Vih.III. Кабинет и оборудование.

Уборку стоматологических кабинетов проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфицирующих средств. В течение рабочей смены проводят дополнительную влажную уборку врачебных столиков и кресел после каждого пациента (текущая уборка). Перед нача­лом и по окончании рабочей смены все поверхности в стоматологическом терапевтическом кабинете (машшуляционный стол, стол для хранения

88

стерильных инструментов, зубоврачебное кресло, медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов и т.д.) обеззараживаются дву­кратным протиранием ветошью, смоченной дезраствором, относящимся к группе кислородосодержащих иди поверхностно-активных соединений:

Дезоксон-1 - Жавелион

• Перекись водорода 3% - Лизоформнн-специать 0.25-1.5% Хлорамин 1% - Септодор-форте 0,2%

• Виркон 1% - Бромосепт-50

• Клорсепт 0,05%; - Дезэффект Атаминол 1% - Демос

• Микроцнд -Хлормикс 1%(Хлормисепт-Р). Самаровка 1%

Генеральную уборку в терапевтических кабинетах проводят один раз в месяц с использованием растворов дезинфицирующих средств

Для проведения влажной уборки кабинета необходимо иметь 2 ёмко­сти, которые маркируют №1 и №2. Ёмкость 1 наполняют дезинфицирую­щим раствором, ёмкость 2 - чистой водопроводной водой. Уборочную ве­тошь смачивают в растворе ёмкости 1 и тщательно протирают участок 2-3 ы² обрабатываемой поверхности. Затем ветошь прополаскивают в ёмкости 2. отжимают, вновь пропитывают в ёмкости 1 и моют новые участки по­верхности. Воду в ёмкости 2 следует менять по мере загрязнения, а в ёмко­сти 1 - после уборки 60 м² поверхности. Нельзя проводить текущую и ге­неральную уборку при включённых в сеть стоматологических установках.

После влажной уборки кабинета включают бактерицидные ультра­фиолетовые лампы на 30-45 минут. Бактерицидные лампы разделяются на озоновые и безозоновые. У озоновых ламп в спектре излучения присутст­вуют спектральные линии с длиной волны короче 200 нм, вызывающие образование озона в воздушной среде. У безозоновых ламп эти линии из­лучения отсутствуют за счёт применения специального материала или конструкции колбы. Содержание озона в воздушной среде помещений с бактерицидными облучателями не должно превышать 0,03мг/м\ содержа­ние паров ртути - 0,0003 мг/м³ (среднесуточные ПДК для атмосферного воздуха).

Бактерицидные ультрафиолетовые облучатели (длина волны излуче­ния 205-315 нм) подразделяются на открытые и закрытые, стационарные и передвижные.

Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) основаны на прокачке воздуха через камеру, в которой производится его облучение ультрафиоле­товыми лучами. Они предназначены для обеззараживания воздуха в поме­щении во время нахождения там людей. Рециркуляторы должны разме-

8 9

щаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в част­ности вблизи отопительных приборов) на высоте не менее 2 м от пола.

Облучатели открытого типа предназначены для обеззараживания помещений бактерицидным потоком ультрафиолетовых лучей. Они долж­ны включаться только при отсутствии людей в помещении. Во время сеан­са облучения на входной двери кабинета должна вывешиваться табличка: «Не входить! Идёт облучение ультрафиолетом!» (рис.17).

• Облучатель бактерицидный передвижной (ОБК - 6x30 - 450);

• Облучатели бактерицидные стационарные открытого типа:

• ОБС - 2x30 - 150 (комбинированный).

• ОБС - 2x30 - 150 - Ml (поворотный),

• ОБС - 2x30 - 150 М2 (потолочный).

Особое место занимают открытые комбинированные облучатели. В этих облучателях, за счёт поворотного экрана, бактерицидный поток от ламп можно направлять в верхнюю или нижнюю зону пространства. Они предназначены для обеззараживания помещений только при кратковре­менном пребывании там людей.

г'* ' ~Z~~~~~~'

Щшшт' ■

ОБС-2хЗО-150 (комбинированный)

с возможность!,- поворота бактерицидных ламп на 180 градусов.

Рис. 17. Облучатели открытого типа.

В случае обнаружения характерного запаха озона надо немедленно отключить облучатели из сети, удалить людей из помещения, включить вентиляцию или открыть окна для тщательного проветривания до исчезно­вения запаха озона. Если будет обнаружено, что концентрация озона пре­вышает допустимую норму ПДК, то прекратить дальнейшую эксплуата­цию бактерицидной установки, вплоть до выявления озонирующих ламп и их замены. Периодичность контроля не реже 1 раза в 10 дней.

Необходимо периодически осуществлять чистку поверхности отража­теля и колбы лампы, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает вы-

ход бактерицидного потока. Протирка от пыли и замена ламп должна про­водиться ежемесячно, только при отключенных от сети облучателях.

Не допускается включение бактерицидных ультрафиолетовых ламп при температуре окружающего воздуха выше 30°С. т.к. при этом возможен перегрев приборов включения, выход их строя и возникновение пожара.

Бактерицидные лампы, прогоревшие гарантированный срок службы, должны заменяться на новые. Для этого необходимо вести учет времени работы облучателей в помещении. По мере работы ламп идёт снижение бактерицидного потока, чтобы скомпенсировать это. необходимо после ис­течения V₃ номинального срока службы ламп увеличивать начально уста­новленную длительность облучения в 1,2 раза и после ²/₃ срока в 1,3 раза.

Рис. 18. Аэрозольный дезинфектор помещений Nocospray.

Для быстрой дезинфекции кабинета можно использовать аэрозольный дезинфектор помещений Nocospray, он распыляет дезинфицирующую жидкость Nocolyse и расщепляет ее до ионов. Дезжидкость Nocolyse - это стабилизированная 6% перекись водорода, где в качестве катализатора вы­ступают ионы серебра. После распыления особым образом с помощью де­зинфектора образуются гидроксидионы (ОН-), которые взаимодействуют с оболочкой микроорганизмов, а не прореагировавшие гидроксидионы рас­падаются на составляющие воздуха. У данного метода широкий диапазон антимикробной активности:

• бактерицидная активность: разрушает клеточную стенку как грампо-ложительных. так и грамотрицательных бактерий;

90

91

• фунгицидная активность против Candida albicans и Aspergillus niger:

• антивирусная активность: вирусы гепатита (А. В. С), герпеса, ВИЧ. цитомегаловирусы. энтеровирусы и т.д.

VIII.iV. Порядок сбора, хранения и удаления отходов.

Все отходы учреждений здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности: А. Б, В. Г и Д (табл. 4).

Таблица 4.

Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений.

Категория опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А. Неопасные отходы	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидко­стями пациентов, инфекционными больными, нетоксич­ные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических). Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое обору­дование, не содержащее токсичных элементов. Неинфи-цированная бумага, смет, строительный мусор и т.д.
Класс Б. Опасные (рискован­ные) отходы	Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязнённые выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пи­щевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенно-сти. Биологические отходы вивариев.
Класс В. Чрезвычайно опасные отхо­ды	Материалы, контактирующие с больными особо опасны­ми инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фти­зиатрических, микологических больниц. Отходы от паци­ентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г. Отходы, по составу близ­кие к про­мышленным	Просроченные лекарственные средства, отходы от лекар­ственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годно­сти. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодер-жащие предметы, приборы и оборудование.
Класс Д. Радиоактив­ные отходы	Все виды отходов, содержащие радиоактивные компо­ненты.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, имеющие белую окраску или белую маркировку. Многоразовая тара после сброса и опорожнения подлежит мытью и дезин­фекции.

Все отходы класса Б непосредственно на местах первичного сбора от­ходов обеззараживаются методом погружения в дезинфицирующий рас­твор, подготовленный в специально выделенной для этой цели ёмкости. Отработанный материал из плевательницы заливают 20% хлорно-известковым молоком на 1 час или 10% растворм гипохлорида кальция, а затем сбрасывают в мусоросборник. Отходы класса Б собираются в одно­разовые герметичные пакеты, имеющие жёлтую окраску или жёлтую мар­кировку. После заполнения пакета на³/4 из него удаляется в оздух и произ­водится герметизация пакета.

Сбор острого инструментария (иглы, эндодонтнческне инструменты, боры), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других ви­дов отходов в одноразовую твёрдую упаковку. Можно использовать ути­лизатор игл ЭТНА 497 (рис. 18). Принцип работы утилизатора заключается в электрической дуге: игла, вставленная в лунку, замыкает электрический контакт батареи, разрядная ёмкость которой больше электрического со­противления иглы. Игла немедленно нагревается до температуры выше 1400 градусов Цельсия и плавится. Операция занимает в среднем 2-3 сек.

В терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в ос­новном образуются нетоксичные и малотоксичные отходы класса Г. отно­сящиеся ко второму, третьему и четвёртому классам токсичности. Отходы 2-ого и 3-ого классов токсичности упаковываются в твёрдую упаковку, от­ходы 4-ого класса - в мягкую.

В терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в ос­новном образуются отходы, относящиеся к классам А Б и Г.

Рис. 18. Утилизатор ига ЭТНА 497.

92

93

IHI