Лимфоотток от нижних конечностей осуществляется по двум сетям: поверхностной и глубокой.
Поверхностная сеть залегает над поверхностной фасцией нижней конечности и располагается неравномерно по окружности последней; больше всего на задней и медиальной поверхностях голени и бедра. Лимфатические сосуды задней поверхности голени собирают лимфу от латеральной поверхности кожи и подкожно-жировой клетчатки стопы (4 и 5 пальцы), задней и латеральной поверхностей голени. Коллектор располагается по ходу малой скрытой вены и в подколенной ямке вливается в подколенные лимфатические узлы. Затем лимфа следует по коллектору, сопровождающему бедренную артерию и вену, в nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Медиальные поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи 1,2,3 пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и задне-медиальной поверхности голени и бедра. Коллектор сопровождает большую скрытую (подкожную) вену и вливается в nodi lymphatici inguvinales superficiales, которые располагаются над широкой фасцией бедра вокруг hiatus saphenus. Поверхностные паховые узлы анастомозируют с nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Глубокие лимфатические сосуды берут начало из лимфокапилляров надкостницы, связок, капсулы суставов, сухожилий, синовиальных влагалищ, мышц, глубоких фасциальных листков. Соединившись около крупных артерий и вен голени и сформировав 2 коллектора (передний и задний), они по ходу следования прерываются подколенными лимфоузлами. Затем коллетор располагается параллельно бедренной артерии и вене и достигает глубоких паховых узлов→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от наружных половых органов и промежности.
От кожи, поверхностной фасции наружных женских и мужских половых органов и промежности лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguvinales superficiales→nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От пещеристых тел клитора и полового члена, их белочных оболочек лимфатические сосуды проходят через паховый канал и направляются к nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от стенок живота.
Лимфатические сосуды кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасций областей стенки живота (ниже 2 поясничного позвонка) отводят лимфу в nodi lymphatici inguvinales superficiales→nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от мышц и париетальной брюшины передней брюшной стенки осуществляется по коллектору, который располагается по ходу a.epigastrica inferior, и впадает в nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От мышц и париетальной брюшины задней стенки живота лимфа оттекает в nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От верхней половины передней брюшной стенки лимфатические сосуды направляются вверх, проходят через nodi lymphatici epigastrici→nodi lymphatici axillaris superficiales→nodi lymphatici axillaris profundi→truncus subclavius dexter et sinister→ductus lymphaticus dexter справа (слева - ductus thoracicus) →соответственно в правый или левый венозный углы.
Лимфоотток от прямой кишки.
Лимфоотток от прямой кишки осуществляется в трех направлениях.
От верхней части прямой кишки: коллектор располагается по ходу a.rectalis superior и прерывается регионарными nodi lymphatici mesenterici inferior→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От средней части: коллектор сопровождает a.rectalis media и вступает в nodi lymphatici iliaci interni et sacrales→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От нижней части: коллектор располагается по ходу a. rectalis inferior и достигает nodi lymphatici inguvinales superficiales→nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от матки, маточных труб, яичника и влагалища.
Лимфоотток от матки идет в трех направлениях.
От тела, дна матки, маточных труб и яичника лимфатические сосуды достигают регионарные nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Другие лимфатические сосуды от тела и дна матки следуют по ходу a.uterina и впадают в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От шейки матки лимфооотток осуществляется в nodi lymphatici sacrales→nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От нижней части влагалища лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguvinales superficiales→nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От верхней и средней частей влагалища регионарными узлами являются nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от мочевого пузыря.
Лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков.
В паренхиме предстательной железы имеется трехмерная сеть капилляров, которые покидают орган в области основания и верхушки органа. Лимфатические сосуды верхушки впадают в nodi lymphatici sacrales et anales→nodi lymphatici iliaci interni, куда непосредственно впадают сосуды от основания предстательной железы→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
В слизистой и мышечной оболочках семенных пузырьков и семявыносящих протоков имеются по две сети лимфокапилляров, которые соединяются у основания предстательной железы, и вливаются в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от мочеточника.
От тазовой и интрамуральной частей мочеточника лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales, в последние вливаются лимфососуды от брюшной части мочеточника. Затем лимфа следует в truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от мочевого пузыря.
В слизистой оболочке тела и верхушки мочевого пузыря выявлена двухслойная сеть лимфатических сосудов, а в треугольнике - однослойная. В мышечной оболочке имеются две сети лимфокапилляров. Лимфатические сосуды передней стенки пузыря, соединяясь с лимфатическими сосудами задней стенки, пересекают пупочную артерию и впадают в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от толстой кишки.
Лимфатические сосуды от червеобразного отростка и слепой кишки впадают в nodi lymphatici iliocolici→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От восходящей, поперечной, нисходящей ободочной, сигмовидной кишок лимфа вливается в промежуточные nodi lymphatici paracolici. Конечными лимфатическими узлами для восходящей кишки являются nodi lymphatici colici dextri, для поперечной кишки - nodi lymphatici colici medii, для нисходящей кишки - nodi lymphatici colici sinistri, для сигмовидной кишки - nodi lymphatici colici sinistri et mesenterici inferioris. Затем из конечных узлов лимфа впадает в truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от яичка.
Капилляры белочной и висцерального листка серозной оболочек анастомозируют с глубокими капиллярами, расположенными между семенными канальцами в дольках яичка. Из этого интраорганного сплетения берут начало лимфатические сосуды, которые в составе семенного канатика проникают в брюшную полость, где впадают в nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от почки.
Следует указать, что лимфатические капилляры отсутствуют в клубочках и лучистой части почки. В синусе почки глубокие лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами почечных чашечек, лоханки и фиброзной капсулы почки. А затем впадают в nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от надпочечника.
В корковом и мозговом веществе имеется трехмерная сеть лимфокапилляров, которые вливаются в лимфатические сосуды, сопровождающие вены надпочечника, и впадают в nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от тонкой кишки.
В слизистой оболочке брыжеечной части тонкой кишки в центре ворсинки располагается слепо начинающийся лимфатический капилляр - «млечный синус», который соединяется с сетью капилляров подслизистого слоя. В последнее собирается, как правило, лимфа от сплетений мышечной и серозной оболочки. Потом лимфатические сосуды вступают в брыжейку тонкой кишки, где следуют по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии, прерываясь вставочными брыжеечными лимфатическими узлами, которые располагаются в 4 ряда: 1 ряд - у брыжеечного края тонкой кишки, 2-ой - отступя 2-3 см кнаружи от последнего, 3-ий - недоходя 2-3 см до корня брыжейки тонкой кишки, 4-ый - в корне брыжейки. Конечными узлами тонкой кишки являются nodi lymphatici mesenterici superioris→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От двенадцатиперстной кишки отток лимфы происходит в пилорические, правые желудочные, печеночные, и верхние брыжеечные лимфатические узлы, а затем в truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лифоотток от поджелудочной железы.
Лимфатические сосуды головки и небольшого участка тела поджелудочной железы, прилегающей к головке, отводят лимфу в поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические, печеночные и верхние брыжеечные лимфатические узлы. От большей остальной части тела, хвоста органа лимфатические сосуды направляются по ходу селезеночной артерии в nodi lymphatici lienalis. Из вышеперечисленных узлов лимфа впадает в truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Лимфоотток от печени.
В печени различают поверхностную сеть, расположенную в серозной оболочке, и глубокую, находящуюся вокруг долек в междольковой соединительной ткани. В дольке среди синусоидов лимфатические капилляры отсутствуют. Лимфатические сосуды правой и левой доли печени, проходя в связках печени, вступают в три группы регионарных узлов: передние достигают nodi lymphatici hepatici; средние направляются к серповидной связке, затем прободают диафрагму и идут к nodi lymphatici phrenici et nodi lymphatici parasternalis; задние следуют к венечной и треугольным связкам печени и вступают в nodi lymphatici coeliaci et nodi lymphatici mediastinalis posterior. От nodi lymphatici hepatici, nodi lymphatici coeliaci, nodi lymphatici phrenici лимфа поступает в truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол. От nodi lymphatici parasternalis, nodi lymphatici mediastinalis posterior лимфа следует в truncus bronchomediastinalis dexter et sinister→ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter→левый или правый венозные углы.