- •Предисловие
- •Характеристика химического оружия. Объем медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации
- •1.1. Общая характеристика химического оружия
- •Токсикологическая классификация ов
- •Характеристика токсичности ов
- •1.2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия Характеристика отравляющих веществ нервно-паралитического действия
- •Некоторые особенности действия фов в зависимости от пути поступления в организм
- •Диагностика поражения
- •Профилактика поражений
- •Общие принципы терапии поражений
- •Сортировка и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •1.3. Отравляющие Вещества кожно-нарывного действия Характеристика отравляющих веществ кожно-нарывного действия
- •Клиническая картина поражения сернистым ипритом
- •Поражения парообразным ипритом
- •Поражение капельно-жидким ипритом
- •Патологическая анатомия
- •Диагноз и прогноз
- •Особенности поражения азотистым ипритом
- •Профилактика и лечение ипритных поражений
- •Патогенез поражения люизитом
- •Особенности клинической картины поражения люизитом
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи при попадании иприта и люизита
- •Профилактика и лечение поражений люизитом
- •Медицинская сортировка и объем помощи пораженным ов кожно-нарывного действия на этапах медицинской эвакуации
- •1.4. Отравляющие вещества общеядовитого действия Общая характеристика
- •Клиническая картина поражения
- •Особенности поражения хлорцианом
- •Медицинская помощь и лечение
- •1.5. Отравляющие Вещества удушающего действия
- •91. Оказание помощи при поражении хлором и оксидами азота имеет свои особенности.
- •1.6. Отравляющие вещества раздражающЕго действия
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Профилактика и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •1.7. Отравляющие вещества психотомиметического действия
- •Клиническая картина отравлений Би-Зет
- •Клиническая картина отравлений длк
- •Профилактика и лечение
- •Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, длк, фов легкой степени и острых реактивных состояний
- •125. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь:
- •1.8. Фитотоксиканты
- •Организационные принципы лечебно-эвакуа-ционных мероприятий при возникновении очага химического поражения
- •2.1. Характеристика очагов
- •Медико-тактическая классификация очагов химического поражения
- •2.2. Общие принципы профилактики и лечения
- •2.3. Основы медицинской сортировки пораженных отравляющими веществами в очаге и на этапах медицинской эвакуации
- •2.4. Особенности эвакуации пораженных Отравляющими Веществами
- •Комбинированные химические поражения
- •3.1. Общие полажения
- •3.2. Сочетания поражений Отравляющих Веществ с ранениями и ожогами
- •Диагностические критерии ран, зараженных ипритом и люизитом
- •3.3. Комбинированные радиационно-химические поражения Характеристика радиационно-химических поражений
- •Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в периоде первичной реакции
- •Особенности клинического течения комбинированных радиационно-химических поражений
- •Оксид углерода, взрывные, пороховые газы и зажигательные вещества
- •4.1. Оксид углерода
- •4.2. Взрывные и пороховые газы
- •4.3. Зажигательные вещества
- •4.4. Химические компоненты боеприпасов объемного взрыва и продукты их термической деструкции
- •4.5. Химический состав маскирующих аэрозолей и требования безопасности пребывания личного состава войск в зоне маскировки
- •Опасные химические вещества (охв)
- •5.1. Общая характеристика
- •5.2. Медико-тактическая классификация
- •5.3. Токсикологическая характеристика отдельных представителей
- •5.4. Синдромологическая характеристика поражений в ранней стадии интоксикации
- •5. 5. Оказание помощи пораженным
- •Ядовитые технические жидкости
- •6.1. Общая характеристика
- •6. 2. Хлорированные углеводороды
- •6.3. Спирты
- •6.4. Аминосоединения
- •6.5. Азотная кислота и оксИдЫ азота
- •6. 6. Тетраэтилсвинец (тэс)
- •Средства, вызывающие развитие токсикоманий и наркомании
- •Организация санитарной обработки раненых и больных, дегазации транспорта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •8.1. Общие положения
- •8. 2. Средства частичной санитарной обработки кожных покровов и дегазации обмундирования и медицинского имущества
- •8. 3. Основы организации специальной обработки зараженных Отравляющими веществами в очаге химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Комплексное использование медицинских и технических средств защиты в условиях применения химического оружия
- •9.1. Общие положения
- •9.2. Характеристика средств защиты органов дыхания
- •9.3. Характеристика средств защиты кожи
- •9.4. Коллективные средства защиты
- •9. 5. Порядок комплексного использования технических и медицинских средств защиты от Отравляющих Веществ
- •Организация контроля и экспертизы воды и продовольствия, зараженных отравляющими и опасными химическими веществами
- •10.1. Общие положения
- •Назначения и характеристика технических средств обнаружения ов и ядов в воде и продуктах питания
- •10. 2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия
- •10.3. Контроль химического заражения и экспертиза воды
- •10.4. Варианты заключений по экспертизе воды и продовольствия
- •Лабораторное заключение по результатам анализа пробы
- •Оглавление
- •Глава 8. Организация санитарной обработки раненых и больных, дегазации транспорта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
10. 2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия
383. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологи-ческая экспертиза продовольствия осуществляются в случаях, если продовольствие находилось в районах применения противником боевых токсических химических веществ, в районах разрушения или аварий объектов, содержащих ОХВ, в зонах распространения токсических химических веществ; если поступают трофейные продукты питания; если имеется подозрение на зараженность продовольствия или заражение его возможно диверсионным путем: при необходимости оценки остаточного заражения после специальной обработки продуктов питания.
384. Готовая к употреблению горячая пища, подозреваемая на заражение, контролю не подвергается и подлежит уничтожению.
385. Продовольствие, находившееся в зонах заражения, подвергается сортировке на следующие группы:
продовольствие, условия хранения и средства защиты которого исключают его заражение токсическими химическими веществами;
продовольствие в герметичной таре (упаковке) исключающей его заражение, однако возможно заражение тары токсическими химическими веществами в аэрозольном или капельно-жидком состоянии;
продовольствие в негерметичной таре (упаковке) или незатаренное, заражение которого токсическими химическими веществами не исключается.
Войсковому контролю подвергается главным образом продовольствие в герметичной таре (упаковке), при этом устанавливается наличие зараженности внешней поверхности тары конкретным ОВ (ОХВ), которым заражен район расположения подразделения или части.
386. На основании оценки химической обстановки, анализа данных войскового химического контроля командир части (начальник учреждения) и заместитель командира части (начальник учреждения) по тылу принимают решение о возможности использования по назначению продовольствия, условия хранения и средства защиты которого исключают возможность его заражения токсическими химическими веществами, хронящегося в герметичной таре (упаковке), не подвергшегося заражению и хронящегося в герметичной таре (упаковке), подвергшегося химическому заражению, после проведения специальной обработки тары.
387. В целях более быстрого получения данных экспертизы в объеме войскового химического контроля, проводимого силами личного состава медицинских пунктов, может включаться установление зараженности продуктов питания, находящихся в негерметичной упаковке. При обнаружении зараженности продовольствие подлежит дегазации. Отрицательные данные, полученные с помощью приборов химической разведки, являются основанием для углубленного исследования проб в порядке проведения санитарно-токсикологической экспертизы.
388. Санитарно-токсикологической экспертизе подвергается продовольствие:
хронящееся в негерметичной таре при отрицательных или сомнительных результатах войскового химического контроля;
трофейное;
поступающее на снабжение войск от заготовительных органов, из местных ресурсов и других источников снабжения;
при наличии данных, требующих проверки, о его заражении диверсионным способом;
использование которого привело к поражению или выходу из строя личного состава (населения);
подлежащее контролю за полнотой проведенной дегазации.
389. Санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия включает:
оценку обстановки и возможности заражения продовольствия токсическими химическими веществами;
отбор проб;
проведение лабораторных исследований на предмет наличия и количественного содержания токсических химических веществ;
проведение, при необходимости, токсикологических исследований;
оценку данных лабораторных анализов, токсикологического контроля и выдачу экспертного заключения о возможности, условиях и порядке использования продовольствия по назначению.
390. В ходе оценки обстановки экспертная комиссия определяет: границы и характер химического заражения района (маршрута), где находилось продовольствие: вид и тип примененного токсического химического вещества, средства и способы его применения, масштабы и последствия разрушения (аварии) объекта, содержащего ОХВ, степень заражения воздуха и местности; степень защиты продовольствия и возможность попадания на него боевых токсических веществ и ОХВ; возможность наличия остаточного заражения после проведения дегазации продовольствия.
391. В отдельных случаях экспертная комиссия в ходе оценки обстановки на объекте может выдать заключение о возможности, условиях и порядке использования по назначению продовольствия без проведения лабораторных исследований в случаях:
если продовольствие подверглось кратковременному воздействию отдельными видами токсических химических веществ в парообразном или газообразном состоянии;
при контроле на полноту специальной обработки;
если проведенный способ дегазации продовольствия гарантирует безопасность его применения по назначению без всяких условий или при определенных условиях и порядке использования;
если продовольствие в соответствии с технологией приготовления перед приемом в пищу будет подвергаться термической обработке, обеспечивающей разрушение токсического агента, которым оно было заражено.
392. Для проведения лабораторных исследований организуется отбор проб подозреваемого на заражение или зараженного продовольствия (правила отбора проб изложены в руководствах по работе полевых химических лабораторий и медицинского прибора химической разведки).
Отбор проб осуществляется специалистами медицинской, ветеринарной или продовольственных служб, входящими в состав экспертной комиссии, или под их непосредственным руководством расчетами химических лабораторий, привлекаемых для участия в санитарно-токсикологической экспертизе. В частях и учреждениях к отбору проб могут быть привлечены представители медицинских пунктов.
Лицо (как правило, врач-специалист гигиенического профиля), производившее обследование пищевого объекта и отбор проб, совместно с представителем продовольственной службы части (учреждения), в которой отбирались пробы, составляет и подписывает акт в двух экземплярах. Акт утверждается командиром части (начальником учреждения). Один экземпляр акта является направлением для лабораторных проб (приложение 1).
393. Лабораторные исследования проб продовольствия или проведении санитарно-токсикологической экспертизы осуществляются в целях установления наличия и количественного содержания токсических химических веществ и оценки степени опасности заражения. Лабораторные исследования проб включают:
регистрацию доставленных или отобранных проб;
подготовку проб к исследованию;
проведение анализа проб;
проведение при необходимости токсикологического контроля зараженности проб;
выдачу лабораторного заключения.
394. Лабораторное исследование проб по схеме систематического анализа проводится, если продовольствие находилось в зонах заражения токсическими химическими веществами, вид и тип которых химической разведкой и войсковым химическим контролем не установлен; если имеется подозрение на заражение продовольствия диверсионным путем; если заготовка продовольствия производилась из местных ресурсов и т.д. При анализе проб продовольствия, употребление которого связано с боеспособностью частей и подразделений (например: мука, поступающая на полевой хлебозавод, и т.д.), выборочно проводится токсикологическое исследование для подтверждения данных химического анализа. В тех случаях, когда известны данные химической разведки или войскового химического контроля о виде и типе токсического вещества, которым могло быть произведено заражение продовольствия, а также при определении полноты специальной обработки (остаточного заражения) продовольствия анализ проводится на конкретное ядовитое соединение.
395. Лабораторные исследования проб продовольствия в случаях заражения неизвестными ядовитыми веществами, веществами, токсичность которых обусловлена их метаболизмом, при отсутствии или невозможности использования специфических химических методов анализа или при его сомнительных результатах завершаются проведением токсикологического (биологического) контроля.
396. Результаты исследований, проведенных в лабораториях, оформляются в виде заключения, которое подписывают врач-токсиколог и начальник лаборатории (приложение 2).
397. Оценка данных, полученных в ходе экспертизы, отражается в экспертном заключении, которое подписывается председателем экспертной комиссии и ее членами, в том числе специалистом медицинской службы (врачом-гигиенистом), участвовавшим в обследовании объекта и руководившим отбором проб.
398. Результаты экспертизы (лабораторное и экспертное заключение) комиссия докладывает командиру (начальнику), принявшему решение на ее проведение, или, по его указанию, – заместителю командира (начальника) по тылу.
399. Решение об использовании продовольствия по назначению, а при необходимости условия и порядок его использования в зависимости от характера зараженности, наличия и величины запасов и других обстоятельств принимает в каждом конкретном случае командир (начальник). Он же утверждает акт комиссии на уничтожение безусловно непригодного для использования по назначению продовольствия.