Клиника

 

     СПИД, как и другие медленные инфекции, характеризируются длительным инкубационным периодом - от 6 месяцев до 5 лет и больше и медленным развитием болезни.

     Существуют разные формы ВИЧ-инфекции – от безсимптомных до очень тяжелым клиническим форм с наслоением вторичных инфекций и злокачественных новообразований.

 

     Условно можно выделить четыре стадии болезни:

1) мононуклеозоподобный синдром – острая инфекция;

2) генерализировання лимфоаденопатия;

3) Пре-СПИД;

4) стадия развернутой клиники.

 

     Отдельно следует выделить безсимптомную форму ВИЧ-инфекции, которую можно обнаружить лишь с помощью специфических методов исследования.

     Начальный период СПИДа длится в течение года, иногда дольше. Болезнь начинается с лихорадки, повышенной потливости, общей слабости. У значительной части больных возникают проявления мононуклеозоподобного синдрома, который может возникнуть уже через 2-3 недели после заражения. Начинается остро, лихорадка длится 1-3 недели, характерны разные формы ангины, симметричное увеличение шейных, затылочных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Увеличивается печень и селезенка. Иногда начало болезни может быть гриппоподобным.

     Болезнь постепенно переходит в скрытую стадию. 

     В начальном периоде СПИДа возможны поражения кожи (себорейный дерматит, фолликулит, псориаз), ногтей, часто герпес полости рта, опоясывающий лишай.

     Начинается исхудание, которое еще не превышает 10% массы тела. Характерные рецидивирующие распираторные инфекции.

     Постепенно болезнь прогрессирует и постепенно развивается до полной клинической картины СПИДа. Для Пре-СПИДа характерны длительная перемежающаяся лихорадка, часто с повышением во второй половине дня, значительная потливость с профузными ночными потами, резкая общая слабость. Потеря массы тела в этом периоде уже превышает 10%. Достаточно часто развивается тяжелый длительный изнурительный понос, интоксикация, возникает кандидоз полости рта, который переходит на пищевод с образованием эрозий и язв. Усиливается также герпетическое поражение полости рта, иногда пищевода, трахеи, бронхов, половых органов. В этом периоде возможно развитие пневмоцистной пневмонии.

 

     Стадия развернутой клиники СПИДа характеризуется чрезвычайно тяжелым состоянием больного. В этой стадии СПИДа в зависимости от характера вторичных поражений выделяют три его формы:            

     1. СПИД с оппортунистичными болезнями;

     2. СПИД с саркомой Капоши или другими злокачественными новообразованиями;

     3. СПИД с оппортунистичными инфекциями и злокачественными новообразованиями.

 

     Оппортунистичные болезни, которые чаще всего наблюдаются у больных СПИДом, делят на четыре большие группы: 

     1) протозойные и гельминтозы;

     2) микозы;

     3) бактериальные;

     4) вирусные. 

 

     Все вторичные инфекции, как правило, имеют тяжелый ход, часто генерализированный характер.

     К протозойным болезням относят пневмоцистную пневмонию, одно из наиболее тяжелых осложнений СПИДа, туберкулез, цитомегаловирусную болезнь. Пневмония характеризуется подострым ходом, двусторонним поражением легких (сухой кашель, одышка, резкая интоксикация, тяжелая недостаточность кровообращения). Эта болезнь влечет 40% летальности больных СПИДом.  

     Частота возникновения злокачественных опухолей у больных СПИДом составляет 40%. Чаще всего наблюдается саркома Капоши (множественная саркома). Начальные проявления болезни могут появляться у больных еще до развернутой картины СПИДа. Саркома локализируется на ногах, в участках головы, лица, туловища. Характерное образование пятен, бляшек, узлов с кровоизлиянием. У больных СПИДом  опухоли некротизируются, укрываются язвами, быстро метастазируют, будут поражать внутренние органы и лимфатические узлы.

     В связи с большим количеством вторичных заболеваний, которые присоединяются к СПИДу, типичной клинической картины болезни не существует. Условно можно выделить такие типы течения болезни: легочный, желудочно-кишечный, церебральный, генерализированный.

     У всех больных возникают типичные изменения в крови и характерные иммунологические нарушения. 

     Прогноз неблагоприятен. Большинство больных погибают в первые два года после возникновения клинических проявлений СПИДа. Лишь 20-25% больных живут дольше трех лет.