ЛОР ЗАДАЧА
.docxМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра оториноларингологии, стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
№ 24
Подготовила студентка лечебного факультета
4 курса 21 группы
Жданович Надежда Анатольевна
Гродно 2014
РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
1. На основании субъективных признаков: периодические боли в области
переносья и правой боковой стенки носа, длительность заболевания,
постоянное затруднение носового дыхания, наличие слизисто-гнойного отделяемого, которое затекает в глотку и отхаркивается по утрам, снижение обоняния,
а также объективных симптомов: при передней риноскопии справа на фоне гиперемированной и набухшей слизистой оболочки определяются серого цвета с гладкой поверхностью
образования, местами покрытые слизисто-гнойным отделяемым, при
зондировании это образование легко смещается, не кровоточит. дыхание правой половиной
носа после анемизации не улучшилось, слизистая оболочка левой половины носа
гиперемирована, набухшая, местами покрыта слизисто-гнойным экссудатом., дыхание левой половиной носа затруднено, слизистая оболочка задней
стенки глотки гиперемирована, из носоглотки по ней стекает слизисто-
гнойное отделяемое – позволяет поставить предварительный диагноз:
«Хронический гипертрофический ринит». ФОРМА????ПИСАТЬ?полиповидная форма
2.Острый ринит, Хронический катаральный ринит.
3.
|
Нозологические формы Этиология Патогенез Симптомы
|
Хронический гипертрофический ринит |
Острый ринит
|
Хронический катаральный ринит
|
|
Этиология |
Активация микрофлоры полости носа |
+ |
+ |
|
Предрасполагающие причины |
Местное нарушение кровообращения (заболевания: сердечно- сосудистые, почек, кишечные, гинеталий, рецидивы острых ринитов, синуситы, аденоиды). Неблагоприятные факторы внешней среды. Аллергия. Индивидуальные конституциональные и генетические особенности |
Снижение общей и местной реактивности (простуда, инфекционные заболевания) |
Постоянное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (пыль, газ, сквозняки). Общие заболевания: сердечно- сосудистые, почек, алкоголизм, курение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта). Местные факторы: сужение хоан аденоидами, гнойное воспаление околоносовых пазух, искривление перегородки носа. |
|
Особенности течения |
Хроническое ?? |
Острое с выраженной стадийностью. |
Хроническое с обострениями |
|
Симптомы |
Периодические боли в области переносья и правой боковой стенки носа Затруднение носового дыхания
Постоянное
Преимущественно выражено с одной стороны Затруднение носового дыхания не связано с изменением положения тела
Снижение обоняния Выделения из носа слизисто-гнойные
Обильные
Температура нормальная
Наружный осмотр и пальпация ЛОР – органов без патологии
Слизистая оболочка полости носа утолщена Гиперемирована
Дыхательная функция носа нарушена Справа на фоне гиперемированной и набухшей слизистой оболочки определяются серого цвета с гладкой поверхностью образования, местами покрытые слизисто-гнойными отделяемым, образование легко смещается, не кровоточит. После анемизации носовое дыхание не улучшилось. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, из носоглотки по ней стекает слизисто- гнойное отделяемое.
|
Возможны
+
Зависит от стадии, постепенно улучшается Поражены обе половины носа одинаково +????
Временная гипосмия Характер выделений зависит от стадии Небольшое количество Может быть субфебрильная
+
+
+
+
-
Улучшилось
- |
Возможны
+
Периодическое
Поражены обе половины носа одинаково Затруднение носового дыхания усиливается при лежании на боку в той половине носа, которая находится ниже. Обоняние не нарушено Слизистые
Небольшое количество Температура нормальная
+
+
+
+
-
Улучшилось
- |
4. «Хронический гипертрофический ринит»
5. Больная нуждается в доследовании.
5.1 для исключения синусита показана рентгенография придаточных пазух
носа.
5.2 консультация оториноларинголога при выявлении патологических
изменений на рентгеновском снимке.
6. Лечение хронического гипертрофического ринита:
6.1 Трудоспособна.
6.2 Хирургическое лечение.
6.3 Операция полипоэтмоидоэктомия. Сущность операции заключается в удалении полипа вместе с ножкой для предупреждения рецидива.
УВЧ на область носа №8 (противовоспалительное и бактерицидное
действие)????? 7. Предыдущее хирургическое лечение выбрано неверно, что привело к рецидивированию патологического процесса.