4 Хронический медиастинит

|@5 эхинококк легкого

#конец задания

#начало задания (а)

Больная. 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный

сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8

недель. На томограммах в просвете правого главного бронха

определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами.

Ваш диагноз?

|@1 доброкачественная опухоль (аденома) {$+1}

@2 рак

|@3 бронхостеноз

|@4 дивертикул бронха

|@5 инородное тело

#конец задания

#начало задания (а)

У больного в нижней доле правого легкого обнаружена

периферическая исковая киста диаметром 4 см. Какая операция

необходима?

|@1 пульмонэктомия

|@2 сегментэктомия

3 Эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

|@4 эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина

|@5 лобэктомия{$+1}

#конец задания

начало задания (а)

У БОЛЬНОГО, 65 ЛЕТ, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ ВЫЯВЛЕНА ОКРУГЛАЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ТЕНЬ. ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА?

|@1 чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ {$+1}

|@2 бронхография

|@3 томография

|@4 бронхоскопия с биопсией

|@5 динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца

#конец задания

#начало задания (а)

При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного

60 Лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное"

образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально.

Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет.

Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

|@1 рекомендовать повторное обращение в поликлинику

| через 4-6 месяцев

|@2 рекомендовать повторно обратиться в поликлинику

| только после возникновения жалоб (боли, кашель,

кровохарканье, повышение температуры тела)

|@3 срочно направить в специализированное лечебное учреждение{$+1}

|@4 провести курс антибиотикотерапии с повторным

| рентгенологическим исследованием в поликлинике

|@5 рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

#конец задания

#начало задания (а)

Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает

похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести.

Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин., А/Д - 170/100 мм/рт.ст.

Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см.

Ваш предварительный диагноз?

|@1 хроническцй медиастинит с обструкцией верхней полой вены

|@2 рак с метастазами {$+1}

@3 хроническая пневмония

|@4 туберкулез легких

|@5 слипчивый перикардит

конец задания

#начало задания (а)

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

а) бронхоскопия с биопсией;

б) катетеризационная биопсия;

в) медиастиноскопия;

г) трансторакальная пункция легких и опухоли

д) цитологическое исследование мокроты.

|@1 б, г, д{$+1}

|@2 а, б, в

|@3 б, в, г

|@4 б, в, д

|@5 а, г, д

#конец задания

#начало задания (а)

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ, АТРОФИЯ МЫШЦ РУКИ И СИНДРОМ ГОРНЕРА

(ОБЪЕДИНЯЕМЫЕ В СИНДРОМ ПЕНКОСТА) ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

|@1 центрального рака нижней доли легкого

|@2 центрального рака средней доли легкого

|@3 периферического рака веранд доли легкого{$+1}

|@4 периферического рака средней доли легкого

|@5 центрального рака верхней доли легкого

#конец задания

#начало задания (а)

У больного, 35 лет, с центральным раком легкого определяется

осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине

грудной клетки. При спирографии дыхательная функция

компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении?

|@1 симптоматическое лечение{$+1}

|@2 лобэктомия

|@3 пульмонэктомия

@4 пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

|@5 рентгенотерапия

#конец задания

начало задания (а)

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена

инфильтрация средней и нижней доли правого легкого на фоне

которой отмечены множественные участки разрежения ткани с

горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию

соответствует данная картина?

|@1 бронхоэктатическая болезнь

|@2 эмпиема плевры

|@3 бронхопневмония

|@4 абсцесс легкого

|@5 гангрена легкого{$+1}

#конец задания

#начало задания (а)

У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ОСТРАЯ ТОТАЛЬНАЯ ЭМПИЕМА

ПЛЕВРЫ КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ?

|@1 бронхоскопия с катетеризацией бронхов

|@2 пункция плевральной полости

|@3 торакоцентез, дренирование плевральной полости с {$+1}

| постоянной аспирацией содержимого

|@4 торакотомия, санациия полости плевры

|@5 торакопластика.

#конец задания

#начало задания (а)

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель.

Весной и осенью находился ни стационарном лечении по поводу

воспаления легких Объективно: гнойная мокрота до полулитра в

сутки в правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и

среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде

барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

|@1 перибронхиальный рак

|@2 бронхоэктатическая болезнь {$+1}

|@3 туберкулезная пневмония

|@4 хронический бронхит

@5 хронический абсцесс легкого

#конец задания

начало задания (а)

У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ 5 СМ,

РАСПОЛОЖЕННЫМ БЛИЖЕ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ, СОХРАНЯЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ

ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН?

|@1 бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

|@2 торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

|@3 торакотомия, лобэктомия

|@4 эндолимфатическая антибиотикотерапия

|@5 дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ{$+1}

#конец задания

#начало задания (а)

Больной 45 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии.

Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки

воздуха, кашель с большим количеством мокроты имеющий вид мясных

помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления

перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных

хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого в

котором определяются неправильной формы полости и тени

секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

@1 тромбоэмболия легочной артерии

|@2 гнойный плеврит

|@3 пиопневмоторакс

|@4 гангрена левого легкого{$+1}

|@5 актиномикоз

#конец задания

#начало задания (а)

ПРИЗНАКАМИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ПРИ ДИАГНОСЦИРОВАННОМ РАКЕ

ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

а) синдром верхней полой вены,

б) пищеводно-трахеальные свищи

в) метастазы в надключичные лимфоузлы,

г) паралич возвратного нерва

д) синдром Горнера.

|@1 в, г

|@2 г, д

@3 все перечисленное {$+1}

|@4 а, б

|@5 б, в

конец задания

начало задания (а)

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО

АБСЦЕССА

а) отхождение большого количества гнойной мокроты;

б) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом

исследовании;

в) обширная деструкция легочной ткани при

неудовлетворительном дренировании

г) размеры полости абсцесса более 6 см;

д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной

терапии.

|@1 а, в, г

| 2 а, б, д

|@3 б, в, г

|@4 в, г, д{$+1}

|@5 все ответы правильные

#конец задания

#начало задания (а)

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ПОКАЗАНА ЭКСТРЕННАЯ

РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКОГО:

а) развитие пиопневмоторакса;

б) обнаружение гнойного перикардита;

в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса;

г) повторное кровохарканье;

д). сепсис.

|@1 а, б, в

|@2 а, в, д

@3 а, б

|@4 в, г{$+1}

|@5 б, г, д

#конец задания

начало задания (а)

Мужчина 70 лет считает себя больным около 2 мес. когда

появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки,

кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка

при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной

резко истощен, справа перкуторный звук, слева в нижних отделах

резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими

хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

|@1 левосторонняя пневмония

|@2 туберкулез

|@3 плеврит

|@4 центральный рак с ателектазом левого легкого{$+1}

|@5 абсцесс

#конец задания

#начало задания (а)

Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 мес. когда

появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки,

одышка слабость, периодические подъемы температуры до 38 гр.с. В

течении 3-х недель больного в больнице лечили консервативно,

состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала

подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились

прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах

правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление

дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш

диагноз.

|@1 правосторонняя нижнедолевая пневмония

@2 абсцесс

|@3 периферический рак{$+1}