Интенсивная терапия больных с отеком мозга

1. Плазма, альбумин, 20% раствор маннитола 1-1,5 г/кг массы тела. Повторно вводят через 6-12 часов.

2. Салуретики: лазикс 80 мг, фуросемид 20-40 мг, иногда дозу увеличивают до 160 мг.

3. Гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела или преднизолон 300-500 мг/сутки в/в. Более эффективен при отеке мозга дексаметазон в/в в эквивалентных дозах (1 мг дексазона – 7 мг преднизолона).

4. Сердечные гликозиды: строфантин, корглюкон, для снижения АД эуфиллин 2,4% - 10 мл 2-3 раза в день.

5. Панангин 10 в/в или по 1 табл. 3 раза внутрь, или хлорид калия 1% раствор в/в.

6. При судорожном синдроме, возбуждении: ГОМК, галоперидол, дроперидол, оксибутират натрия и транквилизаторы.

7. Краниоцеребральная гипотермия (пузырь или грелка со льдом на голову).

Интенсивная терапия больных с острой дыхательной недостаточностью

1. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2-3 раза в день.

2. Следить за проходимостью верхних дыхательных путей (аспирация слизи, мокроты электроотсосом).

3. Препараты, подавляющие возбуждение дыхательного центра 1% р-р промедола 1 мл п/к.

4. Хлорид кальция или глюконат кальция 10% - 10 в/в.

5. Оксигенотерапия.

6. При респираторном дистресс синдроме (РДС) необходимо проведение гемосорбции, при тяжелом РДС – 3-4 сеанса.

Интенсивная терапия больных с отеком легких

1. Возвышенное положение.

2. Следить за проходимостью дыхательных путей, удаление слизи, мокроты электроотсосом.

3. Кислород, пропущенный через 75% спирт или 10% р-р антифомсилана, 15-20 минут чередуют с вдыханием чистого кислорода или кислородно-воздушной массы.

4. Сердечные гликозиды: строфантин 0,05 % - 1 мл, корглюкон 0,06% - 1 мл в/в капельно 2-3 раза в день.

5. Лазикс 60-80 мг и более в/в.

6. Эуфиллин 10 мл в/в 2-3 раза в день.

7. Ангиоблокаторы: гигроний 100-200 мл в/в капельно.

8. Для снятия повышенного возбуждения дыхательного центра р-р промедола 1 мл.

9. С целью уменьшения болевого синдрома и психомоторного возбуждения – дроперидол 2,5-5 мг в/м или в/в.

Интенсивная терапия больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью

1. Оксигенотерапия.

2. Сердечные гликозиды: строфантин 0,05 % - 1 мл, корглюкон 0,06% - 1 мл в/в капельно 2-3 раза в день в сочетании с панангином (10 мл).

3. Периферические вазодилататоры, а также мочегонные: лазикс 60-80 мг в/в, после улучшения фуросемид 40-80 мг внутрь, верошпирон 50 мг 3 раза в день.

Терапия больных с гипертермическим синдромом

1. Назначение 50% р-ра анальгина 2 мл с 1% р-ром димедрола в/м. Аминазин 2,5% 2-3 мл в сочетании с дроперидолом. При отсутствии эффекта – преднизолон.

2. Реополиглюкин, реамберин.

3. Физическое охлаждение у больных с «красной гипертермией» - обтереть тело теплой водой или 50% спиртом, приложить холод к магистральным сосудам. При «белой гипертермии» - спазме сосудов необходимо согревание: грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

Правила выписки. Переболевшие гриппом и другими ОРЗ выписываются после полного клинического выздоровления, при нормальных контрольных результатах общих клинических анализов крови и мочи, ЭКГ, но не ранее чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела.

Реабилитация больных гриппом и другими ОРЗ начинается в период ранней реконвалесценции после купирования признаков активной инфекции. Проводят мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций организма, повышение неспецифической резистентности организма, профилактику поздних осложнений гриппа и ОРЗ, восстановление работоспособности пациента, повышение адаптации организма к физическим нагрузкам.

Диспансеризация. Лица, перенесшие неосложненные формы гриппа и ОРЗ, диспансерному наблюдению не подлежат. Перенесшие осложненные формы гриппа и ОРЗ подлежат диспансеризации не менее 3-6 месяцев у врачей соответствующего профиля.

Приложение 10