2 Операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

|@3 проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

|@4 операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой

| диафрагмой на ножке)

|@5 операция Суворовой (эзофазо-кардиомиотомия с пластикой передней

| стенкой желудка).

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ С РАКОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

ПИЩЕВОДА 3 СТЕПЕНИ С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ:

|@1 консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия {$+1}

|@2 наложение гастростомы

|@3 резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

|@4 операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-

| Добромыслову

|@5 наложение еюностомы

#конец задания

#начало задания а)

БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ОСТРОГО ОЖОГА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:

|@1 на 1-2 сутки

|@2 через месяц

|@3 на 8-9 сутки $+1

4 При возникновение стойкой дисфагии

|@5 в первые часы

#конец задания

#начало задания

ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ КАРДИОСПАЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

а)отсутствиестойкого эффекта от кардиодилатации

б)разрыв пищевода при кардиодилатации

в)невозможность провестик ардиодилататор в кардию

г)эзофагит сегментарный спазм пищевода;

д)стойкий психогенный фон

|@1 а, б, в {$+1}

|@2 б, в, г

|@3 в, г, д

|@4 а, б, д

|@5 а, в, д

#конец задания

#начало задания

КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛАХ ПИЩЕВОДА?

|@1 резекция сегмента пищевода

|@2 дивертикулоэктомия {$+1}

|@3 операция Добромыслова-Торека

|@4 инвагинация дивертикула

|@5 резекция н/3 пищевода и кардии.

#конец задания

#начало задания (а)

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети

пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом

проходит жидкость.

ВАША ТАКТИКА?

|@1 бужирование опухоли

|@2 эндоскопическая реканализация опухоли

|@3 эзофагостома

| 4 гастростома $+1

|@5 еюностома.

#конец задания

#начало задания а

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,

появившееся 4 мес. назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме

жидкости и пищи, кашель, цианоз.

ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 кардиоспазм

|@2 дивертикул пищевода

@3 стенокардия

|@4 полип пищевода

|@5 рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища {$+1}

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

У б-го 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-

логически протяженность участка поражения до 8 см, сменяемость его по

отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела

ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные

регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологическое исследование -

плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное.

Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не

выявлено.

#конец информации

#начало задания (а

ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?

|@1 лучевая терапия, операция не показана

|@2 наложение гастростомы, через 3-6 мес. пластика пищевода

| тонкой и толстой кишкой

|@3 операция Добромыслова-Торека, через 3-6мес. пластика {$+1}

| пищевода тонкой и толстой, кишкой

|@4 операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным

| эзофагогастроанастомозом)

|@5 бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

#конец задания

#конец ситуации

#начало ситуации

#начало информации

Б-го 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме

твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем

принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное

неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть

обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь

ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и

упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе.

конец информации

#начало задания (а)

ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

|@1 язвенная болезнь желудка

|@2 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

| осложненная эзофагитом

|@3 рак пищевода {$+1}