- •1.История развития представлений о соотношении души и тела (предпосылки возникновения психосоматики).
- •2.Предмет, объект, задачи клинической психологии.
- •3.Структура клинической (медицинской) психологии (модель к.Е. Платонова). Методы клинической психологии.
- •4.Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».
- •5. Основные направления практической деятельности клинического психолога: психологическая диагностика, экспертиза (перечислить и описать их виды), психологическая коррекция, реабилитация больных.
- •2. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич)
- •3. Реакция личности на болезнь (по Личко Андрею Евгеньевичу).
- •4. Типы соматогнозий и методика их изучения.
- •Психологическая характеристика больного на стадии начала и разгара болезни.
- •3. Психологическое содержание исхода болезни: умирание, смерть
- •4.Организация психологической помощи родственникам умирающих больных.
- •1. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса.
- •2.Принципы психосоматического подхода ф. Александера.
- •3.Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний.
- •4.Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
- •5.Логотерапия психосоматических нарушений по в. Франклу.
- •6. Концепция алекситимии. Гуманистический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
- •1. Коммуникативная компетентность врача. Психологические характеристики, формирующие и снижающие ее.
- •2. Этапы диагностического процесса. Понятие госпитализма.
- •3. Основные модели построения взаимоотношений врач (психолог) - больной. Понятие ятрогении.
- •4. Психологические требования к личности врача.
- •5. Построение взаимоотношений с пациентами в разных психотерапевтических школах
- •1. Психосоматика пищевого поведения. Образ телесного «я» в структуре пограничной личности у лиц с пищевыми аддикциями.
- •2. Психология больных кожными заболеваниями.
- •3. Психология больных с эндокринными нарушениями.
- •4. Психология женщин с гинекологическими заболеваниями.
- •5. Психология инфекционных больных
- •6. Психология больных с почечными и печеночными заболеваниями.
- •7. Психология больных с хирургической патологией.
- •3.Психология онкологических больных.
- •Психология больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5. Психология больных с заболеваниями органов дыхания.
- •6. Психология больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
1. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса.
По Селье, cтресс выражается общим адаптационным синдромом, представляющим собой трехфазную реакцию адаптации. Селье выделяет три этапа развития стресса: тревога (организм мобилизуется), адаптация (успешное функционирование, трата резервов) и истощение (поломка органов). Стрессовые ситуации представляют собой селективные нагрузки самого разного рода и длительности. Они угрожают субъекту или побуждают организм что-то делать, чтобы их преодолевать, овладевать ими или отстраняться от них.
Стадия тревоги:
Тревога - сигнал неблагополучия и опасности, активизирующий психическую адаптацию. На стадии тревоги происходит мобилизация всех систем организма для подготовки к борьбе или бегству через изменение гуморального регулирования и транзиторные вегетативные реакции чаще всего со стороны сердечно-сосудистой системы. Хроническая вегетативно-гуморальная активация проявляется симптомами вегетативной дистонии и может служить основой для развития психосоматических расстройств.
На стадии сопротивления постепенно исчерпываются резервы и возможности резистентности и наступает стадия истощения. Под влиянием продолжающихся эмоциональных нагрузок развиваются различные психосоматические расстройства, вид и особенности формирования которых зависят от генетической предрасположенности, от приобретенной в течение жизни недостаточности тех или иных органов и систем, а также особенностей личности.
Многообразие физиологических изменений, возникающих при эмоциональном стрессе, позволяет рассматривать его как патогенетический фактор при самых различных формах соматической патологии.
2.Принципы психосоматического подхода ф. Александера.
Основы современной психосоматики заложил ученик Фрейда Франц Александер. Он организовал Чикагский психоаналитический институт, в котором он и его ученики выделили группу болезненных состояний: язвенная болезнь, бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, гипертиреоз, ревматоидный артрит, сексуальные нарушения, нейродермиты – назвав их вегетативными неврозами. По мнению Александера, вегетативные неврозы возникают на основе неосознанного конфликта в процессе патологического невротического развития. Эмоциональное напряжение не может подавляться, т.к. сохраняются сопровождающие его вегетативные изменения. В дальнейшем могут произойти изменения тканей и развиться необратимое органическое заболевание. «Здесь соматические симптомы не становятся замещающим выражением вытесненных эмоций, это нормальные физиологические проявления, сопровождающие эмоции. Они не устраняют вытесненную ярость, но они сопровождают ее. Это процессы приспособления организма.
Александер полагал, что срыв вегетативных функций связан с эмоциональным состоянием в определенных конфликтных ситуациях, т.е. для каждого вегетативного невроза имеется свой специфический конфликт. Вегетативные симптомы являются результатом неустраненного симпатического возбуждения, которое продолжается потому, что не происходит завершения адекватной реакции борьбы или бегства.
Для каждого вегетативного невроза Александер предложил свою динамическую схему. Он объединил две основные установки: «вступление в бой» (агрессия) и «отступление» (поиск зависимости и помощи) и исход в соматическое заболевание при блокаде их внутренними или внешними причинами.