Эпидемиология вич инфекции

По оценке UNAIDS, около 40 миллионов человек сейчас живут с ВИЧ, из которых 26,6 миллионов живут в южной части африканского континента. В Китае, где эпидемия находится в самом начале, 1,5 миллиона инфицированных, число инфицированных последние три года увеличивается на 30 процентов в год. В некоторых частях Африки ситуация стабилизируется, но специалисты отмечают, что видимость стабилизации вызвана тем, что число новозараженных уравновешивается большим количеством умирающих (UNAIDS, WHO 2005). Вызывает опасение новый пояс распространения болезни – Китай, Индонезия, Россия и восточно-европейские государства.

По самым оптимистическим прогнозам в период с 2002 по 2010 годы еще 45 млн. человек в 126 странах с низким и средним уровнем доходов будет инфицировано ВИЧ, если только мир не сможет осуществить кардинальные, широкомасштабные, глобальные профилактические мероприятия. Более 40 процентов случаев инфицирования произойдет в Азии и странах Тихоокеанского региона (в котором уже сейчас отмечается около 20 процентов всех новых случаев инфицирования в год).

По оценкам Всемирной Организации Здравохранения в 2003 годы зарегистрировано самое большое число зараженных ВИЧ и смертей от СПИДа по всему миру: По приблизительным оценкам, в течение 2003 года вирусом ВИЧ было инфицировано 4,1 млн. человек в возрасте от 15 до 49 лет и еще около 630 тыс. детей. За этот же год ВИЧ/СПИД унес жизни примерно 3 миллионов человек. Большая часть этих смертей (2,2 млн.) приходится на африканские страны, расположенные к югу от Сахары, где обеспеченность населения медицинскими услугами по антиретровирусной терапии остается на очень низком уровне.

В африканском регионе южнее Сахары отмечена самая высокая степень распространения инфекции: что по оценкам составляет около 25,0 млн. (23,1-27,9 млн.) человек с ВИЧ/СПИДом, что представляет почти 70 процентов от общего числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом во всем мире. За ним следуют страны Южной, Юго-Восточной и Восточной Азии, где проживает 7,4 млн. (4,6-11,1 млн.) человек с ВИЧ/СПИДом, и далее по нисходящей: Латинская Америка и Карибский бассейн – 2,0 млн. случаев (1,4-2,8 млн.), Европа и Центральная Азия – 1,9 млн. (1,3-2,6 млн.), Северная Америка – 1,0 млн. (0,5-1,6 млн.) и страны Северной Африки и Ближнего Востока – 0,5 млн. (0,2-1,4 млн.) человек. Во глобальном масштабе из 37,8 миллионов инфицированных и больных ВИЧ/СПИДом 2,1 миллионов человек – это дети, не достигшие 15-летнего возраста. Опять же, подавляющее большинство из них – 1,9 млн. (1,7-2,2 млн.) – живут в Африке к югу от Сахары, и они были инфицированы путем передачи от матери к ребенку.

При огромном количестве людей, уже инфицированных вирусом, и несмотря на существующие высокие показатели смертности, численность лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, ежегодно продолжает увеличиваться – примерно на 1,5 млн. чел. в год. В середине 1990-х гг., когда темпы роста эпидемии ВИЧ в мире достигли своего пика, главными очагами распространения инфекции были африканский регион южнее Сахары и страны Южной и Юго-Восточной Азии. Сейчас ситуация стала гораздо более разнообразной в отношении локализации очагов заболевания. В 2002-2003 годах глобальному росту эпидемии немало способствовали Тихоокеанский и Восточноевропейский регионы.

За период с 2002 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции/СПИДа сильно возросло в 30 странах как восточной, так и западной частей европейского региона. Особенно серьезной является эпидемиологическая ситуация в Восточной Европе и Центральной Азии, так как, согласно данным за 2005 г., именно в этих частях мира быстрее всего увеличивается число случаев ВИЧ-инфекции. В этом регионе странами с самой высокой распространенностью ВИЧ/СПИДа являются Эстония, Российская Федерация и Украина.

Общие показатели вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции и СПИДа в Центральной Европе относительно низкие, и они оставались неизменными в последние несколько лет. Свыше половины (59 процентов) всех случаев ВИЧ-инфекции в Центральной Европе приходится на Польшу и Румынию. Показатели вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции и случаев смерти от СПИДа стабилизировались в последнее десятилетие, а показатели вновь регистрируемых случаев СПИДа в последние шесть лет медленно снижались благодаря внедрению антиретровирусной терапии. Высокие уровни рискованного поведения в сочетании с низким уровнем знаний и плохоразвитыми лечебно-профилактическими службами в некоторых странах Центральной Европы создают все условия для развития потенциально опустошающих эпидемий ВИЧ/СПИДа./p>

В Европейском регионе большинство людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, – это граждане стран Восточной Европы и Центральной Азии. В этих странах в период с 1998г. – особенно среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) – резко возросли общие показатели вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции. Во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии на ПИН приходится свыше 80 процентов всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В 2004 году из всех вновь зарегистрированных случаев инфицирования с известным путем передачи вируса 65% были потребителями инъекционных наркотиков. Хорошо задокументированные эпидемии ВИЧ-инфекции среди ПИН имели место в Беларуси, Эстонии, Казахстане, Латвии, Литве, Республике Молдова, Российской Федерации, Украине. В некоторых странах Восточной Европы, а именно в Эстонии, Латвии, Российской Федерации и Украине – показатели ВИЧ-инфицирования относятся к самым высоким в мире. На Эстонию, Российскую Федерацию и Украину приходится 90 процентов всех случаев ВИЧ-инфекции, регистрируемых в Восточной Европе и Центральной Азии. К сентябрю 2005 г. Российская Федерация сообщила о кумулятивном числе новых случаев ВИЧ-инфекции, превышающем 325000, но только примерно о 1400 случаев СПИДа и примерно о 1000 случаев смерти от СПИДа. Согласно оценкам, в 2004 г. в Российской Федерации было самое большое число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и в ней же наблюдалась наибольшая неудовлетворенность потребностей в лечении. Более того, в странах Восточной Европы и Центральной Азии отмечается высокая частота туберкулеза, в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. В 2003 г. число вновь зарегистрированных диагнозов ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии снизилось, но это не должно служить поводом для самоуспокоения, так как число зарегистрированных случаев намного меньше их фактического числа. Более того, в 2004 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции вновь начало повышаться.