63. Гормональная контрацепция. Используемые препараты, механизм их действия. Виды

Комбинированная:оральные контрацептивы;влагалищные кольца;пластыри.Гестагенная:мини-пили;инъекционные;имплантируемые.

МД:тормозят циклические регуляторные процессы в головном мозге;угнетают развитие яйцеклетки;повышают густоту шеечной слизи;подавляют сократимость труб; вызывают атрофию эндометрия, делая невозможной имплантацию яйцеклетки.Эффективность близка к 100%. Индекс Перля равен 0,05-0,5. В начале приема возникают отеки, тошнота и рвота, обильные менструации, изменение настроения, мигрень,самостоят исчезают и не требуют лечения.

Противопоказания. Абсолютные: с опухолями печени, молочных желез, матки, яичников, при тяжелой почечно-печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, мигренях, кровотечениях из половых путей, выраженном ожирении, во время лактации.

Положительное:менструации незначительные, безбол и регулярные;уменьшение выраженности ПМС;снижение риска возникновения воспалит заболеваний половых органов;профилактика развития рака яичников и тела матки; эффективное средство лечения акне.

Недостатки : необходимость ежедневного приема препарата;возможность ошибок при его приеме;отсутствие защиты от ИППП; развития серьезных осложнений, снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов.

1.Кольца и пластыри.Влагалищное кольцо вводят в первые дни менструации на 3 недели, затем удаляют на неделю. В это время появляется менструация, и вводится новый. Кольцо выделяет в кровь небольшую дозу гормонов, обеспеч надежное предохранение. Индекс Перля 0,4,не мешает половой жизни, занятиям спортом, не замечается ни женщиной, ни ее партнером.

Пластырь «Евра»,наклеивается на кожу в опред дни цикла, в теч недели не используется, гормоны поступают в кровь через кожу. Пластырь не отклеивается, не мешает плавать, мыться, загорать.

2.Оральные гестагенные контрацептивы.При:лактация;пременопауза.

Мини-пили повышают вязкость слизи в цервикальном канале, изменяют эндометрий, снижают сократимость маточных труб. Примерно у половины принимающих эти средства сохраняется овуляция, поэтому эффективность чистых гестагенных препаратов ниже. Индекс Перля равен 0,6-4.

3.Инъекционные контрацептивы и имплантаты - для длит предохранения от нежелат беременности. препарат Депо-провера, содерж только гестагенный компонент, вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.Для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции, во время ГВ, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.

По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант(6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля 0,2-1,6.

Наблюдение При пользовании КОК ежегодно. Через 3 месяца после начала приема повторный визит к.Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.