Длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности

Средняя длина корня, мм	Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.)	Фор­мула зуба	Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.)	Средняя длина корня, мм
Нижняя челюсть			Верхняя челюсть
12	21 (19-23)	1	25 (22,5-27,5)	13,3
13,4	22 (20-24)	2	23 (21-25)	12,9
14,9	26 (23,5-28,5)	3	27 (24-29,7)	16,1
14,7	22 (20-24)	4	21 (19-23)	14
15,6	22 (20-24)	5	22 (20-24)	14,6
14,8	22 (20-24)	6	22 (20-24)	14,5
14,3	21 (19-23)	7	21 (19-23)	13,8
14	19 (16-20)	8	18 (16-20)	13,5

инструмента, наличие перфорации, искривленности, степень заполнения и др. Однако этот метод противопоказан беремен­ным, лицам, подвергшимся облучению, в том числе после рент­генотерапии, детям. Нежелательно также многократное его использование. Все это ограничивает применение рентгеноло­гического контроля. Кроме того, следует учитывать возмож­ность отсутствия рентгеновского кабинета.

- 14 -

* В последнее время широкое распространение получил элек­трометрический метод определения степени прохождения ка­нала и его длины. Принцип определения строится на измерении электрического сопротивления мягких тканей поло­сти рта и тканей зуба. В силу того, что сопротивление тканей зуба намного выше, чем слизистой оболочки рта, фиксация од­ного электрода на губе, а второго в канале зуба не вызывает замыкание цепи, и сигнал (звуковой или световой) не возника­ет. Если же электрод, помещенный в канал, достигает верхуш­ки зуба, то цепь замыкается и возникает звуковой или световой сигнал.

Определение длины зуба с использованием расчетных дан­ных менее точны, чем два других. Однако его применение по­зволяет с самого начала обработки канала установить рабочую длину корня, что в дальнейшем может быть подтверждено рентгенографически.

Определение длины канала и степени его прохождения проводится следующим образом. Инструмент для прохожде­ния корневого канала — дриль — вводится в канал зуба до упора (в пределах средней длины зуба). Затем один электрод аппарата прикрепляется на губу пациента, а другим электро­дом дотрагиваются до металлического стержня, введенного в канал дриля, и нажатием кнопки замыкают цепь. Если звуко­вой сигнал не возникает, то дриль не достиг периодонта и его продвигают дальше. Если же звуковой или световой сигнал возникает, то канал пройден до верхушки. Постепенно извле­кая дриль из канала, необходимо установить границу исчезно­вения (возникновения) сигнала (в пределах 1-2 мм). Это и есть длина зуба.

Резиновый ограничитель устанавливают по границе режу­щего края или жевательной поверхности, а затем определяют длину в миллиметрах. В соответствии с этим размером можно точно подготовить штифт или термафил для пломбирования ка­нала. Получение сигнала на значительно меньшей длине, чем средний размер зуба, указывает на наличие перфорации кана­ла или перелом корня.

- 15 -

Портативные аппараты позволяют осуществить контроль за степенью прохождения канала при отсутствии рентгено­вского кабинета или в случае противопоказания к примене­нию рентгенологического контроля, причем многократное определение длины зуба производится без вреда для паци­ента. Аппарат позволяет исключить рентгеновское облуче­ние, проводить контроль прохождения канала у пациента в состоянии общего наркоза. Следует указать также на воз­можность стерилизации съемных: электродов и полную без­опасность для пациента, так как аппарат работает от элемента "Крона", "Корунд" и др.

В процессе измерения длины корня, во избежание ошибок, следует соблюдать следующие правила.

1. Исключить контакт активного электрода с металлом (ко­ ронкой, пломбой из амальгамы).

2. Исключить контакт электрода со слюной.

3. Убрать из канала раствор с: высокой электропроводно­ стью (натрий гипохлорит, ЭДД"А).

4. Убрать живую пульпу из канала.

5. Учесть возможные неточности показаний у зубов с не- сформированной верхушкой корня.

В настоящее время фирма "Паркелл" выпускает аппарат "Farmatron IV" — электронный апекс-локатор, который позво­ляет определить степень прохождения канала с указанием на световом табло расстояния (в доллх миллиметра) между кон­чиком инструмента, введенного в канал, и верхушечным отвер­стием. Если инструмент достигает верхушечного отверстия, что сопровождается снижением сопротивления, то это фикси­руется электросхемой и выдается в виде звукового и светово­го сигнала (высвечивается "О"). Если же инструмент выходит за верхушечное отверстие, то на табло высвечивается буква "Е", загорается желтая лампочка и раздается звуковой сигнал.

- 16 -