34. Неврозы системные: патологические привычные действия, их причины и проявления.

Выделяют следующие системные неврозы:

• Патологически привычные действия

К патологическим привычным действиям относят группу специфических для детей и подростков нарушений поведения, в основе которых лежит болезненная фиксация тех или иных произвольных действий. Причинами патологических привычных действий выступают хронические психотравмирующие переживания, эмоциональная депривации, неправильное, чрезмерно строгое воспитание с применением физических наказаний. Эти травмирующие ситуации создают у ребенка состояние эмоционального напряжения, постоянной неудовлетворенности, вызывают у него противоречивые чувства к близким. Привычные действия как бы уменьшают, на время подавляют отрицательные эмоциональные переживания, а фиксация чувства удовольствия способствует их закреплению.

Наиболее распространенными патологическими привычными действиями являются:

-сосание пальца

-кусание ногтей (онихофагия)

-онанизм (мастурбация)

-болезненное стремление выдергивать или выщипывать ногти (трихотилломания)

-ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация).

Сосание пальца или языка. Встречается в основном у детей раннего и дошкольного возраста, но может наблюдаться и в младшем школьном возрасте. Наиболее часто встречается сосание большого пальца руки, что может привести к деформации прикуса.

Кусание ногтей (онихофагия) наиболее часто встречается в препубертатном возрасте. Нередко при этом обкусываются не только выступающие части ногтей, но и частично прилегающие участки кожи, что ведет к местным воспалительным процессам. Иногда обкусывание ногтей сопровождается их проглатыванием. В большинстве случаев сочетается с другими невротическими расстройствами.

Онанизм (мастурбация) – термин, которым определяется группа патологических привычек, имеющих разные механизмы. Привычное действие, составляющее основу онанизма, заключается в раздражении половых органов руками, сжатием ног, трением о различные предметы и т.п. Мастурбация у детей младшего школьного возраста нередко сопровождается чувством вины, страхом разоблачения и тревогой за предполагаемые тяжелые последствия. Возникновению этих переживаний способствуют запугивание детей родителями, а также наказание в связи с замеченным онанизмом. Конфликтные переживания, сопровождающие мастурбацию, относительно часто становятся источником вторичных невротических расстройств.

Яктация – произвольное ритмичное стереотипное раскачивание туловищем или головой, наблюдаемое преимущественно перед засыпанием или после пробуждения у детей раннего возраста. Как правило, раскачивание сопровождается чувством удовольствия, а попытки окружающих помешать ему вызывают недовольство и плач.

Трихотилломания – стремление выдергивать волосы на волосистой части головы и бровях, сопровождаемое чувством удовольствия. Иногда сочетается с проглатыванием вырванных волос. Наблюдается в основном у девочек школьного возраста. Выдергивание волос иногда приводит к местному облысению. У некоторых детей отмечается снижение болевой чувствительности к данному действию. Рудиментарные формы трихотилломании в виде особого интереса к волосам, игр с волосами, накручивания их на пальцы могут наблюдаться в раннем возрасте. Как правило, при данном нарушении отмечается сниженный фон настроения, тревожность.

• Невротические тики

• Невротическое заикание

• Невротическое отсутствие аппетита

• Энурез

35.Невротическое заикание – форма нарушения речи. Этиология и патогенез невротического заикания, симптомы, принципы лечения.