Первая медицинская помощь при отморожении

Отморожение различных частей тела может произойти при вынужденном длительном пребывании на холоде. Наиболее часто отмораживают пальцы ног, затем рук, уши, щеки, кончик носа. Отморозить их можно и при нуле­вой температуре, если человек долго стоит на улице легко одетый, в тесной и мокрой обуви, без головного убора.

Для профилактики отморожения в холодное время года необходимо на­девать теплую, не стесняющую движений одежду, хорошо пригнанную по но­ге, непромокаемую обувь, которую можно смазать жиром. Выходя на силь­ный мороз, можно смазывать лицо, уши жиром. Наиболее эффективный ме­тод предупреждения отморожения — закаливание организма, постепенное приучение его к холоду.

При отморожении сперва ощущаются холод и покалывание в месте от­морожения, кожа здесь краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувстви­тельность.

Различают четыре степени отморожения:

1-я степень — характеризуется поражением поверхностного слоя кожи;

2-я степень — поражается базальный слой эпидермиса с образовани­ем пузырей (верхний слой кожи — эпидермис — состоит из рогового слоя, блестящего слоя, зернистого, шиповатого и базального слоев, базальный слой является нижним слоем эпидермиса);

3-я степень — сопровождается омертвением кожи и подкожной клетчат­ки. Кожа пораженного участка остается холодной, приобретает синюшную окраску. Пульс на стопе (или запястье) ослабевает или вовсе исчезает;

4-я степень — сопровождается омертвением не только мягких тканей, развивается также омертвение кости.

Отморожению 4-й степени чаще всего подвергаются конечности. Зона омертвения тканей при этом не всегда ограничивается пальцами рук или ног, она может распространяться на кисть и стопу.

Оказание первой медицинской помощи при отморожении имеет решаю­щее значение в предупреждении неблагоприятных последствий. Целью ее оказания является по возможности быстрое и полноценное восстановление кровообращения в пораженных тканях, для этого прежде всего необходимо их согревание.

При невозможности быстро доставить пострадавшего в теплое помеще­ние первую помощь необходимо оказывать на месте. В этих целях могут проводиться нежный массаж и растирание пораженной части тела.

Пострадавшего накрывают теплой одеждой и растирают под этим укры­тием чистыми руками. Массаж проводят по направлению от периферии (от кончиков пальцев) к центру; при этом заставляют пострадавшего двигать пальцами, стопами, кистями. В помещении отмороженные пальцы можно согревать в теплой ванне (35—38°С), осторожно массируя их, пока не появится чувство покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску.

Помните! Растирание пострадавшего участка тела снегом, погру­жение конечностей в холодную воду недопустимы.

Говоря о влиянии холода на организм человека, необходимо проанализи­ровать факторы, приводящие к охлаждению и замерзанию. Охлаждение орга­низма — это такое его состояние, при котором теплоотдача преобладает над теплопроизводством, что приводит к снижению температуры тела. Охлаждение может вызвать замерзание, под которым понимают охлаждение организма, сопровождающееся тяжелыми расстройствами его функций вплоть до гибели.

Скорость и глубина охлаждения зависят от силы и длительности воздействия холода, а также от состояния организма и условий, в ко­торых он находится. Охлаждению способствуют сильный ветер, высокая влажность воздуха, не­соответствующая условиям погоды одежда. Опыт показывает, что охлаждение до стадии за­мерзания чаще всего случается с людьми за­блудившимися, выбившимися из сил, изнурен­ными или истощенными болезнью. Особенно часто замерзают люди, находящиеся в алко­гольном опьянении.

Особо следует остановиться на том, что на­иболее быстро человек охлаждается при по­падании в холодную воду. Как известно, тепло­проводность воды приблизительно в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Таким об­разом, при погружении человека в холодную воду происходит резкий отток тепла из тела за счет контактной теплопроводности. Время, которое человек может пробыть в воде без последствий для организма, зависит от тем­пературы воды и от физического состояния человека, его закаленности. Переохладиться можно и в воде с температурой 20°С. Необ­ходимо знать время безопасного пребывания в воде с различной температурой. Время выживания в холодной воде в минутах равно: коэффициент 4, ум­ноженный на температуру воды. Так, при тем­пературе воды 1°С время равно 4x1 = 4 мин.

При этом имеется в виду, что время безопасного пребывания в воде с нулевой температурой равно не более 2 мин. Сказанное касается среднего человеческого организма. Для того, кто закален и физически хорошо подго­товлен, эти границы могут быть более широкими.

По степени влияния на организм различают четыре стадии охлаждения: компенсаторную, при которой температура тела еще не снижена; адинамиче-скую — температура тела 35—30°С; сопорозную — 29...25°С; коматозную — 24°С и ниже (температура тела измеряется в прямой кишке) (рис. 8).

Снижение температуры тела до 17—18°С является смертельным.

Первая медицинская помощь зависит от степени охлаждения и характе­ра расстройств жизнедеятельности организма.

На первой стадии охлаждения достаточно прекратить воздействие холо­да, на второй (внешние признаки: наблюдается заторможенность, головная боль, резкое снижение двигательной активности), помимо прекращения воз­действия холода, требуется активное согревание пострадавшего (теплое питье, грелка и т. п.). На третьей и четвертой стадиях (внешние проявления: более выражена общая заторможенность, вплоть до потери сознания) по­страдавший нуждается в неотложной помощи. Основные усилия должны быть сосредоточены на поддержании дыхания и кровообращения, предупрежде­нии дальнейшего охлаждения и согревании организма. В случаях остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо проведение всего комплек­са реанимационных мероприятий.