаминизацию. Сезонная иммунокорригирующая профилактика направлена на повышение неспецифической резистентности у лиц с иммунодефицитным состоянием. Растительные адаптогены применяют по 1 капле на год жизни (не более 30 капель) 1 или 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель. Рекомендованы индукторы интерферона.

Дибазол применяют в дозах для детей 1-3 лет – 0,002 г, 4-6 лет – 0,004, 7-14 лет – 0,01 г, взрослых – 0,02 г 1 раз в день в течение 10 дней в сентябре, ноябре, феврале.

Экстренная химиопрофилактика проводится лицам, не привитым против гриппа, находящимся в непосредственном контакте с больными в семьях, квартирах, и других эпидемических очагах (внутриочаговая химиопрофилактика), а также непривитым лицам с «высоким риском» заражения и «высоким риском» неблагоприятных исходов (внеочаговая химиопрофилактика).

Для экстренной химиопрофилактики у взрослых используют:

- ремантадин по 1-2 таблетке в сутки (с учетом противопоказаний) принимают в течение 2 дней (при немедленном прекращении контакта с больным) или 7 дней (при невозможности прекратить контакты с больным), при внеочаговой профилактике – 20 дней;

- арбидол при контакте с больным 0,2 г 2 раза в день до еды в течение 10-14 дней, а в период эпидемии – 0,1 г 2 раза каждые 3-4 дня в течение 3 недель;

оксолиновая мазь 0,25% интраназально ежедневно в течение всего эпидпериода.

Детям для профилактики гриппа можно рекомендовать интерферон. ЧЛИ вводят интраназально с помощью распылителей по 0,25 мл или по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч в первые 7-10 дней при контакте с больным.

Основой общественной профилактики гриппа и других ОРЗ остаются изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Общественная профилактика сводится к изоляции больных гриппом и другими ОРЗ в домашних условиях или в стационаре и ограничению заболевшими посещений поликлиник, аптек, общественных мест. Лица, обслуживающие больных, должны носить 4-6-слойные марлевые повязки и использовать интраназально 0,25-0,5% оксолиновую мазь.