Повреждения от температур, эл. Тока.

Переохлаждение. при  t развивается рефлектор. спазм сосудов, стаз и некроз тканей. Резко падают биохим. процессы (окисление), разивается состояние асфиксии при гипер-оксигенации крови. При t 22-24 смерть от первич. остановки дыхания, сосуд. коллапса, фибрилляции желудочков. Замерзает уже труп. Поза "зябнущего человека", поджатие яичек. Прижизненность доказывает подтаивание снега под трупом а потом замерзание до льда. На открытых участках тела синюшность. У рта и носа сосульки, на ресницах иней, "гусиная кожа", пятна Вишневского - кровоизлияния в слизистую желудка, снимающиеся ножом или водой (бурые). Группируются по ходу сосудов. 90% у всех замерзших. В слизистой оболочке лоханок - мелкоточечные кровоизлияния ярко-красного цвета (пятна Фабрикантова). Замерзание. объема мозга с растрескиванием черепа.

Диф. высокой температуры. в условиях пожара смерть наступает от СО, а обгорание посмертно. Обнаружение неповрежденной кожи в местах складок на лице, образующихся при зажмуривании глаз, указывает на прижизненность ожогов. На прижизненную аспирацию дыма указывает копоть в дых. путях. Нахождение карбоксигемоглобина - при-жизненность (берут из полости с-ца). Гистология: в области прижизн. ожогов гиперемия, стаз, отек, кровоизлияния, артелиальные тромбы в сосудах. В пузырях прижизенных ожогов белка в 2 р больше. Жировая эмболия сосудов легких. "Поза боксера" - посмерт-ное обгорание (сгибатели уплотняются больше разгибателей и руки-ноги сгибаются).

Электричество. пост. ток 120В, переменный 42В смертельны. При высокочастотных токах поражения нет (только нагревание). Действие только при возможности входа и выхода. Чем большая часть тела включается в сеть, тем хуже. Опасно "шаговое" напряжение при подходе к лежачему проводу (надо шагать короткими шагами, чтобы раз-ница U между ними была минимальной). Возникает аритмия, блокада пучка Гиса, спазм сосудов, смерть от первич. остановки дыхания или сердца, но иногда судороги и невозможность отцепиться от провода. Эл. ток оставляет электрометки (бледно-серо-желтые без воспаления кружки. В ней есть следы металла). Важно диагносцировать смерть, так как может быть просто глубокий шок. Молния - сила тока, напряжение высо-кие, ударная волна, свет. На теле появляется древовидная "фигура молнии" (расширение поверх. сосудов). М.б. обширные ожоги кожи, разрывы органов.

Токсикология.

Яды. хим. в-ва, попадающие в о-м в мелких дозах и вызывающие в нем патол. изм-я и смерть. Структура смертности: алкоголь, СО, алкогольсодержащие в-ва, уксус, л/ср-ва. Классификация: едкие, деструктивные, действ. на кровь, на ЦНС (парализующие, угнета-ющие, возбужд., действуют на периф. НС). По избират. токсичности: сердечные, нервные, печеночные, почечные, кровяные, желужочно-кишечные. По типу гипоксии: экзогенная, дых. гипоксия, циркуляторная, гемическая, тканевая, смешанная. Условия: св-ва яда, сост-е о-ма, пути введения, сост. окруж. среды, вз-е ядов друг с другом, доза яда, масса тела, содержимое ж-ка, пол, возраст, температура, сочетание с л/с.

Взятие органов. берутся общей массой 2 кг в 5 банок, фиксируются спиртом. 1. ж-к с содержимым+ 1м толстой+1м тонкой кишок. 2. 1/3 печени, желч. пузырь с содержимым. 3. одна почка+вся моча. 4. 1/3 ГМ. 5. сердце с кровью, селезенка, ¼ легких. Если есть воро-та, то ткани в области ворот. При эксгумации - органы, 2 кг, цветы, волосы, ногти, промывные воды трубчатых костей, доски гроба, грунт из 4х мест вокруг скелета.

Кислоты. смерть от болевого шока, от асфиксии, острой кровопотери или на 2й день от общей интоксикации. На 3-5 день от ОПН или осложнений. При отравлении коагуляцион-ный некроз. На лице - поверхн. ожоги кислотой, цвет слизистой ж-ка (HNO3 - желтая, CH3COOH - темно-фиолетовая, H2SO4 - зеленоватая. Цианиды - красная), обнаружение пятен Минакова на теле. Щелочи. колликвационный некроз (набухание). От острой кровопотери, асификсии, шока или потом от перитонита, медиастинита. Слизистая ж-ка сиреневатой окраски. Отравление нашатыркой - запах+ ярко-красная слизистая ж-ка.

Деструктивные яды. металлич. ртуть неопасна. От солей - в первые часы от коллапса, на 2 сотки - ОПН. Слизистая полсти рта - ртутный стоматит (черные десны), язвенный колит, набухшая почка, вдоль мозгового слоя - кровоизлияния ("сулемовая почка"). При мышьяке смерть ч-з 2 дня. В ж-ке кристаллы мышьяка, сероза кишок клейкая, в с-це жировая дистрофия.

Этанол. 15% в ж-ке, 85% в кишках. ч-з 1-2 часа концентрация максимальна. Распад в печени и мышцах. Смерть от висце-висцерального рефдекса (сразу), при максим. дозе (паралич. дых центра), на след. день (остр. коронар. недоста-ть). 3 недели в крови альдегиды. С похмелья помогать с-цу: сосудорасширяющие, ложка спирта, рассол, чай.

СО. образуется карбокси-Hb. при 70% - смерть. Угнетение тканевого дыхания, смерть от паралича дых. центра. В гаражах, на пожарах. Невозможность помочь себе. Кровь ярко-красного цвета, если труп не обгорел, если обгоревший - кровь во внутр. органах. Анализ на спетрографии. Ярко-красные труп. пятна, кровоизл. под плевру, некробиоз с-ца, ГМ.

Метгемоглобинобразователи. Хлорат калия, анилин. Образ-е МетHb. Острое кислород. голодание. Труп. пятна серовато-коричневые, печень, почки, запах миндаля. Исслед-е крови в спетрографич. методе.

Функциональные яды. Цианиды - стабилизация цитохромоксидазы, утилизации О2 в клетках не происходит. Тканевая гипоксия без аноксемии с параличом дых. и ССС центров. Синюшно-красные пятна, запах миндаля, красная слизистая ж-ка. Антидот - метгемоглобинобразователи. Барбитураты паралич. дых центра, отек легких. Наркота на вскрытии миоз, цианоз кожи, слизистых, судебно-химич. исследование.

ФОС. попадают в кровь через неповр. кожу. холинетсеразу в тканях. АЦХ, поражение НС, смерть от паралича дых. м-ц. Раннее труп. окоченение, миоз, кровоизл. под эпикард, отек ГМ, судебно-химич. исслед. крови на ФОС. Зарин, заман, Vi-газы.

Пищевые отравления. микробные (пищевые токсикоинфекции (эшерихиоз), пищевые интоксикации (ботулизм), микотоксикозы (алкалоиды спорыньи), немикробные (грибы, растения).

Грибы. строчки, бледная поганка (ч-з 2-3 дня после еды. Экхимозы, кровоизлияния в серозу), мухомор (ч-з 6 часов. Кома, смерть). Растения: аконит, белена черная, красавка, дурман (атропин, скополамин - м-холинолитики).