Диагноз при поступлении

Основной:	Невропатия глазодвигательного нерва слева неуточненная (G58.9)
Сопутствующий:	Гипертензивная болезнь 3ст, 2ст АГ, риск 4 (I11.9)

План лечения:. Рекомендации : - наблюдение и лечение у терапевта, невролога по месту жительства. - прием по схеме :преднизолон 5 мг ( 1 мг/кг) учитывая массу тела назначен в стартовой дозе 60мг в течении 3х дней в 2 приема ( утром и в обед) сб.вс.пн., вт- 50мг, ср -40мг,чт- 30мг, пт- 20мг, сб- 10мг( последний прием) На весь период приема преднизолона принимать омепразол 20мг 2 раза в день за 30мин до еды - Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (комбилипен, мильгамма) 2,0мл в/м 1 раз в день в течении 10дней , далее 2-3 раза в неделю 10 инъекций - принимать: тиоктовая кислота ( тиогамма/берлитион) 600мг утром натощак в течении 1-2 месяцев - консультация физиотерапевта по месту жительства - самостоятельное занятие ЛФК

Пациентка Х,27 лет

Жалобы на момент осмотра: на сыпь по телу.

Anamnesis morbi: заболела вчера появилась ярко розовая крупнопятнистая сыпь, обратилась в ОСМП СОКБ сегодня

Anamnesis vitae.

заболевания отрицает

Туберкулез, вирусный гепатит, описторхоз отрицает

Травмы, операции: не было

Гемотрансфузии не проводились.

Аллергоанамнез не отягощен..

Вредные привычки: нет

Эпид. анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, за пределы города не выезжал.

КЭК: не работает.

Status prаesens: Состояние Удовлетворительное..Сознание ясное. Ориентация пациента во времени, пространстве и собственной личности сохранена. Оболочечных знаков нет, менингиальных занков нет. Речь не нарушена. Зрачки D = S, движение глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично, язык по средней линии. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга устойчив. ПНП верно.

Поведение обычное, положение активное, телосложение правильное. Рост – см, вес – кг. Тип конституции нормостеничный. Кожные покровы обычного цвета, цианоза нет, умеренной влажности, тургор сохранен. Видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Т тела 36,6

Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. При пальпации эластичная, безболезненная.

При осмотре грудная клетка симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, ЧДД - 17 в минуту. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Перкуторно над легкими ясный легочной звукАускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. SрО2 98%

При осмотре прекардиальной области патологии не выявлено. Границы относительной сердечной тупости не расширены. При аускультации тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Пульс 75 в 1мин, ЧСС 75 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст.

Язык влажный, чистый. Зев не гиперемированЖивот в объеме не увеличен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.по телу яркая папулезная сливная сыпь, розовая.

Назначения: р-р преднизолон 90 мг в/в стр р-р хлорапирамин 1 мл в/м Показаний для госпитализации нет, выдана справка с рекомендациями.

Диагноз при поступлении

Основной:

Аллергическая крапивница (L50.0)

Пациентка Р, 51 год

Жалобы на момент осмотра: на тошноту, головокружение, слабость.

Anamnes morbiс 2016 года наблюдается у онколога по поводу Рак влагалища с распространением на шейку матки , параметрий T2N1M1 множественные мтс, проводилось специализированное лечение.

настоящее ухудшение около месяца, наблюдалается амбулаторно в угуте 14.06.2019 гемоглобин 77 со слов.

Анамнез жизни:

Наследственность отягощена по злокачественному новообразованию: у сестры рак правой молочной железы.Вредные привычки: отрицает. Перенесенные травмы: отрицает. Перенесенные операции: 1997г. кесарево сечение.Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, последнее время АД не поднимается выше нормы постоянно не  принимает препаратов. Гемотрансфузии: в 1997 году после Кесарево сечения гематрансфузия без осложнений. Аллергологический анамнез: не отягощен.Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Анализ на ВПЧ никогда не проводился.Гинекологический анамнез: Р-3, А-2, В-1, менопауза. Экспертный анамнез: в ЛН не нуждается.

Общий осмотр: Т 36,6С. Вес кг. Рост 158 см. Общее состояние средней степени. Сознание ясное. Пациентка уравновешена, ориентирована во времени и пространстве. Положение активное. Телосложение правильное, гиперстеничное. Питание повышенное. Кожа бледная, чистая нормальной влажности, нормальной эластичности; Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Тургор тканей удовлетворительный. Пастозность отсутствует. Периферические отеки отсутствуют.

Периферические лимфатические узлы всех групп, не увеличены, единичные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей и окружающими тканями. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Склеры обычной окраски, чистые.

Носовое дыхание свободное. Отделяемое из носа отсутствует. В ротоглотке слизистые розовые, наложений нет. Cлизистая задней стенки глотки розовая, чистая. Миндалины: без патологии, наложений нет. Число дыхательных движений - 18/мин, Форма грудной клетки гиперстеническая, правильная. Тип дыхания смешанный. Вспомогательная дыхательная мускулатура при дыхании не участвует Характер перкуторного звука ясный легочный, над всей поверхностью легких. Границы легких в пределах возрастной нормы. При аускультации дыхание в лёгких везикулярное, над всей поверхностью легких. Хрипы не выслушиваются.

АД на периферических артериях = 120/80 мм.рт.ст. частота сердцебиения = 76 уд./мин. Частота пульса - 76 уд./мин. Область сердца без видимой патологии. Сердечные шумы отсутствуют. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный.

Аппетит сохранен. Язык розовый, чистый, влажный. Изо рта запах отсутствует. Живот обычной формы, симметричный, в акте дыхания участвует, видимая перистальтика отсутствует При пальпации живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации. Толстый кишечник не спазмирован, безболезненный, во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень не выступает из-под края реберной дуги.Размер печени по Курлову 9х7х6см. Нижний край печени не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Край селезенки не пальпируется. Стул со слов ежедневный, регулярный, произвольный, умеренный, оформленный, коричневый, без патологических примесей.

Область почек без изменений. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная.

Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластичной консистенции, поверхность гладкая, однородной структуры, визуально не определяется.

Зрачки S=D, фотореакция живая. Нистагм отсутствует. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глотание сохранено. В позе Ромберга устойчив. Тремор отсутствует. Симптомы натяжения: отрицательные. Чувствительность сохранена, симметричная. Мышечный тонус удовлетворительный. Сон нормальный. Настроение ровное.

Осмотр молочных желез: Молочные железы не деформированы , кожа не изменена ,мягкоэластической консистенции , объемные образования в них не пальпируются. Соски не втянуты , выделений из них нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

ректально кал коричневый

Cito! ОАК, Б/Х крови, УЗИ ОБП, ЗП, осмотр уролога.

Пациент дообследован, состояние без ухудшения, АД 120:70, Чсс 78 в минуту, ЧДД 17 в минуту

госпитализируется в урологическое отделение