Сравнительная характеристика противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия нпвс
Лекарственные препараты |
Противовоспа-лительное действие
|
Жаропонижающее действие |
Обезболивающее действие |
Салицилаты (аспирин, микристин, аспизол, салициламид, метилсалицилад) |
+ |
+++
|
± |
Пиразолоны (антипирин, анальгин, буьадион, реопири, баралгин) |
_ (бутадион ++) |
+ (амидопирин ++) |
++ |
Индолы (индометацин, клинорин) |
+++
|
_ |
+++ (вторичное) |
Анилины (парацетамол, фенацетин) |
± |
++ |
++ |
Производные алкалоновых кислот (ибупрофен, ортофен, напроксен, флугалин, вольтарен) |
+ +++ |
_ |
++++ (вторичное) |
Оксикамы (пироксикам) |
+++ |
+++ |
+++ |
Примечание: ± - действие слабо выражено; + - выражено незначительно; ++ - выражено умеренно; +++ - выражено сильно; ++++ - выражено резко. Индолы и производные алкалоновых кислот благодаря выраженному противовоспалительному действию обладают вторичным обезболивающим эффектом.
Сосудосуживающие капли (спреи)в нос. Для местного интраназального использования при остром рините применяют санорин в виде 0,1% раствора или эмульсии, галазолин, нафтизин 0,05-0,1% раствор, 2-5 раствор эфедрина (по 1-2 капли в носовые ходы 3-4 раза в день), спреи растворов оксиметазолина гидрохлорида 0,05% - 14,8 мл («Фервекс», «Назол», «Називин»), ксилометазолина гидрохлорида 0,1% - 10 мл («Для нос» и др.).
Закапывание капель (впрыскивание спреев) проводят 2-3 раза в день, а туалет полости носа и околоносовых пазух – чаще. Длительность непрерывного введения сосудосуживающих капель не должна превышать 3-5 дней. При необходимости более длительного применения сосудосуживающих капель (спреев) после каждого курса делают перерыв, заменяя сосудосуживающие капли на физиологический раствор («Аква Марис») и/или масляные капли («Пиносол»).
Десенсибилизирующие средства используются в комплексной терапии гриппа и других ОРЗ в качестве противоаллергического компонента. Используют Н1-гистаминоблокаторы: диазолин, фенкарол, кларидин, гистимет, перитол и др.
Особое значение в терапии больных гриппом и другими ОРЗ, а также профилактике осложнений принадлежит физиотерапевтическому лечению, в том числе аэрозольной терапии.
При тяжелом течении гриппа и других ОРЗ (при развитии неотложных состояний) необходимо проведение интенсивной терапии больных.
Интенсивная терапия больных с инфекционно-токсическим шоком
Противогриппозный гамма-глобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин 5,0 мл в/м, повторить через 8-12 часов (всего 3-5 введений).
Реополиглюкин 400 мл, реамберин 200 мл, альбумин 10% - 250 мл, 5% раствор глюкозы. Объем вводимой жидкости в сутки должен составлять 40-50 мг/кг массы тела.
Гидрокортизон 35-40 мг/сут массы тела в/в, повторно можно вводить до 4-х раз с интервалом 1-2 часа. Преднизолон 5-10 мг/кг массы тела до 1-2 г в сутки.
Сердечные гликозиды: строфантин 0,05%-1 мл, корглюкон 0,06-1 мл 2-3 раза в сутки;
Допамин 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, скорость введения 2-4 мкг/кг*мин, т.е. до 20 капель в минуту.
Панангин 10 мл в/в или хлорид калия 1% - 100-150 мл в/в
Кокарбоксилаза 100-200 мг, 5% р-р аскорбиновой кислоты 5-20 мл, витамины группы В, ингибиторы протеаз: контрикал 40000 ЕД, трасилол, гордокс 100-150 тыс. ЕД.
Мочегонные – лазикс.
При ДВС-синдроме реополиглюкин в сочетании с гепарином 10000 ЕД в/в, последующие 5000 ЕД 4 раза в день п/к, курантил 50 мг 3 раза в день.