Данные дополнительных наблюдений

ЭКГ (в динамике)__________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Свертывание крови__________________________________________________

__________________________________________________________________

Холестерин______________________ Бета-липопротеиды_________________

ЭХО-КГ___________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Консультации______________________________________________________

Окулист___________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дыхательная система

Жалобы больного

Жалобы	При поступлении	Во время курации
Кашель: частота приступов
наличие мокроты
Характер мокроты: слизистая
гнойная
Времявозникновения: утром
днем
ночью
Хрипы: нет
сухие
Боли в грудной клетке при дыхании
Слабость
Одышка
Приступы одышки при бронхо-обструктивном синдроме: частота в день
частота ночью
количество ингаляций бронхолитика в сутки

Анамнез __________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перенесенные заболевания___________________________________________________________________________________________________________________

Операции, травмы_____________________________________________________

Ранения_________________________________________________________

__________________________________________________________________

Профвредность __________________________________________________

Данные обследования

Частота дыхания
Хрипы: нет
сухие
влажные
одиночные
множественные
крепитация
Ослабление дихания (локализация)
Данные перкусии: легочной звук
притупление звука

Данные дополнительных наблюдений

Рентгеноскопия (рентгено- или флюорография)__________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Спирография_______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Желудочно-кишечный тракт

Жалобы больного

Жалобы	При поступлении	Во время курации
Боли: нет
в эпигастрии
в правом подреберье
в левом подреберье
в околопупковой области
по всему животу
другая
Время и особенности возникновения: до еды
после еды
не связана с приемом еды
днем
ночью
Характер боли: острая
тупая
режущая
колющая
Тошнота
Рвота (частота в сутки)
Горечь во рту
Характер стула: запоры
поносы
Вздутие живота

Анамнез

Начало появления симптомов, динамика развития заболевания_____________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие осложнений:______________________________________________

__________________________________________________________________

Особенности динамики последнее время_______________________________

__________________________________________________________________

Данные обследования

Болезненность при пальпации: нет
в эпигастрии
в пилоро-дуоденальной области
в правом подреберье
в левом подреберье
в околопупковой области
в лобковой области слева, справа
По всему животу
Позитивный синдром

Данные дополнительных наблюдений

Общий анализ крови: Эр____Гемоглобин_________ Лейкоциты___________ СОЭ___________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Печеночный комплекс_______________________________________________

__________________________________________________________________

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы___________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Костно-мышечная система

Жалобы больного

Жалобы	При поступлении	Во время курации
Боль в суставах: постоянно
при нагрузке
Локализация боли: все крупные суставы
Мелкие суставы
Отдельные (какие?) суставы
Позвоночник (отделы)
Выраженность боли за 5(10)-бальной шкалой
Скованность суставов утром (длительность)
Припухлость суставов (каких)