ЗМІСТ

С.

ВСТУП.......................................................................................................................4

Розділ1 ПРЕДМЕТ ТА ЗАВДАННЯ ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ.КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ.

ОРГАНІЗАЦІЯ ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ................................................5

Розділ 2 ПОРУШЕННЯ ВІДЧУТТІВ І СПРИЙНЯТЬ..................................................9

Розділ 3 ПОРУШЕННЯ ПАМ'ЯТІ Й УВАГИ........................................................20

Розділ 4 порушення мислення та мови.................................................27

Розділ 5 ПОРУШЕННЯ ПОЧУТТІВ (ЕМОЦІЙ)............................................................39

Розділ 6 РУХОВО-ВОЛЬОВІ ПОРУШЕННЯ........................................................49

Розділ 7 ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ....................................................56

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ....................................................64

ДОДАТОК 1..........................................................................................................................73

План клінічного обстеження хворого та оформлення історії хвороби.......................73

Методика дослідження та оцінки психічного стану хворого.......................................77

ДОДАТОК 2..........................................................................................................................81

ДОДАТОК 3..........................................................................................................................86

Розділ1 предмет та завдання психіатрії та наркології.Класифікація психічних розладів. Організація психіатричної допомоги

Психіатрія - клінічна дисципліна, що вивчає різні аспекти психічних розладів: розпізнавання (діагностика, дослідження етіологія, патогенез, плин та прогноз психічних хвороб), лікування (організація психіатричної допомоги, профілактика, біологічне лікування, психосоциальное лікування, медико-соціальна реабілітація).

Основні розділи психіатрії: загальна психопатологія – вивчення загальних закономірностей і природи психічних розладів (основні терміни: симптом, синдром) і приватна психіатрія – вивчення закономірностей конкретних форм психічних розладів (основні терміни: психічний розлад, класифікація, діагностика, клінічна картина, лікування, реабілітація).

Основні розділи психіатрії: наркологія, біологічна психіатрія, соціальна психіатрія, дитяча психіатрія, геронтопсихіатрія, психофармакологія, сексопатологія, екологічна психіатрія, суіцідологія, судова психіатрія.

Ціль (загальна): Уміти визначати предмет і завдання психіатрії та наркології, класифікувати психічні розлади та орієнтуватися в питаннях організації психіатричної допомоги.

Завдання соціальної психіатрії:

1. Вивчення впливу макро- і мікросоціальних факторів на психічне здоров'я;

2. Вивчення впливу екологічних факторів на психічне здоров'я;

3. Вивчення психічних розладів у представників різних соціально-професійних груп населення;

4. Вивчення ролі соціальних факторів у формуванні й плині окремих форм психічних розладів;

5. Роль соціального стресу у виникненні психічних розладів.

6. Вивчення ролі соціальних факторів у формуванні деструктивного й суспільно небезпечної поведінки психічно хворих;

7. Вивчення психологічних наслідків надзвичайних ситуацій;

8. Вивчення соціальних наслідків психічних захворювань;

9. Проблеми соціальної реабілітації, соціальної реінтеграції й соціальної підтримки хворих з психічними розладами;

10. Проблеми соціальної політики держави в сфері психічного здоров'я населення.

Психічний розлад - клінічно певна група симптомів або поведінкових ознаків, які заподіюють страждання й перешкоджають особистісному функціонуванню. Ізольовані соціальні відхилення й конфлікти без особистісної дисфункції не повинні включатися в групу психічних розладів.

Типи (регістри) психічних розладів:

- Психотичні розлади

- Непсихотичні психічні розлади

- Порушення психічного розвитку

Класифікація психічних розладів (МКБ - 10):

-F0 Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади

-F1 Психічні й поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин

-F2 Шизофренія, шизотипичні та маревні розлади

-F3 Афективні розлади

-F4 Невротичні, зв'язані із стресом і соматоформні розлади

-F5 Поведінкові розлади, пов'язані з фізіологічними порушеннями й фізичними факторами

-F6 Розлади зрілої особистості й поведінки в дорослих

-F7 Розумова відсталість

-F8 Порушення психологічного розвитку

-F9 Поведінкові й емоційні розлади, що починаються в дитячому та підлітковому віці

Структура державних психіатричних установ:

• Психіатричні лікарні

• Психоневрологічні диспансери

• Денні стаціонари

• Психотерапевтичні кабінети при територіальних поліклініках загального профілю

Структура контингенту хворих з психічними розладами в Україні (2005р.):

Усього - 113619,0 у т. ч.:

- розлади непсихотичного регістра-71,3%

- розлади психотичного регістра-17,5%

- розумова відсталість-11,2%

60%- особи працездатного віку

22% - мають групу інвалідності

Поширеність психічних розладів за 12 років виросла в 1,2 рази (з 2223 до 2497 випадків на 100.000 населення за рахунок психічних розладів органічної природи, шизофренії й розумовій відсталості).

Число завершених суїцидів - 25 випадків на 100.000 населення.

Кількість психіатричних установ в Україні:

1990 р. - 164

2005 р. - 135

Ліжковий фонд:

1990 - 69700 ліжок

2005 - 43934 ліжка (скорочення на 37%)

Забезпеченість населення лікарями-психіатрами:

Україна - 4260 - 9,0 на 100.000 населення

Донецька область - 468 - 10 на 100.000 населення

Пріоритети Європейської декларації і Європейського Плану дій по охороні психічного здоров'я:

1. Розвиток психіатричної допомоги в первинній ланці

2. Розвиток мережі общинної допомоги в системі охорони психічного здоров'я

3. Розвиток форм допомоги, заснованих на психосоциальных втручаннях

Розвиток психіатричної допомоги в первинній ланці:

- Активна участь лікарів загальної практики в діагностиці психічних розладів і наданні хворим медичної допомоги

- Усунення дискримінації в доступі хворих із психічними розладами до загальмедичної допомоги

- Відкриття психіатричних ліжок у структурі територіальних лікарень

- Участь лікарів загальної практики в наданні психіатричної допомоги сільському населенню

Надання психіатричної допомоги в Україні регламентується Законом України про психіатричну допомогу:

Основні принципи надання психіатричної допомоги:

-Законність;

-Гуманність;

-Дотримання прав людину й громадянина

-Добровільність

-Доступність

-Відповідність сучасному рівню наукових знань

-Мінімальність соціально-правових обмежень

Основні вимоги до організації й надання психіатричної допомоги:

- Конфіденційність відомостей про стан психічного здоров'я людини й надаваної йому психіатричної допомоги;

- Інформування пацієнта про його права й способи їхньої реалізації;

- Обов'язковість інформованої згоди пацієнта на здійснення тих або інших форм психіатричної допомоги;

- Психіатричний огляд може проводитися тільки лікарем-психіатром на прохання або при інформованій згоді пацієнта;

- Різні види психіатричної допомоги виявляються на добровільній основі за винятком ситуацій, передбачених законодавством;

- Обов'язковість сполучення медикаментозних і психосоціальних методів психіатричної допомоги;

- Пріоритетний розвиток амбулаторних форм допомоги в порівнянні із стаціонарними й мер по соціальній інтеграції пацієнтів;

- Дотримання мінімально обмежувальних умов надання психіатричної допомоги;

- Орієнтація на задоволення життєвих потреб пацієнтів.

Підстави для примусових (недобровільних) мер при наданні психіатричної допомоги (психіатричний огляд, госпіталізація в психіатричну лікарню):

Наявність важкого психічного розладу, внаслідок чого пацієнт:

а) робить або виявляє реальні наміри зробити дії, які являють собою небезпеку для нього або навколишніх;

б) не в змозі самостійно задовольнити свої основні життєві потреби на рівні, що забезпечує його життєдіяльність

Лікування психічних розладів:

Біологічні методи:

- Лікарське (медикаментозне) лікування

- Електросудорожна терапія

Психосоціальні методи:

- Психотерапія (індивідуальна й групова)

- Тренінг соціальних навичок

- Психоосвітні й навчальні заняття

- Сімейна терапія

- Методи соціальної інтеграції або реінтеграції

- Соціальний захист / соціальна підтримка

Лікарське лікування:

- Нейролептичні (антипсихотичні) засоби (аміназін, галоперідол, сонапакс, клопіксол)

- Атипічні нейролептики (азалептин, рісперідон і ін.)

- Антидепресанти (золофт, меліпрамін, ципралекс)

- Транквілізатори (анксиолітики, противотривожні) - діазепам, сибазон

Види експертизи психічного стану:

- Медико - соціальна експертиза

- Военно - лікарська експертиза

- Судебно - психологічна експертиза

- Судебно - психіатрична експертиза

Література:

1.Лекція «Предмет та завдання психіатрії та наркології. Класифікація психічних розладів. Організація психіатричної допомоги»

2.Психіатрія. Підручник під ред. проф..О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.77-92.