
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез и патоморфология
- •Клиника
- •Диагноз
- •Симптомы спиДа и вич-инфекции
- •Кто такие вирусы и в каких клетках предпочитают “селиться” вич?
- •Что такое иммунная система человека и для чего она нужна?
- •Эпидемиология вич инфекции
- •Пути передачи вич инфекции
- •1) Парэнтеральный путь, при контакте с инфицированной кровью, инъекционными расворами, тканями и трансплантированными органами, в том числе:
- •3) Передача вируса от вич-позитивной матери ребенку, в том числе:
- •Как вич не передается?
- •Симптомы и стадии вич инфекции
- •Профилактика вич-инфекции
- •Поведения, которые повышают риск вич-инфицирования
- •Обследование по выявлению вич инфекции
- •Причины для вич тестирования
- •Где можно обследоваться на вич и получить соответствующее лечение?
3) Передача вируса от вич-позитивной матери ребенку, в том числе:
- Во время беременности; при повреждении плацентарного барьера во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной: плацентарный барьер - надежная защита плода от различных инфекций, которые могут быть в организме матери, но если он поврежден, то вирусы и бактерии беспрепятственно проникают в плод; (вероятность инфицирования ребенка повышается в случаях новой инфекции, а также тогда, когда мать находится в продвинутой стадии ВИЧ-инфекции); - Во время родов, когда при повреждении кожи или слизистой новорожденного во время прохождения родовых путей кровь и вагинальный секрет ВИЧ-инфицированной матери, которые в большом объеме присутствуют в родовых путях, попадают в организм новорожденного; - Во время кормления грудью.
Как вич не передается?
ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.
ВИЧ не передаётся:
- При обычном общении с ВИЧ-инфицированными людми: рукопожатие, объятие и.т.д. - Через пот или слезы; - При кашле и чихании; - При использовании общей посуды или постельного белья; - При использовании общих ванны и унитаза; - При совместных занятиях спортом; - При пребывании в одном помещении; - В общественном транспорте; - Через животных или при укусах насекомых; - При поцелуе / через слюну, так как концентрации вируса в слюне недостаточно для инфицирования. За всю историю изучения ВИЧ/СПИДа не было зафиксировано ни одного случая заражения этим способом.
Повторяем, что в вышеупомянутых случаях заражение ВИЧ инфекцией ПРАКТИЧЕСКИ ИСКЛЮЧЕНО.
Симптомы и стадии вич инфекции
ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболеваниям. Период от инфицирования ВИЧ до проявления полной клинической картины СПИДа длится от 5 до 10 лет, хотя современный способ лечения (т.н. высокоактивная антиретровирусная терапия) замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-положительному человеку жить полноценной жизнью. Но человек, инфицированный ВИЧ, может заразить других людей.
После заражения ВИЧ-инфекцией, как правило, заболевание долго не проявляется видимым образом. Подобное состояние может продолжаться более, чем 10 лет. Однако инкубационный период в среднем длится от 3-х недели до 3-х месяцев, от момента проникновения до бурной репликации вируса.
У 30-40 процентов заразившихся может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию - это стадия остой инфекции, который обычно длится несколько недель и сопровождается следующими признаками:
- повышение температуры - фарингит (восполение глотки) - лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) - головные боли - боли в суставах и/или в мышцах - общая слабость и недомогание - потерия апетита и похудение - тошнота,рвота и панос.
Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит, даже при отсутствии лечения, хотя лимфатические узлы остаются набуханным в протяжении дальнейшего развития инфекции. В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы: Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, и вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.
После заражения ВИЧ человек еще долгое время - от 2 до 10-12 лет - может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ инфекции является распространенная лимфаденопатия - увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлено тем, что стечением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.
У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у киллеров остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в принципе противостоять заболеваниям. Начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следуюшими симптомами (симптом - это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания. Например, симптом повышения температуры, симптом головной боли и т.д.):
- бактериальное и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек - повторяюшие восполения верхных дыхадельных путей и сухой кашель - потерия веса (до 10 процентов) - стабильное повышение температуры тела - необъяснимая общая слабость и недомогание - панос - грибковое поражение ротовой полости и язвенный стоматит - опоясывающий лишай - увеличение подмышечных, паховых и шейных лимфатических узлов.
В терминальной стадии ВИЧ инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Один из ярких примеров - пневмоциста карини. Это совершенно бесполезная для организма бактерия, живущая в легких каждого человека. При здоровой иммунной системе она не причиняет человеку никакого вреда, но при иммунодефиците может вызвать серьезное поражение легких - пневмоцистную пневмонию. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай").
Ниже представлаются наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания вызываемые ими:
- пневмоциста карини - вызывает тяжелую пневмонию; - цитомеголовирус (ЦМВ) - вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга; - герпетическая инфекция (вирусы симплекс, или обычный, и зостер, или генитальный) - поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже; - туберкулез - развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения; - различные грибки - поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте; - саркома Капоши - рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное - она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы. Некоторые исследователи считают, что причиной саркомы Капоши вполне может быть вирус, сходный с вирусом герпеса или ЦМВ.
Наиболее распространенные последствия развития у человека СПИДа являются:
- постоянно плохое самочувствие; - высокая вероятность физического уродства в связи с истощением и повреждениями кожи инфекциями и саркомой Капоши; - высокая вероятность нарушения зрения и деятельности мозга; - полная или частичная потеря способности к самообеспечению (потребность в уходе).
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
По статистике, СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Значительная часть инфицированных умирает до того, как у них разовьется СПИД. Причиной смерти в этом случае могут быть как инфаркты, инсульты, так и передозировки наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).
Факторы, которые влияют на скорость развития ВИЧ-инфекции и перехода ее в стадию СПИД являются:
- изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше было здоровье человека до заражения, тем дольше организм сможет сопротивляться болезни; - употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, все это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза; - профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах, и их своевременное лечение: это позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа; - соблюдение правил общей гигиены: оно позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых оболочек (естественных барьеров, защищающих организм от заражения другими инфекциями) и сохраняет здоровые десна и зубы, что важно для нормального пищеварения; - соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака), позволяет предотвратить нарушение обмена веществ; - занятия гимнастикой: физические упражнения, не требующие чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранять мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний; - своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и риск перехода болезни в стадию СПИДа; - своевременное начало антиретровирусной терапии против ВИЧ: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно - на годы - продлить нормальное самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние инфицированн.