При ограниченном открывании рта 3 вида анестезии
Егоров - Лапис ВНЕРОТОВОЙ со стороны переднего края НЧ. Проводим 2 линии одну через наружний край глазницы, вторую по нижнему краю носовой вырезки. Вкол в точку пересечения по сагиттальной плоскости через толщу щеки до переднего края основания венечного отростка, контроль пальцем другой руки со стороны преддверия ПР. Вводим анестетик для блокады щечного нерва, затем иглу продвигаем по внутренней поверхности ветви НЧ на 15-25 мм до нижнечелюстного отверстия для обезболивания язычного и нижнего альвеолярного нерва.
Лагарди ВНУТРИРОТОВОЙ указательным пальцем левой руки пальпируем верхний отдел ретромолярного треугольника,затем палец максимально вверх по переднему краю ветви НЧ. На уровне шеек зубов ВЧ вкол иглы,на 2см,далее иглу вниз и латерально. Депо создается у борозды шейки суставного отростка где расположены 3 нерва
Акинози - Вазирани ВНУТРИРОТОВОЙ Дальнейшее усовершенствование анестезии по Лагарди (1940) проведено Вазирани (Индонезия) и Акинози (Нигерия). Внутриротовой способ Вазирани-Акинози (Vasirani S.J., 1960; Akinosi J.O., 1977) мандибулярной анестезии показан при ограничении открывания рта, воспалении, травмах или рубцовой контрактуре, когда мандибулярную или торусальную анестезию выполнить невозможно (рис. 78).
|
|
|
Рис. 78. Техника анестезии по Вазирани-Акинози при затрудненном открывании рта (Ил. по С.А. Рабиновичу, 2000) |
||
Используется длинная стоматологическая игла (5 см) 25 или 27 размера. Вкол делают в слизистую оболочку щеки на уровне шейки последнего верхнего моляра в непосредственной близости от бугра верхней челюсти. Игла продвигается почти параллельно ветви нижней челюсти на глубину 25 мм, где после контрольной аспирации вводят анестетик в количестве 1,8 мл. Достигается как двигательная, так и чувствительная блокада, дающая возможность пациенту открыть рот и провести безболезненно оперативное вмешательство на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти.