I. Направление

1. Фамилия, имя и отчество студента _______________________________________________________

2. Специальность __________________________________________

3. Специализация __________________________________________

4. Место практики _______________________________________________________

^{(наименование организации)}

_____________________________________________________________________

^(адрес)

___________________________________________________________

^{(телефон)}

5. Срок практики с ________________200___г. до________200___г.

6. Руководитель практики от НГУЭУ

_______________________________________________________

Подпись _______________( )

печать

II. Даты прохождения практики

1. Прибыл на место практики ________________________________200__г.

2. Прошел инструктаж по технике безопасности___________200__г.

3. Назначен________________приступил к работе_________200__г.

(должность)

4. Переведен_________________________________________200__г.

(должность)

5. Откомандирован в ……..__________________________200__г.

Подпись _______________ ( ) печать

III. Записи о работах, выполненных на практике

Число и месяц	Краткое содержание выполненных работ по вопросам раздела (темы) Программы практики	Подписи руководителей
		от НГУЭУ	от орга-низации

Студент ______________ /________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

«_____»________________________200___г.

IV. Рекомендации и замечания руководителя практики

от кафедры в период прохождения студентом практики

Подпись

руководителя ________________________( )

«_____» _______________ 200__г.

V. Отзыв руководителя практики от предприятия

(с указанием степени его теоретической подготовки, качества выполненной работы, трудовой дисциплины и недостатков, если они имели место)

Подпись

руководителя ________________________( )

«_____» _______________ 200__г.

VI. Оценка практики студента

____________________________________________________________