Галюцинаторні та маячні синдроми

Синдром галюциноза - напливи вербальних галюцинацій типу різних "голосів" (розмов) на тлі щодо збереження свідомості.

Паранойяльний синдром - первинне систематизоване маячення (ревнощів, реформаторства, "боротьби за справедливість" і ін.), що відрізняється правдоподібністю фабули, системою доказів "правильності" своїх тверджень, принциповою неможливістю їхньої корекції. Поводження хворих при реалізації цих ідей відрізняється стенічністю, завзятістю (маячне поводження). Порушень сприйняття не буває.

Параноїдний синдром - характеризується вторинним почуттєвим маяченням (переслідування, відносин, впливу), що виникає гостро, на тлі емоційних розладів (страх, тривога) та порушень сприйняття (ілюзії, галюцинації). Маячення несистематизоване, непослідовне, може супроводжуватися імпульсивними немотивованими вчинками та діями.

Синдром психічного автоматизму Кандинського-Клерамбо складається з псевдогалюцинацій, маячних ідей впливу і різних психічних автоматизмів, переконаності в сторонності, мимовільності виникнення, суб'єктивному примусі, насильності психічних процесів (мислення, мови і т.п.)

Парафренний синдром - сполучення безглуздих маячних ідей величі фантастичного змісту з явищами психічного автоматизму, галюцинаціями, ейфорією.

Для виявлення галюцинаторно-маячних розладів важливо не тільки враховувати спонтанні скарги хворих, але і уміти вести цілеспрямований розпит, що дозволяє уточнити характер хворобливих переживань. Об'єктивні ознаки галюцинацій, маячне поводження, що виявлено при спостереженні, істотно доповнюють клінічне враження.

Задача № 60. Хвора О. 23 роки. Інвалід другої групи за психічним захворюванням. Кілька разів лікувалася у психіатричній лікарні. Протягом п'яти років чує голоси, що йдуть звідкись з вулиці. Голоси тихі, що підсилюються при безсонні, при хвилюванні, у тиші. Говорять жінки і діти. Називають її чужим ім'ям "Марія", радять, як поводитися, як надійти. Голоси розмовляють безпосередньо з хворою, і між собою, обговорюючи поводження хворої. Останнім часом крім голосів, що йдуть ззовні, з'явилися голоси "десь усередині", однак їх "чує вухами" і сприймає як реальні. З цими голосами ніколи не розмовляє і не виконує їхніх вимог. Критичного відношення до порушень психіки не має. При роз'ясненнях часом погоджується, що це просто "фантазія лізе в голову", але з появою голосів приймає їх за дійсність. Кваліфікуйте психопатологічний синдром

1. Нав’язливостей

2. Галюцинозу

3. Паранойяльний

4. Понадцінних ідей

5. Параноїдний

Синдроми порушеної свідомості

Усім синдромам порушеної свідомості властивий ряд загальних рис, вперше описаних К. Ясперсом:

1. Відчуженість "від навколишнього, нечітке, уривчасте його сприйняття.

2. Дезорієнтування у часі, місці, ситуації, а у найбільш важких випадках і у власній особистості.

3. Більш-менш виражена незв'язність мислення зі слабкістю або неможливістю суджень та мовними порушеннями.

4. Повна чи часткова амнезія періоду розладу свідомості.

Кома - повне вимикання свідомості з втратою умовних і безумовних рефлексів, відсутністю відбивної діяльності.

Сопор - потьмарення свідомості зі схоронністю оборонних та інших безумовних реакцій.

Оглушення - відносно легка форма потьмарення (спустошення) свідомості. Характеризується нечітким орієнтуванням у навколишньому, різким підвищенням порога для всіх зовнішніх подразників, вповільненням та утрудненням психічної діяльності.

Обнубіляція - легке затемнення свідомості при схоронності усіх видів орієнтування і здібності здійснювати звичні дії, при цьому виникають утруднення у осмисленні складності ситуації, змісту того, що відбувається, змісту чужої мови.

Деліріозний синдром - форма поплутаної свідомості, що характеризується дезорієнтуванням у місці, часі і ситуації, напливом яскравих щирих зорових галюцинацій, зорових ілюзій і парейдолій, почуттям страху, образним маяченням та руховими порушеннями. Делірій супроводжують вегетативні розлади.

Аментивний синдром - форма поплутаної свідомості з різким гнобленням психічної активності, повним дезорієнтуванням, фрагментарністю сприйняття, неможливістю осмислити ситуацію, безладною руховою активністю, наступною повною амнезією пережитого.

Онейроїдний (сноподібний) синдром - форма поплутаної свідомості з напливом мимоволі виникаючих фантастичних сноподібно-маячних представлень; супроводжується частковою чи повною відчуженістю від навколишнього, розладом самосвідомості, депресивним чи маніакальним афектом, ознаками кататонії, збереженням у свідомості змісту переживань при амнезії навколишнього.

Сутінковий синдром - характеризується різким звуженням обсягу свідомості та повним дезорієнтуванням. Непродуктивний сутінковий стан виявляється в здійсненні ряду звичних автоматизованих і зовні упорядкованих дій у невідповідній для цього ситуації у стані неспання (амбулаторний автоматізм) і під час сну (сомнамбулізм). Продуктивні сутінки відрізняються напливом щирих надзвичайно застрашливих галюцинацій, афектом страху і злості, руйнівними діями й агресією.

Завдання № 61. Хвора Н., 19 років. У психіатричну лікарню доставлена батьками. Дядько по материнській лінії страждає на шизофренією. Занедужала гостро, після конфлікту з юнаком.

У психіатричній лікарні протягом 6 діб була загальмованою, із застиглим вираженням обличчя, лежала у ліжку нерухомо, відвернувши до стіни, відмовлялася від їжі, не відповідала на питання.

Двічі ставала різко збудженою, викрикувала обривки фраз, співала, розкидала речі, у контакт власне кажучи не вступала. Після завершення хворобливого стану розповіла, що їй здавалося, начебто її возять по країні, бачила себе серед розкішної обстановки, казкових персонажів. Навколо танцювали люди у незвичайних одягах, звучала ніжна приємна музика. Вважала, що виходить заміж за італійського співака Челентано, брала участь у весільному обряді. Іноді ставало страшно, начебто починалася воїна, навкруги рухалися танки, у небі летіло багато літаків. Часом думала, що для неї спеціально розігруються різні спеціальні сцени, щось їй уселяють. Кваліфікуйте психопатологічний синдром:

1. Аментивний

2. Сутінковий

3. Деліріозний

4. Онейроїдний

5. Парафрений