3. Уход за больным в бессознательном состоянии (кормление, профилактика и обработка пролежней)

Смотри билет N1 ворос 1

Кормление зондовое.

4. Повязка при ожоге 2 степени.

БИЛЕТ N29

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления. Методы обследования. Осложнения. Первая помощь при болях в животе.

Гастрит Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Различа­ют острый и хронический гастрит. Гастрит острый развивается под воздействием химических (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов) и термических (очень холодная или очень горячая пища) раздражителей, острых пище­вых токсикоинфекций, лекарственных воздействий (салицилаты, бутадион), приема алкоголя; может формироваться в результате аллергических реакций, лучевой болезни. Часто гастрит сопро­вождает острые и хронические инфекционные процессы, брюш­ной тиф, дизентерию, туберкулез; выделяются вторичные гастри­ты, возникающие при заболеваниях органов пищеварения, почек, нарушении обмена веществ. Симптомы. Характерны острое начало, боль различной интен­сивности, ощущение распирания в эпигастрии, тошнота, иногда рвота (пищей, желчью, слизью), возможен понос. Наблюдается общая слабость, а в тяжелых случаях — снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При пальпации определя­ется болезненность в эпигастральной области. Длительность за­болевания 4—6 дней. Острый гастрит необходимо отличать от других острых забо­леваний и обострений хронических болезней органов пищеваре­ния, абдоминальной формы инфаркта миокарда, острых кишеч­ных инфекций. При гастроскопии выявляются отечность и покрас­нение слизистой, точечные кровоизлияния и эрозии. Больному необходимо сделать ЭКГ, поскольку с похожими симптомами мо­жет протекать острый инфаркт миокарда, дающий боли в облас­ти сердца и под ложечкой. Лечение. В тяжелых случаях больных госпитализируют, проводят срочное промывание желудка теплой щелочной водой. Назначают адсорбирующие вещества (активированный уголь, карболен), но-шпу, папаверин, платифиллин. При аллергическом гастрите показа­ны антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен). В течение первых двух дней показаны покой, постельный режим, голодание: Гастрит хронический — хроническое воспалительное заболева­ние слизистой оболочки, сопровождающееся функциональной не­достаточностью желудка, нарушениями его моторной и секретор­ной функций. Хронический гастрит чаще развивается под влиянием повторных и длительных нарушений питания, употребления острой и грубой пищи, еды всухомятку, злоупотребления алкоголем, дли­тельного приема раздражающих слизистую желудка медикаментов (бутадион, антибиотики, салицилаты), производственных вреднос­тей, наследственных факторов и пр. Наиболее часто встречаются хронические гастриты с секреторной недостаточностью (понижен­ная кислотность) или с повышенной секреторной функцией (повы­шенная кислотность). Симптомы. Для хронического гастрита с пониженной кислотнос­тью характерны строфические изменения слизистой оболочки же­лудка. Данная форма гастрита может протекать бессимптомно, но.всего увеличена и селезенка. Характерны тяжесть и боли в правом подреберье. Ремиссия сопровождается заметным уменьшением размеров печени. В периоды обострения возможна лихорадка, повышаются уровень билирубина крови, активность трансаминаз, наблюдаются нарушение белкового состава крови, увеличение СОЭ. Больные погибают от цирроза печени и его осложнений. При подозрении на хронический агрессивный гепатит показана госпи­тализация для уточнения диагноза. Лечение начинают в стационаре, а затем настойчиво и дли­тельно продолжают в амбулаторных условиях под постоянным врачебным наблюдением.