8. 3. Основы организации специальной обработки зараженных Отравляющими веществами в очаге химического поражения и на этапах медицинской эвакуации
342. Специальная обработка включает дегазацию вооружения, техники, обмундирования, обуви, средств защиты, медицинского имущества, воды и продовольствия, а также санитарную обработку личного состава, раненых и больных. Дегазация предусматривает обезвреживание того или иного объекта, зараженного ОВ, сохраняющего свою токсичность в течение длительного времени. Она достигается разрушением (нейтрализацией) ОВ в ходе химических реакций, воздействием высокой температуры или удалением с зараженных предметов.
343. По объему работ и срокам их выполнения специальная обработка при заражении ОВ подразделяется на частичную и полную.
Она организуется штабами соединений (частей) и осуществляется силами и средствами самих войск. Наиболее сложные задачи выполняются силами и средствами войск радиационной, химической и биологической защиты.
344. Полная специальная обработка при заражении ОВ включает проведение дегазации вооружения и техники, обмундирования, обуви, средств защиты и других объектов, а при необходимости и санитарной обработки личного состава.
345. Частичная специальная обработка при заражении ОВ включает, немедленную дегазацию открытых участков кожных покровов человека, обмундирования, лицевой части противогаза, стрелкового оружия, отдельных участков наружной поверхности вооружения и техники, с которыми личный состав постоянно соприкасается в ходе выполнения боевых задач.
346. Полная санитарная обработка личного состава войск, раненых и больных при заражении ОВ заключается в обмывании всего тела водой с мылом, с обязательной сменой белья и обмундирования.
347. По месту проведения различают специальную обработку в очаге химического поражения, по выходе из него и на этапах медицинской эвакуации. Специальную обработку в химическом очаге и по выходе из него организуют и проводят командиры частей и соединений с привлечением специальных подразделений войск радиационной, химической и биологической защиты химических войск. Специальную обработку на этапах медицинской эвакуации проводит личный состав медицинской службы.
348. По содержанию и срочности мероприятий специальной обработки на этапах медицинской эвакуации выделяют санитарную обработку раненых и больных, зараженных ОВ, и специальную обработку медицинского имущества, санитарного транспорта, стрелкового (личного) оружия и других объектов.
Санитарная обработка раненых и больных, зараженных ОВ, и дегазация их обмундирования на этапах медицинской эвакуации проводятся с помощью табельных средств дегазации кожных покровов (ИПП) и обмундирования (ДПС).
349. Частичная санитарная обработка, проводимая в очаге химического поражения, направлена на защиту от первичных заражений ОВ в момент их применения.
ИПП в очаге химического поражения применяется личным составом немедленно в порядке само- и взаимопомощи при подозрении на зараженность открытых участков тела и обмундирования в момент применения химического оружия после надевания противогаза и защитного плаща в виде накидки.
350. Повторная частичная санитарная обработка и дегазация обмундирования дегазирующими порошковыми рецептурами проводятся (по указанию командиров) личным составом после выхода из района заражения ОВ и снятия средств защиты кожи, а также на этапах медицинской эвакуации. Легкопораженные и больные проводят ее самостоятельно в порядке само- и взаимопомощи; тяжелопораженных обрабатывают санитарный инструктор или санитар. Дегазация обмундирования и повторная частичная санитарная обработка кожи приобретают для них особенное значение, так как позволяют хотя бы на короткий срок снять противогаз.
351. На МПБ и МПП, развернутых вне зоны заражения, для предупреждения вторичных ингаляционных поражений в результате десорбции паров ОВ с обмундирования, снаряжения и обуви используют кроме табельных дегазирующих порошков специальные дегазирующие растворы и рецептуры. Применение специальных рецептур позволяет предупредить поражение ОВ в результате вторичного контакта пораженных и медицинского состава с зараженным обмундированием и предметами снаряжения.
Десорбцию паров ОВ с обмундирования и снаряжения, обуви, повязок, транспортных шин и других предметов можно уменьшить путем их обработки раствором мыла, хлорсодержащих препаратов (на основе хлорамина) и питьевой соды, а также проветриванием на открытом воздухе: для ФОВ типа зарин летом – 0,5 – 1 ч, зимой – 2 – 3 ч; для ипритов летом – 3 ч, зимой – 6 ч. Так как ОКЗК задерживает небольшие капли ОВ на 6 – 12 ч, поэтому сроки естественной дегазации проветриванием должны быть увеличены вдвое.
Однако в этих случаях, как и после обработки обмундирования рецептурой ДПС, без противогазов можно находиться лишь на открытом воздухе или в хорошо вентилируемых помещениях.
Частичная санитарная обработка, проведенная вне очага заражения с одновременной заменой обмундирования, уменьшает или полностью устраняет поражение ОВ окружающих. Последующая полная санитарная обработка ввиду этого может быть отсрочена.
352. Для проведения частичной санитарной обработки раненых и больных и дегазации транспорта и имущества на МПП развертывается площадка специальной обработки (рис. 1), включающая:
площадку санитарной обработки (ПСО) раненых и больных, зараженных ОВ;
площадку специальной обработки транспорта и имущества.
Площадку санитарной обработки развертывают в 25 – 30 м от функциональных подразделений МПП, размером 20х30 м, с наветренной стороны. Для материально-технического оснащения площадки необходимо использовать комплекты дегазации обмундирования и стрелкового оружия (ИДПС-69), комплект В-5 (дезинфекция), автомобильный комплект специальной обработки военной техники ДК-4, индивидуальный комплект для специальной обработки автомобильного транспорта (ИДК-1), дегазирующие порошковые пакеты, а также другие рецептуры, обеспечивающие эффективную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию. Площадку делят на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных. На ПСО выделяют «грязную» и «чистую» половины. Руководит работой на ней санитарный инструктор МПП, в помощь которому выделяют 1–2 звена санитаров-носильщиков (санитаров).
н
аправление
ветра
3
1
4
5
6
9
10
16
14
14
15
12
13
13
12
11
8
2
2
Б
ходячие
7
15
+
+
11
16
Рис. 1. Площадка специальной обработки МПП:
А – площадка санитарной обработки; Б – площадка специальной обработки транспорта и носилок; 1– ящик для сбора оружия; 2– прорезиненные мешки для сбора зараженного обмундирования, средств защиты (НПП, РДП–48, часть комплекта НДПС–69, ванночки с мыльным раствором, тампоны); 3 – место для частичной санитарной обработки носилочных пораженных; 4 – стойка с вешалками для дезактивации обмундирования; 5 – стол для противохимических средств; 6 – яма для сбора использованных тампонов, ветоши; 7 – ящик для обменного фонда белья и обмундирования; 8 – место для снятия средств защиты органов дыхания и надевания незараженного белья и обмундирования; 9 – стол для антидотов; 10 – умывальник; 11 – место для чистых носилок; 12 – место для специальной обработки носилок и медицинского имущества; 13 – комплект для специальной обработки военной техники ДК–4; 14 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 15 – место для обработки санитарного транспорта; 16 – место для обработки машин подвоза (грузового транспорта).
На «грязной» половине ПСО выделяют места для обезвреживания обмундирования, обуви, устанавливают стол для противохимических средств.
Перед входом на площадку у раненых и больных изымается стрелковое оружие и устанавливается в пирамиду (укладывается в ящик). Взамен военнослужащим выдается квитанция о приеме оружия.
На «грязной» половине площадки с пораженного снимаются средства защиты кожи и складываются в специальный мешок; тампонами, смоченными жидкостью ИПП, обрабатываются кисти рук, шея и прилегающие участки обмундирования (воротник, манжеты куртки); обрабатывается дегазирующей жидкостью ИПП лицевая часть противогаза (без его снятия), обмундирование обрабатывается дегазирующим порошком из пакета ДПС.
На «чистой» половине площадки (в зимнее время – в палатке) после сияния противогаза обрабатывается лицо дегазирующей рецептурой ИПП. При необходимости пораженному вводится антидот будаксим (афин) – 1 мл внутримышечно, оказывается неотложная медицинская помощь.
Обмундирование и белье тяжелопораженным по возможности заменяют на чистое в определенной последовательности: после снятия с пораженного куртки и рубахи нательной его укладывают на клеенку, развернутую из рулона, на носилках. Затем снимают брюки и кальсоны, одновременно подкладывая клеенку под таз и ноги. Пораженного перекладывают на чистые носилки, надевают на него чистое белье и обмундирование из обменного фонда.
После частичной санитарной обработки санитары-носильщики доставляют тяжелопораженного на сортировочную площадку МПП. Личный состав, привлекаемый для работы на площадке санитарной обработки, периодически дегазирует свои защитные перчатки, а также предметы, с которыми контактирует.
Площадку специальной обработки транспорта и имущества развертывают в районе МПП на расстоянии 20 – 25 м от площадки санитарной обработки. На ней размещаются табельные комплекты ДК-4 (ИДК-1) и емкости с дегазирующими растворами или рецептурами. Здесь также выделяют «грязную» и «чистую» половины. За пределами площадки отрывают колодец для сточных вод, зараженных РВ и продуктами нейтрализации ОВ. На грязной половине площадки выделяются места для специальной обработки автомобильного транспорта и санитарных носилок. Специальную обработку санитарных и транспортных автомобилей осуществляют сами водители в средствах индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.
При поступлении пораженных ОВ из химических очагов личный состав ПСО работает в средствах защиты кожи изолирующего типа и в противогазах.
353. Полная санитарная обработка пораженных осуществляется на этапах медицинской эвакуации, где оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Для ее проведения на этапах медицинской эвакуации развертывают отделения специальной обработки (ОСО), в которые направляют всех раненых и больных, зараженных ОВ, БС и РВ (сверх допустимых уровней). Отделение развертывается на удалении 25 – 50 м от других функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации с подветренной стороны, по возможности вблизи источника воды. В составе ОСО развертывают три площадки: санитарной обработки пораженных, специальной обработки обмундирования и имущества; специальной обработки транспорта (рис. 2, 3 и 4).
9
1
3
4
4
8
4
10
7
2
11
6
6
5
19
20
21
3
18
13
12
24
22
23
3
14
14
14
14
17
16
15
Рис.2. Площадка санитарной обработки ОСО:
1 – ящик для сбора оружия; 2 – стол для сортировочных марок, полиэтиленовых пакетов с бирками, противохимических средств, ПК–56; 3 – прорезиненные мешки для сбора зараженного обмундирования и средств защиты; 4 – подставки под носилки высокие; 5 – переносные душевые сетки; 6 – специальные носилки на подставках для проведения санитарной обработки носилочных раненых; 7 – ведра (тазики) для грязных мочалок; 8 – ведра (тазики) для чистых мочалок и мыла; 9 – поглощающий колодец; 10 – кислородный ингалятор; 11 – хозяйственный стол (ящик для имущества); 12 – стеллаж с обменным фондом обмундирования и белья; 13 – стол для медикаментов, сортировочных марок, стерилизатора; 14 – скамейки складные; 15 – резервуар для воды; 16 – дезинфекционно-душевой автомобиль; 17 – цистерна для воды; 18 – прибор душевой; 19 – полиэтиленовая пленка для моечной; 20 – прорезиненные мешки для сбора респираторов и противогазов; 21 – умывальник; 22 – ящик комплекта санитарной обработки; 23 – стол для медицинских средств и регистратора; 24 – место для обменного фонда носилок;
Ри
с.
3.
Площадка специальной обработки
обмундирования и имущества:
1 – знак “ЗАРАЖЕНО“; 2 – загрязненные носилки; 3 – ящик с ветошью; 4 – стол для дегозирующих средств; 5 – место для обработки респираторов и противогазов; 6 – ящик для грязных тампонов; 7 – умывальник; 8 – обра-ботанные носилки; 9 – стол для обработанного имущества; 10 – мешок для обработанного обмундирования; 11 – подставки под обувь; 12 – ящик для веников, щеток, выколоток; 13 – стойка с вешалками для дезактивации обмундирования и средств защиты кожи; 14 – прорезиненный мешок с зараженным обмундированием.
Начальником ОСО назначается фельдшер, в помощь которому выделяется необходимое количество личного состава, легкораненых или выздоравливающих. Площадка санитаркой обработки пораженных развертывается в помещениях (или палатках типа УСТ-56 и УСБ-56), где на ней оборудуются раздевальная, моечная и одевальная.
При неблагоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная палатка, в которой сосредоточиваются пострадавшие, нуждающиеся в санитарной обработке. Сортировочная и раздевальная развертываются в палатках УСТ-56. Раздевальная предназначена для приема, регистрации и определения объема и очередности санитарной обработки в соответствии с характером ранения, степени заражения ОВ (РВ, БС) пораженных, оказания им неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и подготовки их к санитарной обработке.
Рис. 4 Площадка специальной обработки транспорта
1–знак “ЗАРАЖЕНО”; 2 –ямы для сточных вод; 3 –автомобили;4 –комплект специальный для обработки военной техники ДК–4; 5 –ящик с ветошью, вениками;6 –щит деревянный; 7 –емкости для дегозирующих и дезактиви-рующих растворов.
Результаты сортировки закрепляются марками:
ПСО-1– полная санитарная обработка в 1-ю очередь;
ПСО-2 – полная санитарная обработка во 2-ю очередь;
ЧСО – частичная санитарная обработка.
От пораженных принимаются документы и ценности. По показаниям пострадавшим вводят антидоты (будаксим, афин, атропин), противосудорожные препараты и симптоматические средства. Проводится при необходимости частичная санитарная обработка жидкостью ИПП-11 (ИПП-8), дегазируется противогаз. На раненных в голову надевается шлем ШР-3.
Ходячие пораженные ОВ раздеваются самостоятельно или при помощи товарищей; носилочных раздевают санитары. Зараженные ОВ шины и верхние слои повязки увлажняются жидкостью ИПП или обрабатываются ДПС (ДПС-1 и др.). Повязки защищаются от намокания при санитарной обработке полиэтиленовыми чехлами.
В целях предотвращения десорбции обмундирование на пострадавших обрабатывается дегазирующим порошком табельных пакетов ДПС-1 (ДПС; ДПП).
Зараженные белье и обмундирование пораженных собирают в специальные прорезиненные мешки, маркируют и направляют на площадку специальной обработки. Дубликат маркировочного номера вручают (закрепляют) пораженному. Документы складывают в специальные полиэтиленовые мешки (из комплекта СО). В проходе в моечную (в тамбуре палатки) с пораженного снимают противогаз, маркируют и помещают в ящик или прорезиненный мешок.
При раздевании тяжелопораженного под него подкладывается (развертывается из рулона) чистая клеенка. После перекладывания пораженного на специальные (перфорированные) носилки санитары-носильщики доставляют его в моечную.
Пораженным крайне тяжелой степени полная санитарная обработка противопоказана, поэтому ограничиваются ЧСО со сменой белья и обмундирования.
Между тамбурами раздевальной и моечной делается разрыв («воздушный коридор»; который достигается закреплением плащ-накидок на стойках) в 2 – 3 м; чтобы пары ОВ не проникали в моечную. Здесь работают фельдшер, регистратор-парикмахер, 2 санитара-раздевальщика, 2 санитара-носильщика.
Оснащение ОСО: комплекты СО и В-5, ИПП, ШР, ВПХР, ПК-56, ДПС-1, антидоты в ампулах, противосудорожные, противорадиационные и противоболевые средства в ампулах.
При приеме пораженных химическим оружием личный состав в раздевальной работает в противогазах, импрегнированном обмундировании, в защитных перчатках и чулках, фартуках и нарукавниках.
Моечная размещается в отгороженной части палатки типа УСБ-56. С одной стороны оборудуются места с перфорированными носилками (на прорезиненной основе) и переносными душевыми сетками для помывки теплой водой тяжелопораженных, с другой – для помывки ходячих легкопораженных под душевым прибором установки ДДА. Моечная оснащается емкостями с дегазирующими, дезактивирующими растворами, тазами; мочалками и запасом мыла (из комплекта СО).
В моечной работают 2 санитара-душера и водитель-дезинфектор установки ДДА в защитных очках, анатомических перчатках, нарукавниках и фартуках.
Полная санитарная обработка при поражениях ОВ включает обмывание тела теплой водой (подогретой до 35 – 40 °С) с мылом (для удаления с кожных покровов продуктов взаимодействия ОВ с дегазирующими веществами, избытка дегазатора или оставшегося ОВ) и замену белья.
Одномоментно в моечной можно подвергать санитарной обработке 2 носилочных; 2 – 3 сидячих пораженных ОВ. Пропускная способность моечной в среднем 20 – 25 человек в час. Из моечной пораженные направляются в одевальную. Раздельность потоков носилочных и ходячих сохраняется.
Одевальная размещается в большей части палатки УСБ-56. В ней производится контроль полноты санитарной обработки при заражении ОВ, одевание пораженных, выдача им документов, противогазов, обуви (после обеззараживания), оказание при необходимости неотложной медицинской помощи и внутритпунктовая сортировка, если в одевальную выделяется врачебно-сестринская бригада. С помощью сортировочных марок обозначается, в какое функциональное подразделение отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда, госпиталя) должен быть направлен пострадавший и в какую очередь.
Одевальная оснащается средствами оказания неотложной медицинской помощи (антидоты, противосудорожные, противорадиационные и противоболевые средства в ампулах), кислородным ингалятором КИ-4, радиометром-рентгенометром ДП-5В (ИМД-1), сортировочными марками, обменным фондом белья и обмундирования, теплыми одеялами, скамейками, подставками для носилок, предметами ухода за больными. В одевальной работают санитарный инструктор-дозиметрист; санитары-одевальщики и два санитара-но-сильщика. При необходимости для работы в одевальную выделяются одна-две врачебно-сестринские бригады.
Площадка специальной обработки обмундирования и имущества развертывается вблизи площадки санитарной обработки. Ее размеры, как правило, не превышают 100 м2. Площадка делится на «грязную» и «чистую» половины. Для оснащения площадки используют автомакс, гидропульт, ИДП, ДПС, дегазирующие, дезактивирующие растворы и табельные рецептуры.
На «грязной» половине оборудуются места для дезактивации обмундирования. Для размещения зараженных лицевых частей противогазов и обуви устанавливают специальные стойки или колья, а для обмундирования – столы или стеллажи.
На «чистой» половине размещают стеллажи для обезвреженных противогазов и обмундирования.
На площадке работает санинструктор-дезинфекор, в помощь которому выделяется несколько солдат из команды выздоравливающих.
Дегазацию обмундирования, снаряжения, обуви, средств индивидуальной защиты производят с помощью табельных дегазирующих рецептур и растворителей путем орошения из гидропульта или обработки смоченными тампонами с последующим протиранием насухо. При заражении обмундирования стойкими ОВ его дегазируют табельными порошковыми рецептурами (ДПС, ДПС-1 и др.).
Площадка специальной обработки автотранспорта развертывается и районе ОСО в 10 – 15 м от площадки санитарной обработки. Здесь производится дегазация (дезактивация, дезинфекция) транспорта, на котором были доставлены пораженные. Площадка также делится на «грязную» и «чистую» половины. На «грязной» половине имеются емкости, снаряженные табельными дегазирующими и дезактивирующими рецептурами, комплект ДК-4 (ИДК-1). Прибывшие сюда автомобили обрабатываются водителями под руковод-ством санитара. На «грязной» половине площадки обработка автомобилей производится на настилах, под которыми отрыты сточные канавки. В 2 м от площадки отрывают поглощающий колодец для сбора зараженных стоков.
На «чистой» половине осуществляется контроль полноты дегазации и укомплектование автомобилей.
Г л а в а 9