Микроскопическая диагностика бледной спирохеты.

Забор материала для исследования производится в основном с поверхности твердого шанкра и эрозивных папул. Предварительно их необходимо очистить с помощью примочек из физиологического раствора (не из дезинфицирующего!) от различного вида загрязнений и применявшихся ранее наружных лекарственных средств. Перед забором материала поверхность твердого шанкра (или другого сифилида) просушивается марлей, затем инфильтрат захватывается двумя пальцами левой руки (в резиновой перчатке!) и слегка сдавливается с боков, а эрозия осторожно поглаживается платиновой петлей или ватно-марлевым тампоном до появления тканевой жидкости (без крови!). Капля полученной жидкости переносится петлей на тонкое, предварительно обезжиренное смесью спирта с эфиром предметное стекло, смешивается с таким же количеством физиологического раствора и покрывается тонким покровным стеклом. Приготовленный препарат с живыми трепонемами микроскопируется в темном поле зрения. Для его получения необходимо конденсор в микроскопе заменить на специальный, так называемый параболоид-конденсор и на его верхнюю линзу (под предметное стекло) нанести каплю кедрового масла или дистиллированной воды. При отсутствии параболоид-конденсора можно использовать обычный конденсор, если на верхнюю поверхность его нижней линзы прикрепить кружок плотной черной бумаги с таким расчетом, чтобы по краю линзы оставался просвет в 2—3 мм. Для предупреждения смещения кружка следует при его вырезывании оставить 4 выступа, которые упирались бы в металлическую оправу линзы.

Сифилис, классификация. Общее течение сифилиса.

Сифилис (Syphilis, Lues) — общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой и поражающее все органы и ткани человека, причем особенно характерно — кожу и слизистые оболочки. Заражение сифилисом происходит путем контакта (прямого и непрямого). Наиболее часто наблюдается половое заражение, значительно реже — в результате поцелуя и крайне редко — через окурки, посуду и другие предметы обихода. Течение сифилиса хроническое, волнообразное: периоды активных проявлений чередуются с латентными периодами, когда единственным критерием наличия инфекции в организме служат серологические реакции.

В течении выделяют несколько периодов: инкубационный, первичный (может отсутствовать), вторичный, третичный. Скрытый сифилис - выявляется случайным образом.

Согласно МКБ-10, сифилис относится к 1 классу болезней - некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Выделяют врожденный сифилис, ранний сифилис, поздний сифилис и неуточненный.

Условия и пути заражения сифилисом.

Заражение сифилисом происходит путем контакта (прямого и непрямого). Прямой: половое сношение, поцелуи, профессиональное заражение медиков при осмотре и лечебных процедурах. Наиболее часто наблюдается половое заражение, значительно реже — в результате поцелуя и крайне редко — через окурки, посуду и другие предметы обихода.

Все проявления сифилиса на коже называют сифилидами. Заразными сифилидами являются те, у которых полностью или частично отсутствует эпителий, так как в этих случаях трепонемы оказываются на поверхности. При определенных условиях заразным может быть молоко матери, сперма, отделяемое цервикального канала матки, кровь (в том числе и менструальная). Роговой слой для трепонемы непроницаем, поэтому заражение сифилисом через кожу происходит при нарушении ее целостности.