- •Предисловие
- •Характеристика химического оружия. Объем медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации
- •1.1. Общая характеристика химического оружия
- •Токсикологическая классификация ов
- •Характеристика токсичности ов
- •1.2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия Характеристика отравляющих веществ нервно-паралитического действия
- •Некоторые особенности действия фов в зависимости от пути поступления в организм
- •Диагностика поражения
- •Профилактика поражений
- •Общие принципы терапии поражений
- •Сортировка и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •1.3. Отравляющие Вещества кожно-нарывного действия Характеристика отравляющих веществ кожно-нарывного действия
- •Клиническая картина поражения сернистым ипритом
- •Поражения парообразным ипритом
- •Поражение капельно-жидким ипритом
- •Патологическая анатомия
- •Диагноз и прогноз
- •Особенности поражения азотистым ипритом
- •Профилактика и лечение ипритных поражений
- •Патогенез поражения люизитом
- •Особенности клинической картины поражения люизитом
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи при попадании иприта и люизита
- •Профилактика и лечение поражений люизитом
- •Медицинская сортировка и объем помощи пораженным ов кожно-нарывного действия на этапах медицинской эвакуации
- •1.4. Отравляющие вещества общеядовитого действия Общая характеристика
- •Клиническая картина поражения
- •Особенности поражения хлорцианом
- •Медицинская помощь и лечение
- •1.5. Отравляющие Вещества удушающего действия
- •91. Оказание помощи при поражении хлором и оксидами азота имеет свои особенности.
- •1.6. Отравляющие вещества раздражающЕго действия
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Профилактика и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •1.7. Отравляющие вещества психотомиметического действия
- •Клиническая картина отравлений Би-Зет
- •Клиническая картина отравлений длк
- •Профилактика и лечение
- •Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, длк, фов легкой степени и острых реактивных состояний
- •125. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь:
- •1.8. Фитотоксиканты
- •Организационные принципы лечебно-эвакуа-ционных мероприятий при возникновении очага химического поражения
- •2.1. Характеристика очагов
- •Медико-тактическая классификация очагов химического поражения
- •2.2. Общие принципы профилактики и лечения
- •2.3. Основы медицинской сортировки пораженных отравляющими веществами в очаге и на этапах медицинской эвакуации
- •2.4. Особенности эвакуации пораженных Отравляющими Веществами
- •Комбинированные химические поражения
- •3.1. Общие полажения
- •3.2. Сочетания поражений Отравляющих Веществ с ранениями и ожогами
- •Диагностические критерии ран, зараженных ипритом и люизитом
- •3.3. Комбинированные радиационно-химические поражения Характеристика радиационно-химических поражений
- •Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в периоде первичной реакции
- •Особенности клинического течения комбинированных радиационно-химических поражений
- •Оксид углерода, взрывные, пороховые газы и зажигательные вещества
- •4.1. Оксид углерода
- •4.2. Взрывные и пороховые газы
- •4.3. Зажигательные вещества
- •4.4. Химические компоненты боеприпасов объемного взрыва и продукты их термической деструкции
- •4.5. Химический состав маскирующих аэрозолей и требования безопасности пребывания личного состава войск в зоне маскировки
- •Опасные химические вещества (охв)
- •5.1. Общая характеристика
- •5.2. Медико-тактическая классификация
- •5.3. Токсикологическая характеристика отдельных представителей
- •5.4. Синдромологическая характеристика поражений в ранней стадии интоксикации
- •5. 5. Оказание помощи пораженным
- •Ядовитые технические жидкости
- •6.1. Общая характеристика
- •6. 2. Хлорированные углеводороды
- •6.3. Спирты
- •6.4. Аминосоединения
- •6.5. Азотная кислота и оксИдЫ азота
- •6. 6. Тетраэтилсвинец (тэс)
- •Средства, вызывающие развитие токсикоманий и наркомании
- •Организация санитарной обработки раненых и больных, дегазации транспорта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •8.1. Общие положения
- •8. 2. Средства частичной санитарной обработки кожных покровов и дегазации обмундирования и медицинского имущества
- •8. 3. Основы организации специальной обработки зараженных Отравляющими веществами в очаге химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Комплексное использование медицинских и технических средств защиты в условиях применения химического оружия
- •9.1. Общие положения
- •9.2. Характеристика средств защиты органов дыхания
- •9.3. Характеристика средств защиты кожи
- •9.4. Коллективные средства защиты
- •9. 5. Порядок комплексного использования технических и медицинских средств защиты от Отравляющих Веществ
- •Организация контроля и экспертизы воды и продовольствия, зараженных отравляющими и опасными химическими веществами
- •10.1. Общие положения
- •Назначения и характеристика технических средств обнаружения ов и ядов в воде и продуктах питания
- •10. 2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия
- •10.3. Контроль химического заражения и экспертиза воды
- •10.4. Варианты заключений по экспертизе воды и продовольствия
- •Лабораторное заключение по результатам анализа пробы
- •Оглавление
- •Глава 8. Организация санитарной обработки раненых и больных, дегазации транспорта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
4.3. Зажигательные вещества
Общая характеристика
245. Современные зажигательные вещества делятся на группы: зажигательные смеси на основе нефтепродуктов (напалмы); самовоспламеняющиеся смеси; металлизированные зажигательные смеси на основе нефтепродуктов с добавками металлов, окислителей, асфальта, масел (пирогели), термиты и термитные смеси; пластифицированный белый фосфор, сплав-«электрон».
Напалмы имеют несколько разновидностей. Жидкий напалм, используемый в ранцевых огнеметах на небольшую дальность огнеметания, состоит из равных количеств бензина и тяжелого моторного топлива. Загущенный (вязкий) напалм — желеобразная масса, состоящая из желатинизированного бензина и загустителя. В качестве загустителя используются алюминиевые соли пальмитиновой (50%), нафтеновой (25%) и олеиновой (25%) кислот. Температура горения напалмов в пределах 1000 – 1200 °С.
Основу самовоспламеняющийся смеси составляет загущенный полиизобутиленом триэтилалюминий. Смесь обладает способностью самовоспламеняться на воздухе, на влажных поверхностях и на снегу (за счет добавок натрия, калия, фосфора, магния) плохо поддается тушению водой. Температура горения достигает 1100 – 1300 °С.
Пирогели относятся к «металлизированным» вязким зажигательным смесям. В их состав кроме желатинизированного бензина, входят порошки некоторых металлов (магния, натрия), тяжелые нефтепродукты (нефть, мазут, асфальт) и некоторые горючие полимеры (изобутилметилакрилат, полибутадиен). Для воспламенения смесей используется белый фосфор или пороховой заряд. Температура горения пирогелей 1600 – 2000 °С.
В военных целях используются как сам термит, состоящий из порошка окиси железа (75%) и алюминия (25%), так и различные термитные смеси, которые содержат кроме термита (50 — 80%) порошкообразные магний, алюминий, нитрит бария, перекись свинца, серу. Температура горения 2800 — 3000 °С.
Зажигательные вещества, основу которых составляет белый (желтый) фосфор относятся к особой группе так как они используются в качестве дымообразующих средств. Кроме того, фосфор используется как воспламенитель и усилитель зажигательного действия напалмовых и термитных смесей. На воздухе легко воспламеняется и горит с выделением большого количества едкого белого дыма (мелкие капли фосфорной кислоты). При горении фосфора температура достигает 1000 °С.
Пластифицированный белый фосфор — пластическая масса из синтетического каучука и частиц белого фосфора; при применении дробится на крупные медленно горящие куски. Горящий фосфор вызывает тяжелые, долго не заживающие ожоги.
«Электрон» — сплав магния (69%), алюминия (30%) и других элементов (1%). Температура горения достигает 2800 °С.
Клиника
246. Поражающее действие зажигательных веществ характеризуется комплексом поражающих факторов, к которым отностится: тепловая энергия, дым, токсичные продукты горения.
Состояние пораженного зажигательными веществами зависит от глубины, площади и локализации термического ожога. Кроме того, вредное воздействие на организм оказывают выделяющиеся в воздух токсические продукты сгорания (табл.9), состав которых весьма неоднороден и определяется видом зажигательных веществ, составом добавок, температурными условиями горения.
Поэтому зажигательные вещества вызывают комбинированную травму (термический ожог в сочетании с острой интоксикацией различными химическими агентами).
При попадании горящего фосфора на кожу наряду с термическим ожогом возможно и резорбтивное действие в результате всасывания вещества и продуктов его окисления из обожженных участков. Резорбция фосфора существенно утяжеляет состояние пострадавшего. Поверхность ожога издает чесночный запах. Пострадавший быстро впадает в бессознательное состояние. Пульс слабый, аритмичный. Артериальное давление резко снижено. В дальнейшем, через 2– 7 сут, происходят нарушения функций внутренних органов, особенно печени (острая токсическая гепатопатия) и почек (токсическая нефропатия). В моче появляются белок, цилиндры, эритроциты. Возникают бессонница, возбуждение, галлюцинации, боли в различных частях тела. Смерть может наступить от острой почечной недостаточности.
Т а б л и ц а 9
Токсичные вещества, образующиеся при горении зажигательных веществ и некоторых материалов
Токсичные вещества |
Зажигательные ве-щества и материалы |
Токсодоза |
Путь поступления в организм |
Фосфор (белый) |
— |
1,4 мг на 1 кг массы тела человека |
Через раны, пероральный |
Фосфорная кислота |
Фосфор в присутствии кислорода |
100 мг/м3 |
Ингаляционный |
Фосфин |
Фосфор при недостатке кислорода |
3 мг/л |
Ингаляционный (в течение 1 ч) |
Окись магния |
Сплав – «электрон», магний |
400 мг/м3 |
Ингаляционный |
Синильная кислота |
Пластмассы, акриловые волокна, по-лиуретан, шерсть, шелк |
1,5 – 2 мг•мин/л |
То же |
Хлор |
Поливинилхлорид |
1,9 мг • мин/л |
» |
Оксид углерода |
Неполное сгорание напалма, нефтепродуктов, пластиков при недостатке кислорода |
5—7 мг/л |
» |
При оценке сложного действия на организм различных факторов зажигательных веществ нельзя не учитывать вероятность значительного поглощения кислорода при горении, что может привести к возникновению тяжелых форм кислородного голодания у людей, зачастую со смертельным исходом.
Современные дымообразующие рецептуры содержат весьма опасные для здоровья и жизни вещества (окись и хлорид цинка, окислы селена и кадмия), обладающие раздражающим действием, вплоть до развития токсического отека легких.
Профилактика и лечение
247. Горящую огнесмесь, попавшую на тело, надо немедленно тушить, накрыв пострадавшего одеялом, шинелью, другими плотными материалами.
Эффективным средством прекращения горения фосфора в ране является погружение в воду пораженного участка или наложение обильно смоченных водой повязок. При оказании медицинской помощи рану обрабатывают противофосфорной пастой или накладывают салфетки, смоченные 2% раствором сульфата меди, 5% раствором перманганата калия, насыщенным раствором гидрокарбоната натрия. Для купирования сильных болей рекомендуется применять наркотические средства.
При проведении хирургической обработки ран необходимо удалять частицы фосфора, проникшие в кожу и рану.
В дальнейшем терапия осуществляется по общим правилам лечения термических ожогов.
Токсикологические аспекты оказания медицинской помощи при поражении зажигательными веществами сводятся к лечению отравлений оксидом углерода, фосфором, оксидами азота, цианидами. Симптоматическая терапия направлена на поддержание функций печени, точек, сердечно-сосудистой системы.