4. Отличие гематомы от лимфоэкстровазата.

Лимфоэкстравазат это вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой, излившейся из повреж- денных сосудов. А гематомы межтканевое кровоизлияние со скоплением крови во вновь образованной полости, вызванное разрывом сосудов.

Тема: Химические ожоги.

1. Ожоги кислотами, клинические признаки, осложнения и методы оказания первой помощи и лечение.

Клиническая картина при химических ожогах характерные для 4 периодов ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция), наблюдаются только при тяжёлых химических ожогах. Большое значение имеет характер действия химического вещества на ткани. Так, некротический струп отличается особенностями и различной окраской в зависимости от вещества, вызвавшего травму. Например, при действии концентрированных кислот происходят быстрое и резкое обезвоживание тканей, распад белка, струп сухой, плотный, с резко отграниченными границами, различной окраски. При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем приобретает сине-зелёный оттенок и, наконец, становится чёрным. При ожоге соляной кислотой (чаще на слизистой оболочке) струп вначале мягкий, жёлто-коричневой окраски, затем он быстро высыхает и твердеет. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая. При воздействии крепких кислот возникает коагуляционный некроз кожи, слизистых и глубже ле- жащих тканей. Довольно быстро образующаяся на месте воздей- ствия таких химических веществ плотная тканевая корка препят- ствует дальнейшему проникновению их в глубину ткани. При заживлении химических – ожогов образуются мощные глубокие рубцы. Протекают химические ожоги вяло, без ярко выраженной воспалительной реакции; очищение от мертвых тканей происхо- дит медленнее, чем при термических ожогах; изменения со сторо- ны общего состояния организма отсутствуют или слабо выражены. Лечение: Оказание первой помощи при ожогах: в качестве химических нейтрализаторов применяют: при ожогах кислотами - щелочи (2-3% -ные растворы нашатырного спирта, 5-10% -ные растворы двууглекислой соды, молоко, присыпка мелом, жженой магнезией, золой и др.) 5—10%-ным раствором натрия гидрокарбоната. Лечение слагается из: 1) оказания первой неотложной помощи и борьбы с шоком; 2) первичной обработки ожоговой поверхности; 3) местного и общего лечения.Больным оказывают первую помощь против шока, обезвоживания, сгущения крови и интоксикации. Внутривенно или внутриартериально вводят 0,25—0,5%-ный раствор новокаина. При ацидозе применяют 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната. Внутримышечно применяют антибиотики, внутривенно — изотонический раствор натрия хлорида, 30—40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида, воду дают без ограничения. На ожоговые поверхности кладут биомициновые салфетки, фибрино-вые пленки, под которые подводят антибиотики.

2. Ожоги щелочами, клинические признаки, осложнения и методы оказания первой помощи и лечение.

Клиническая картина при химических ожогах характерные для 4 периодов ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция), наблюдаются только при тяжёлых химических ожогах. Большое значение имеет характер действия химического вещества на ткани. Так, некротический струп отличается особенностями и различной окраской в зависимости от вещества, вызвавшего травму. Например, щёлочи действуют продолжительно и проникают в ткани глубже, чем кислоты. Едкие щёлочи растворяют белки кожи и омыляют жиры. При их воздействии образуется мягкий, мажущийся, рыхлый, беловатый струп без резких границ. Боль после ожога щелочами выражена сильнее, чем после ожога кислотами. Ожоги кожи фосфором и битумом характеризуются своими отличительными чертами. Так, при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, иногда дымящимся струпом, который светится в темноте; позднее вокруг участка некроза появляется пояс жёлто-серого цвета, переходящий в коричневый. Легко растворяясь в жирах, фосфор глубоко проникает в ткани организма и вызывает, кроме глубокого ожога, общее отравление. У пострадавшего появляется жажда, затемняется сознание, температура повышается до 39, артериальное давление понижается, вначале происходит задержка мочи, в дальнейшем – непроизвольное мочеиспускание, в крайне тяжёлых случаях наблюдается желтуха. Нередко отмечаются смертельные исходы. Расплавленный битум при попадании на кожу плотно прилипает к поверхности тела, удалить его можно с большим трудом. В этом случае химический ожог также осложняется термической травмой.

Лечение. Оказание первой помощи при ожогах: -пораженное место обрабатывают 5 — 10%-ными растворами щелочи, ожоги, вызванные негашеной известыо, — уксусом. Кроме местного назначают общее лечение. В первые часы комендуются кровопускание, внутривенное введение 40%-ного раствора гексометилентетрамина, 10%-ного раствора бромида нат- рия с кофеином. В качестве химических нейтрализаторов применяют: при ожогах щелочами — 2—3%-ным раствором уксусной кислоты. Ожоги фтористым водородом нейтрализуют магнием сульфата. Лечение слагается из: 1) оказания первой неотложной помощи и борьбы с шоком; 2) первичной обработки ожоговой поверхности; 3) местного и общего лечения.Больным оказывают первую помощь против шока, обезвоживания, сгущения крови и интоксикации. Внутривенно или внутриартериально вводят 0,25—0,5%-ный раствор новокаина. При ацидозе применяют 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната. Внутримышечно применяют антибиотики, внутривенно — изотонический раствор натрия хлорида, 30—40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида, воду дают без ограничения. На ожоговые поверхности кладут биомициновые салфетки, фибрино-вые пленки, под которые подводят антибиотики.