3.Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний.

Конверсионная модель Фрейда

Под конверсией Фрейд понимал превращение психического конфликта в соматический посредством вытеснения из сознания угрожающих или нежелательных содержательных элементов. Эмоция, которая не могла быть выражена, оказывалась превращенной в физический симптом, представлявший собой компромисс между неосознаваемым желанием выразить мысль или чувство и страхом возможных последствий. Симптомы, как выяснилось, позволяли не только маскировать нежелательные эмоции, но и представляли собой своеобразное налагаемое на себя индивидуумом наказание за запрещенное желание или удаление себя из устрашающей ситуации. Эти же симптомы обуславливали получение вторичных выгод от принятия роли больного.

Модель вегетативного невроза Александера

Франц Александер считает, что психосоматические симптомы являются результатом стойких или периодически повторяющихся эмоциональных состояний, которые непосредственно влияют на тело, вызывая соответствующие изменения в работе вегетативной нервной системы, поскольку эмоции по своей природе ответственны за те или иные психосоматические реакции. Соматический симптом выступает физиологическим компонентом эмоционального состояния. Хронические эмоциональные состояния могут, в свою очередь, служить проявлениями тех или иных черт личности пациента.

Концепции «десоматизации-ресоматизации» М. Schur

Грудные дети реагируют бессознательными первичными процессами на нарушения гомеостаза. По мере развития, возрастает структурированность Я и развивается вторичный процесс. Ребенок может реагировать вторичными процессами при переработке опасностей и ситуации страха.

Формирование функций восприятия, мышления делает возможным объективную оценку реальности. Память порождает процесс планирования. Рефлексия, контроль инстинктов и аффекта приводит к тому, что человека может нейтрализовать энергию инстинкта. Так происходит процесс десоматизации. При этом человек становится более независимым от вегетативных процессов для поддержания гомеостаза.

Если его лабильно, то в травмирующей ситуации активизируются бессознательные невротические конфликты и под давлением неуверенности в себе может наступить регресс, это называется ресоматизацией.

Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха

В соответствии с этой концепцией психосоматический процесс развивается в такой последовательности:

1. Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощи исключительно психических средств на психосоциальном уровне:

1) с помощью обычных средств социального взаимодействия;

2) невротических (патологических) защитных механизмов;

3) невротического развития личности.

2. Если не удается справиться только психическими средствами, не срабатывает первая линия обороны, подключается защита второго эшелона — соматизация.

4.Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.

Теория «мышечной брони» В. Райха в рамках данного подхода исходит из представления о том, что в разных телесных состояниях кодируются потребности, чувства, желания человека. Тело человека Райх делит на семь мышечных кругов, между которыми свободно циркулирует биологическая энергия. Если возникают неразрешимые конфликты, то в виде защиты возникает «броня характера» – напряжение мышц в определенном круге, что нарушает свободную циркуляцию энергии. В. Райх полагал, что между хроническими энергетическими блокировками на физическом уровне и подавляемыми эмоциями на психологическом существует сложное объединение соматических и психологических параметров. Определенные конфликты «кодируются» на определенном мышечном круге, создавая «панцирь». Именно на этом уровне и возникают те или иные соматические симптомы, так, бронхиальная астма возникает при блокировке энергии на уровне второго круга.

Лечение психосоматических расстройств, по Райху, должно включать массаж для снятия мышечного напряжения и мобилизации сдавленных энергий, а также сеансы психоанализа для решения психологических конфликтов. Целью терапии Райх считал наступление эмоционального катарсиса, идеальным воплощением которого является оргазм. Позднее Райх стал использовать также гипервентиляцию в целях освобождения сдавленных энергий.

С. Гроф в сеансах с ЛСД наблюдал судороги, необычные позы, гримасы, что на его взгляд подтверждало участие мышечно- энергетического компонента и указывало на нарушение спонтанной циркуляции энергии.

А. Янов предлагал терапию «первичным криком» психосоматических расстройств, в происхождении которых ведущую роль отводил заблокированным болезненным эмоциям. Он применял упражнения и сеансы, позволяющие свободно выплескивать эмоции с криками, воплями, корчами, проклятиями, с примитивно-животной яростью и двигательной активностью. Кроме того, он предлагал своим клиентам и дыхательные упражнения. Целью такого лечения является энергетическая и эмоциональная разрядка.