Методическое пособие по акушерству и гинекологии
Занятие 1
Структура и организация работы акушерского стационара. Санитарно-эпидемиологический режим. Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов
Цель занятия: ознакомить студентов со структурой акушерского стационара и организацией его работы, перечнем форм первичной медицинской документации, оснащением, задачами акушерских отделений, порядком приема в роддом беременных и рожениц, показателями деятельности акушерских стационаров.
Студент должен знать: принципы организации работы и структуру акушерского стационара, показания к приему беременных и рожениц в акушерский стационар, показания к переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение стационара, показания к переводу новорожденных детей из родильного дома в соответствующие отделения детских больниц, инструкцию по проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в стационарах, способы стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья; обработка мебели, помещений, организационные мероприятия по выявлению заболевших и бактерионосителей среди персонала, беременных, рожениц и родильниц, перечень первичной медицинской документации, показатели деятельности акушерского стационара.
Студент должен уметь: самостоятельно собрать анамнез у поступивших в стационар беременных и рожениц, производить общее и специальное акушерское обследование, определить показания для госпитализации в физиологическое и обсервационное отделения родильного дома, производить первичную санитарную обработку поступающих в стационар беременных и рожениц, заполнять первичную медицинскую документацию.
РОДОВЫЕ ПУТИ (ЖЕНСКИЙ ТАЗ, МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТАЗОВОГО ДНА) ПЛОД С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
Цель занятия: изучить два компонента родового акта: родовые пути (анатомию женского таза и мягких родовых путей); плод, как объект родов; изучить основные акушерские термины, методы диагностики беременности.
Студент должен знать: строение костного таза, плоскости малого таза, их границы и размеры, диагональную, анатомическую и истинную конъюгаты, проводную ось и угол наклонения таза, мышцы и фасции тазового дна, строение черепа доношенного плода, швы, роднички и размеры головки, плечевого и тазового пояса плода, основные акушерские термины (членорасположение, положение, ось плода, предлежание, позиция и вид), признаки беременности (сомнительные, вероятные, достоверные), методы диагностики беременности, гормональные пробы.
Студент должен уметь: показать на муляже женского таза границы плоскостей малого таза, опознавательные точки анатомической и истинной конъюгаты, четыре способа определения с vera, показать швы и роднички на головке доношенного плода (кукла), размеры головки доношенного плода, признаки доношенности, на фантоме придать кукле определенное положение, позицию, вид, предлежание, определить срок беременности различными методами.
Контрольные вопросы.
1. Структура акушерского стационара.
2. Правила приема в роддом.
3. Распорядок дня в послеродовом отделении.
4. Правила приема во 2 отделение.
5. Правила приема в 1 отделение.
6. Работа комнаты-фильтра.
7.Оснащение смотрового кабинета.
8. Правила допуска к работе персонала роддома.
9. Структура и оснащение родильного блока.
10. Документация акушерского стационара.
11. Организация работы отделения новорожденных.
12. Оснащение родильного зала.
13. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в послеродовом отделении.
14. Показатели работы акушерского стационара (материнская и перинатальная заболеваемость и смертность).
Лекции кафедры
Айламазян Э. К, Акушерство. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. - СПб: «Специальная литература», 1997. -496 с,
Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева Г.М. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-719 с.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практиче скому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. -424 с.
Чернуха Е. А. Родовой блок. - М., «Триада X», 1999. - 533 с.
Занятие 2
Методы обследования в акушерстве. Лабораторные методы диагностики в акушерстве. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Цель занятия: изучить и практически освоить методы диагностики беременности, обследования беременных, различные методы определения срока беременности и родов.
Студент должен знать: признаки беременности (сомнительные, вероятные, достоверные), изменение величины матки в зависимости от срока беременности, размеры большого таза, четыре приема наружного акушерского исследования, понятия "малый сегмент", "большой сегмент" головки плода, правила выслушивания сердечных тонов плода, шкалу оценки зрелости шейки матки, дополнительные методы исследования: определение хорионического гонадотропина, ультразвуковая диагности, кардиомониторное исследование.
Студент должен уметь: собрать анамнез у беременной женщины, провести общее объективное и специальное акушерское обследование, включающее измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, размеров большого таза, размеров выхода таза, определить величину истинной конъюгаты (4 способа ее определения), измерить окружность лучезапястного сустава, размер Франка, размеры пояснично-крестцового ромба (20 измерений), с помощью четырех приемов наружного акушерского исследования определить положение, позицию и вид, предлежащую часть плода, отношение предлежащей части плода к плоскости входа в малый таз, выслушать сердечные тоны плода и их частоту, провести внутреннее акушерское исследование, оценить степень зрелости шейки матки, определить предлежащую часть плода, дать оценку дополнительным методам исследования (ХГ, УЗИ), определить срок беременности, предполагаемый срок родов.
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ
Цель занятия: ознакомить студентов с биомеханизмом родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Студент должен знать: что такое биомеханизм родов, моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Студент должен уметь: продемонстрировать на тазе и кукле все моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания, определить с помощью приемов Леопольда положение, позицию, вид и предлежание плода, определить на фантоме, в какой плоскости таза находится головка плода.
Контрольные вопросы:
Плоскости малого таза, их размеры.
Размеры головки плода.
Проводная линия таза.
Проводная, или ведущая, точка.
Определение биомеханизма родов.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Отличия биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Какие моменты биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания схожи?
Осложнения, возникающие в родах при заднем виде затылочного предлежания.
Наружная конъюгата, ее измерение и определение величины истинной конъюгаты.
Диагональная конъюгата, ее измерение и определение размера истинной конъюгаты.
Угол наклонения таза.
Первый прием наружного акушерского исследования, его цель и техника выполнения.
Второй прием наружного акушерского исследования, его цели и техника выполнения.
Третий прием наружного акушерского исследования, его цели и техника выполнения.
Дать определение "большой сегмент".
Как производят измерение высоты стояния дна матки, окружности живота?
Как измеряют окружность лучезапястного сустава и определяют индекс Соловьева, его значение в акушерстве?
Что представляет собой пояснично-крестцовый ромб?
Как и чем производят выслушивание сердцебиения плода?
Методы определения срока беременности.
Методы определения срока родов
1 Лекции кафедры
2. Айламазян э. К. Акушерство. Учебник для студентов медицинских
ВУЗов. - СПб: «Специальная литература», 1997. -496 с.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева Г.М. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 719 с.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. -424 с.
Чернуха Е. А. Родовой блок. - М., «Триада X», 1999. - 533 с.
Занятие 3
Клиника родов. Ведение родов. Обезболивание родов. Понятия о сегментах головки. Наружное и внутреннее исследование в родах. Ведение последового и раннего послеродового периода.
Цель занятия: изучить течение и ведение физиологических родов.
Студент должен знать: определение предвестников родов, прелиминарного периода, периоды родов, основные моменты течения и ведения периодов родов, их продолжительность общую и по периодам, особенности сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева у перво- и повторнородящих, определение преждевременного, своевременного и запоздалого излития околоплодных вод, ручное пособие при головном предлежании ("защита промежности"), оценку состояния и первичный туалет новорожденного, признаки отделения плаценты и методы выделения последа.
Студент должен уметь: определить характер схваток (продолжительность, ритмичность, болезненность), выслушивать и оценивать сердцебиение плода вне схваток и после них, оценивать характер вставления головки плода, состояние шейки матки при влагалищном исследовании, наличие или отсутствие плодного пузыря, предлежащую часть, оказать ручное пособие при головном предлежании, произвести первичный туалет новорожденного, определить признаки отделения плаценты, осмотреть послед, определить кровопотерю в родах.
Контрольные вопросы:
Причины наступления родов.
Предвестники родов.
Какие происходят процессы в мышце матки во время каждой схватки?
Характеристика схваток.
Дать определение и временные параметры первого, второго и третьего периодов родов.
Перечислите моменты ручного пособия при головном предлежании по защите промежности.
Признаки отделения плаценты.
Из каких манипуляций состоит первичный туалет новорожденных? Суть 2-х моментной обработки пуповины.
Как определить предлежание по конфигурации головки и родовой опухоли?
Способы выделения отделившейся плаценты.
Какова физиологическая кровопотеря в родах?
Характеристика сердцебиения плода. Способы его регистрации.
13.Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение.
14.Место и значение фармакологического обезболивания в родах.
15.Требования к фармакологическим средствам, применяемых при обезболивании родов.
16. Обезболивание II периода родов.
17. Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для обезболивания родов.
18. Обезболивание патологических родов: слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, поздние гестозы и др.
19. Ингаляционное обезболивание родов.
20. Эпидуральная анестезия.
21. Изменения, наблюдаемые со стороны ССС и системы дыхания при беременности.
22. Особенности транспорта веществ через плаценту.
23. Синдром Мендельсона и его профилактика.
24. Постуральный гипотензивный синдром.
25. Психопрофилактика по Вельвовскому-Ламазе.
Литература: 1. Лекции кафедры
2 Айламазян Э. К. Акушерство. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. - СПб: «Специальная литература», 1997. -496 с.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева ГМ.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-719 с.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997.-424С.
Чернуха Е. А. Родовой блок. - М., «Триада X», 1999. - 533 с.
Занятие 4
Физиология периода новорожденности. Анатомофизиологические особенности новорожденного. Период адаптации. Послеродовый период.
Цель занятия: обучить студентов особенностям физиологического течения периода ранней адаптации новорожденных и ознакомить с современными перинатальными технологиями, направленными на формирование здоровья в первые минуты жизни.
Студент должен знать: первичную оценку функционального состояния новорожденного при рождении, проведение первичного туалета, перевязки пуповинного остатка и антропометрии, параметры физического развития и морфо-функциональной зрелости новорожденных, особенности физиологической адаптации органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, уход за здоровым новорожденным, исключительное грудное вскармливание и профилактика транзиторной гипогалактии, парафизиологические состояния, профилактику туберкулеза, особенности пребывания и ранней выписки ребенка из родильного стационара.
Контрольные вопросы
Какова продолжительность периода новорожденности?
2. Что такое шкала Апгар?
3. Признаки зрелости новорожденного.
4. Что необходимо для 2-х моментной обработки новорожденного?
5. Какую оценку по шкале Апгар имеет здоровый новорожденный?
6. Значение первого крика новорожденного.
7. Причины и продолжительность желтухи новорожденных.
8. Как производится обработка глаз новорожденных? Выпишите необходимый для этого препарат.
9. Правила первичной обработки новорожденного.
10. Что необходимо для вторичной обработки новорожденного?
11. Как производится обработка остатка пуповины?
12. Правила вторичной обработки новорожденного.
13. Особенности кожи новорожденных.
14. Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных.
15. Чем объясняют половой криз у новорожденных?
Литература:
Лекции кафедры.
Айламазян ЭК. Акушерство Учебник для студентов мед. вузов. - СПб: «Специальная литература», 1997.-496 с.
Серов В.Н. Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. -424 с.
Адаптация к внеутробному существованию новорожденных: Мето дическое пособие для студентов. Сост. Беляков В.А., Попова И.В., Лежнина И.В. и др. 1997-ббс.
Занятие 5
Тазовые предлежания плода. Биомеханизмы и клиника родов.
Цель занятия: ознакомить студентов с классификацией, диагностикой, особенностями течения беременности и родов при тазовых предлежаниях плода.
Студент должен знать: этиологию, классификацию, биомеханизм родов, особенности течения родов, применяемые пособия в родах, осложнения, возникающие в I и II периодах родов при тазовых предлежаниях плода.
Студент должен уметь: наружными методами обследовать беременную и роженицу, диагностировать тазовые предлежания плода; на фантоме продемонстрировать все моменты биомеханизма родов при тазовом предлежании плода; распознавать их при внутреннем исследовании; определить место нахождения предлежащей части в родовом канале; оказать ручное пособие по Цовьянову и Брахту; классическое акушерское пособие; продемонстрировать выведение головки плода по методу Мориссо-Левре-Ла Шапель и Смелли-Файту; правильно записать данные обследования в истории родов; поставить диагноз и определить тактику ведения родов (роды через естественные родовые пути или операция кесарева сечения).
Контрольные вопросы:
1. Определение понятия «тазовое предлежание плода».
2. Классификация тазовых предлежаний плода.
3. Частота тазового предлежания плода.
4. Этиология тазовых предлежаний плода.
5. Диагностика тазовых предлежаний плода.
6. Моменты биомеханизма родов при тазовом предлежании плода.
7. Особенности течения беременности при тазовом предлежании плода.
8. Особенности течения и осложнения первого периода родов при тазовом предлежании плода.
9. Особенности течения и осложнения второго периода родов при тазовом предлежании плода.
10. Современные показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях плода.
11. Методы ручных пособий, применяемых в родах при тазовых предлежаниях плода.
12. Осложнения, возникающие при оказании пособий по Цовьянову и Брахту в родах при тазовом предлежании плода.
13. Классическое акушерское пособие при тазовом предлежании плода.
Литература:
Лекции кафедры.
Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. -СПб: «Специальная Литература», 1997. - 496 с.
Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Мн,: Выш. шк.,
1997.-604 с.
4. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А, Руководство по практическому акушерству; М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 1997. -424 С.
Чернуха Е.А. Родовой блок. - М., «Триада-Х», 1999. - 533 с.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева ГМ.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-719 с.
Занятие 6
Многоплодная беременность
Цель занятия: изучить этиологию, диагностику, особенности течения многоплодной беременно, особенности развития плодов, особенности течения и ведения родов, послеродового периода, профилактику осложнений, причины развития патологии околоплодной среды (многоводие, маловодие), классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, сроки и методы родоразрешения, профилактику.
Студент должен знать: определение многоплодной беременности, особенности строения плодного яйца, течение беременности и особенности развития плодов, методы диагностики многоплодной беременности, течение родов и особенности их ведения, возможные осложнения со стороны матери и плодов, методы их лечения и профилактику, ведение П периода родов после рождения I плода, особенности течения и ведения III периода родов и послеродового периода, определение многоводия и маловодия, этиологию, патогенез, особенности течения беременности, влияние на плод, диагностику, лечение, прогноз и тактику ведения беременности и родов, осложнения и профилактику.
Студент должен уметь: проводить пальпацию и аускультацию при многоплодной беременности, измерения ВСДМ и ОЖ, массы плодов, определить расположение плодов в матке, оценить количество околоплодных вод и подвижность плода, оценить результаты УЗИ при многоплодии и патологии околоплодной среды.
Контрольные вопросы:
1. Что такое многоплодная беременность?
2. Как диагностировать многоплодную беременность?
3. Каковы осложнения в течение многоплодной беременности?
4. Каковы особенности ведения родов при многоплодной беременности?
5. Определение маловодия.
6. В чем заключается диагностика маловодия?
7. Какова тактика врача при ведении беременности при маловодии?
8. Определение многоводия.
9. Основные причины многоводия?
10. Лечение и тактика ведения беременности при хроническом многоводии.
Литература:
1. Лекции кафедры.
Айламазян Э.К. Акушерство, Учебник для студентов мед. вузов. -СПб; «Специальная Литература», 1997, -496 с.
Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Мн.: Выш. шк.,1997.- 604с.
4. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева
Г.М. - М.: ГЭ.ОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 719 с.
Занятие 7
Организация работы женской консультации. Диспансерное наблюдение беременных.
Цель занятия: изучить задачи и организацию работы женской консультации, принципы наблюдения беременных.
Студент должен знать: основные регламентирующие документы (приказы) по организации работы женской консультации, показатели работы женской консультации, сроки взятия беременных на учет, дородовый и послеродовый патронаж, периодичность посещения женской консультации, объем обследования во время беременности (сроки и цели УЗИ), организацию и методику проведения физиопсихопрофилактической подготовки (ФППП) к родам, пренатальные факторы риска, группы риска, сроки предоставления и продолжительность родового отпуска.
Студент должен уметь: провести анализ показателей работы женской консультации, подсчет факторов и оценку степени риска беременных по возникновению и развитию перинатальной, акушерской и экстрагенитальной патологии, заполнить индивидуальную карту беременных.
Контрольные вопросы:
Приказ МЗСССР № 430 от 22.04.81 г. " Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации".
Основные задачи женской консультации.
Значение и формы санитарно-просветительской работы.
Классификация степеней риска беременных по сумме баллов.
Продолжительность дородового и послеродового отпуска при неосложненном течении беременности и родов.
Продолжительность дородового и послеродового отпуска при осложненном течении беременности и родах, при многоплодии.
Основные показатели деятельности женской консультации.
Оказание гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях.
Профилактические осмотры женщин. Смотровые кабинеты.
Организация работы дневных стационаров при женских консультациях.
Сроки взятия на учет беременных.
Обследование беременных в женской консультации.
В какие сроки проводят УЗИ?
Сколько раз беременная должна посещать женскую консультацию до родов?
Какое обследование проводят беременной при каждом посещении?
Длительность отпуска по беременности и родам.
Лекции кафедры
Айламазян Э. К. Акушерство. Учебник для студентов медицинскихВУЗов, - СПб: «Специальная литература», 1997. -496 с.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл, ред. СавельеваГ.М.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-719 с.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997.-424С.
Чернуха Е. А. Родовой блок. - М., «Триада X», 1999. - 533 с,
Приказ МЗСССР № 430 от 22.04.81 г. «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации».
Занятия 8, 9
Токсикозы и гестозы беременных.
РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ
Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза, клиники ранних токсикозов беременных, методы диагностики и лечения, профилактика.
Студент должен знать: часто встречающиеся формы токсикозов (слюнотечение, рвота беременных), а также редкие формы токсикозов (хорея беременных, остеомаляция, дерматозы, острая желтая дистрофия печени), этиологию и патогенез рвоты беременных, классификацию по клинической картине, методы диагностики, принципы лечения, показания для прерывания беременности.
Студент должен уметь: на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных методов исследования поставить диагноз и определить степень тяжести токсикоза, составить план лечения.
Контрольные вопросы:
1. Что называют гестозами?
2. Классификация гестозов в зависимости от срока беременности.
3. Назвать основные формы ранних токсикозов.
4. Классификация рвоты беременных по степени тяжести.
5. Клиника легкой степени рвоты беременных.
6. Клиника средней степени рвоты беременных.
7. Клиника тяжелой степени рвоты беременных.
8. Объем лечения при легкой степени рвоты беременных.
9. Объем лечения при средней степени рвоты беременных.
10. Объем лечения при тяжелой степени рвоты беременных.
11. Показания к прерыванию беременности при рвоте беременных.
12. Профилактика ранних токсикозов.
Литература:
Лекции кафедры.
Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. -СПб: «Специальная Литература», 1997. -496 с.
ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза, клинических проявлений позднего гестоза, дополнительных методов исследования, принципов терапии и профилактики данной патологии, выбора способа и срока родоразрешения в зависимости от степени тяжести гестоза, необходимости взаимодействия акушера-гинеколога и анестезиолога для разработки плана интенсивной терапии.
Студент должен знать: определение понятия позднего гестоза, классификацию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, терапию во время беременности, в родах, послеродовом периоде, влияние на показатель материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, значение триады Цангемейстера в диагностике данной патологии, клинических и лабораторных методов исследования (офтальмоскопия, УЗИ, гемостазиограмма, кардиомониторное исследование и др.), фармакологические препараты, применяемые в терапии позднего гестоза, основные принципы интенсивной терапии и оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых формах заболевания, а также принципы ведения родов при данной патологии.
Студент должен уметь: собрать анамнез, произвести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных исследований, поставить диагноз и оценить степень тяжести позднего гестоза, назначить лечение.
Контрольные вопросы:
1. Определение понятия позднего гестоза.
2. Основные патогенетические звенья развития позднего гестоза.
3. Классификация позднего гестоза.
4. Клинические проявления различных форм позднего гестоза.
5. Способы диагностики и дифференциальной диагностики.
6. Принципы терапии водянки и легкой формы нефропатии беременных.
7. Принципы терапии тяжелых форм гестозов.
8. Оказание первой помощи и принципы интенсивной терапии при эклампсии.
9. Способы подготовки к родам и особенности ведения родов при позднем гестозе.
10. Осложнения гестоза.
Литература:
Лекции кафедры.
Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. -СПб: «Специальная Литература», 1997. - 496 с.
Чернуха Е. А. Родовой блок. - М.. «Триада X», 1999. - 533 с.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 1997. -424 с.
5 Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева Г.М. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 719 с.
Занятие 10,11,12
Кровотечения во время беременности и в родах беременности.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Цель занятия: научить студентов выявлять причины кровотечений до рождения плода, особенно при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, научить диагностике и рациональному лечению при этой патологии.
Студент должен знать: этиологию, классификацию, клинику, диагностику, течение беременности и родов, лечение (консервативное и хирургическое), методы родоразрешения при предлежании и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: этиология, диагностика, лечение, геморрагический шок и ДВС-синдром при этих состояниях.
Студент должен уметь: на основании анамнеза, жалоб больной, объективного исследования и дополнительных методов обследования поставить диагноз предлежания плаценты или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, оценить состояние беременной или роженицы и составить план ведения беременности или родов, определить показания к хирургическому лечению.
Контрольные вопросы:
1. Причины кровотечения во втором и третьем триместрах беременности.
2. Причины предлежания плаценты.
3. Классификация аномалий расположенной плаценты.
4. Симптомы предлежания плаценты.
5. Определение предлежания плаценты.
6. Какова диагностика предлежания плаценты?
7. Каковы методы лечения при полном предлежании плаценты?
8. Каковы методы родоразрешения при неполном предлежании плаценты?
9. Каковы осложнения для плода при предлежании плаценты?
10. Причины, предрасполагающие к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
11. Патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
12. Каковы методы диагностики ПОНРП?
13. Что такое матка Кувелера?
14. Каковы методы родоразрешения при ПОНРП?
15. Какие осложнения у матери и плода могут быть при ПОНРП?