Чувствительность

-Субъективные жалобы:парестезии,боли,их характер и локализация.

-Исследование поверхностной чувствительности:

-Болевой: симметричные легкие уколы.(б.с закрытыми глазами)

-Тактильная: симметричные прикосновения кисточкой (б.с закрытыми глазами)

-Температурная.

-Исследование глубокой чувствительности:

-Мышечно-суставное чувство: сгибат.и разгибат. Движения конечностей больного с концевых фаланг(какой взят палец?куда направлено движение?)

-Кинестетическая: куда смещена кожная складка?

-Чувство давления

-Чувство веса

-Вибрационная чувств.

-Исследование сложной чувствительности:

-Чувство локализации(места):раздражение на симметричные участки кожи,указать пальцем место.

-Дискриминационная:циркуль Вебера.2мм на пальцах,60мм на спине.

-Двумерно-пространственное чувство:б.с закрытыми глазами.на коже написать цифры,буквы,фигуры.

-Стереогноз:б.с закрытыми глазами.в поражен.руку вкладывают различные предметы.их надо назвать.если не может переложить в здоровую руку.

-Пальпация: болевые точки затылочного нерва(2шт),плечевого сплетения(точка Эрба),параверетебрвльные точки,по ходу межреберных нервов,нервных стволов на руках,по ходу седалищного нерва(Балле)(5шт),по ходу бедренного нерва.

-Симптомы натяжения:

-С.Нери: боли в пояснице при сгибании головы больного.

-С.Ласега: выпрямленную но­гу больного, лежащего на спине, поднимают вверх до появления боли в ноге или пояснице (первая фаза симптома Ласега), а затем сги­бают в коленном суставе, при этом боль ис­чезает или уменьшается (вторая фаза). Кро­ме болевого ощущения, при поднятии ноги отмечается напряжение мышц-сгибателей голени. При оценке выраженности симптома нужно учитывать угол (в градусах), образу­емый плоскостью постели и поднятой ногой, при котором появляется боль. Симптом Ласега бывает положительным при поражении седалищного нерва и его ко­решков.

-С.Мацкевича: при макси­мальном сгибании голени у больного, лежа­щего на животе, появляется боль в области передней поверхности бедра, обусловленная натяжением бедренного нерва и четырехглавой мышцы бедра.

-С.Вассермана: исследует­ся в положении больного на животе, выпрям­ленную ногу поднимают вверх. Если в процесс вовлечен бедренный нерв или входящие в его состав поясничные корешки, то эта проба со­провождается болью, распространяющейся по передней поверхности бедра.

-С.Бонне:боль в пояснице по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги.

-С.Секара:боли в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы.

Менингеальные симптомы

-С.Кернига.Б.,лежащему на спине,сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом,а затем ее разгибают в коленном суставе.С положительный,если ногу не удается разогнуть в коленном суставе из-за резкого сопротивления сгибателей голени и болевой реакции.

-Ригидность мышц затылка:положение б.наспине путем активного или пассивного пригибания головы к груди.При наличии ригидности –подбородок больного не достигает груди и возникает болевая реакция.

-С.Брудзинского верхний: определение риг.мышц затылка вызывает непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

-С.Брудзинского средний: надавливание на лобковую область-сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

-С.Брудзинского нижний: при пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном суставе и разгибании ее в коленном суставе наблюдается непроизвольное сгибание другой ноги.

-С.Лессажа(«подвешивания):поднимают ребенка под мышки,ноги подтягиваются к животу за счет непроизвольного их сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

-Скуловой симптом Бехтерева:при перкуссии молоточком по скуловой дуге возникает сокращение скуловой мускулатуры и непроизвольная болевая гримаса.

-Симптом Гийена: сдавление 4главой мышцы бедра с одной стороны приводит к непроизвольному сгибанию другой ноги в коленном и тазобедренном суставах.