Диагноз при поступлении

Основной:

Рак влагалища с распространением на шейку матки , параметрий T2N1M1мтс в правые подвздошные и параметральные лимфоузлы, 6 курсов 1 линии ХТ по схеме РF, последний 06.2017г,прогрессирование 07.2017г. метастазы в легкие. 6курсов 2 линия ПХТ(Карбоплатин+паклитаксел). Прогрессирование от 02.2018г. Продолженный рост опухоли. 3 курса МХТ (Капецитабин). Прогрессирование от 06.2018г. Продолженный рост образований малого таза, мтс. В ходе 3 линии ПХТ (гемцитабин, цисплатин). 2 кл. гр ПГИ: неороговевающая плоскоклеточная карцинома (C52)

Осложнение:

Гидронефроз справа (N13.3)

План обследования: 1. Cito. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 2. Cito. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 3. Cito. Ультразвуковое исследование почек 4. Cito. Клинический Анализ крови4 : Cito. Общий (клинический) анализ крови развернутый;

Пацент Р, 29 лет

Жалобы на момент осмотра: на общую слабость, повышенную утомляемость, ощущение тока в языке

Anamnesis morbi: Со слов пациента неделю назад переболел ОРВИ, самостоятельно лечился антибиотиками, был кашель сначала с мокротой, затем сухой, после антибиотиков кашель прошел, в течение 3х дней ощущение тока в языке, общую слабость, упадок сил, сегодня самостоятельно обратился в ОСМП СОКБ.

Anamnesis vitae:

ЗЧМТ, ТВС, гепатиты, описторхоз- отрицает.

ГБ , СД , ИМ, ОНМК отрицает

На севере много лет

МКБ.

Травмы: отрицает. Операции: отрицает

Аллергоанамнез : отрицает

Работает

За пределы округа в течение месяца не выезжал

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое.

Кожные покровы бледно-розового цвета, цианоза нет, умеренной влажности, тургор в норме. Видимые слизистые чистые, бледно-розовой окраски. Т тела 36,6 С.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. При пальпации эластичная, безболезненная.

Дыхание ритмичное, ЧДД – 17 в мин Аускультативно дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. SрО2 99%

При аускультации ритм сердечных сокращений ритмичный, частота 77 в мин. Тоны приглушены, сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на обеих руках ритмичный, 77 ударов в минуту, симметричен, регулярен, малого напряжения и наполнения, наличие альтерации и дефицита пульса не отмечается. Артериальное давление 120/80мм.рт.ст.

Живот в объеме увеличен, за счет пжк. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.

Видимой деформации крупных и мелких суставов нет, объем движения в полном объеме.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Шкала Глазго - 15бл, слух сохранен с 2х сторон. В пространстве, времени и собственной личности ориентирована. Критика сохранена. Память не нарушена. Речь не нарушена. Общемозговая симптоматика: отсутствует. Оболочечные знаки отрицательные. ЧМН: зрачки D = S, округлой формы, реакция зрачков на свет прямая, содружественная. Конвергенция ослаблена с 2х сторон. Движение глазных яблок в полном объеме. Гемианопси нет, диплопии нет. Нистагма нет. Глазные щели D = S. Лицо симметрично. Язык по центру. Бульбарного с-ма нет. Рефлексы орального автоматизма: Маринеску-Радовичи «-» с 2х сторон, Назо-лабиальный , Хоботковый, Дистанс-оральный отрицательные. Мышечный тонус равный. Атрофий, гипотрофий мышц нет. СХР: D=S, средней живости. Патологический кистевой рефлекс Россолимо отрицательный с 2х сторон. Патологические рефлексы: симптом Бабинского «-» с 2 х сторон, Оппенгейма, Шиффера, Гордона отрицательные с 2х сторон. Проба Барре "-" с 2х сторон. Сила в конечностях 5 баллов. Чувствительность – не нарушена. В позе Ромберга стоит уверенно. Координаторные пробы: пальценосовую – уверенно с 2х сторон. Пальпация паравертебральных точек безболезненна. Дефанса паравертебральных мышц нет, объем движения в позвоночнике не ограничен. Тазовые функции контролирует.

В ОСМП: ОАК

Показаний для госпитализации нет, рекомендации даны