Мкб: к04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

I посещение

Жалобы на боли при накусывании в зубе 2.5.

Анамнез: неделю назад по поводу острого частичного пульпита была на­ложена мышьяковистая паста. Боли утихли, поэтому пациент больше к врачу не обращался. День назад появились боли при накусывании. Объективно: зуб 2.5 под повязкой, вертикальная перкуссия болезненна, го­ризонтальная безболезненна. После удаления повязки на жевательно-медиальной поверхности глубокая кариозная полость, полость зуба вскры­та, зондирование пульпы безболезненно, реакция на холодное безболез­ненна. ЭОД 120 мкА. Слизистая оболочка в области проекции корня зуба 2.5 без патологических изменений, безболезненная при пальпации. На R-гр корневой канал зуба 2.5 прослеживается на всём протяжении, в периа­пикальных тканях патологических изменений нет. Диагноз: Острый верхушечный периодонтит зуба 2.5

(МКБ: Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения)

40

41

Лечение; инфнлырационная анестезия 3% р-ром Мепивакаина - 1,0 мл. удаление повязки, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, хемо-механическая обработка корневого канала «Step-down» техни­кой (/ - 21 мм, № - 35), медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорита натрия и 1% раствором унитиола. Пломбирование канала септомиксином. временная пломба на 3 суток.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)

II посещение

Жалоб на боли в зубе 2.5 нет.

Анамнез: пациент лечится по поводу острого периодонтита зуба 35, зуб не болел.

Объективно: повязка сохранена, перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зуба 2.5 без изменений. Диагноз: Острый верхушечный периодонтит зуба 2.5 Лечение: удаление повязки, медобработка корневого канала, пломбирова­ние системой Термафил с «АН plus», рентген-контроль (описание снимка), прокладка - «Ionoseal», пломба - «Spectrum ТРН». Шлифовка, полировка

пломбы.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)

ОСТРЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ (фаза экссудации)

МКБ: К04.4 Острый апикальный периодонтит

Пульпарного происхождения

I посещение

Жалобы на острые, постоянные боли в зубе 4.5, усиливающиеся при при­косновении к зубу, на чувство «выросшего зуба», головную боль. Анамнез: ранее зуб 4.5 не лечен, 3 дня назад появились боли при накусы­вании, с каждым днём интенсивность боли усиливалась. Объективно: слизистая оболочка в области проекции корня зуба 4.5 гипе-ремирована, отёчна, пальпация ее болезненна. На жевательно-медиальнои поверхности зуба 4.5 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненно, реакция на холодное безболезненна, перкус­сия вертикальная и горизонтальная резко болезненны. На рентгенограм­ме корневой канал зуба 4.5 прослеживается на всём протяжении, в периа-пикальных тканях патологических изменений нет.

Диагноз: Острый верхушечный периодонтит зуба 4.5 (МКБ: К04.4 Ост­рый апикальный периодонтит пульпарного происхождения) Лечение: под торусальной анестезией Sol. Ultracaini D-S forte-1,8 ml проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация корневого распада под ванночкой из антисептика, раскрытие

верхушечного отверстия, ирригация корневого канала 3 % р-ром гипохло­рита натрия, зуб оставлен открытым на сутки. Рекомендовано: содовые ванночки, внутрь таблетки парацетамола по 0*5 2раза в день. УВЧ терапия на область зуба 45 (атермическая доза) № 3.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)

II посещение

Жалобы на боли при накусывании в зубе 4.5.

Анамнез: общее состояние пациента улучшилось, интенсивность боли уменьшилась, боль возникает только при жевании.

Объективно: перкуссия зуба 4.5 слабо болезненна, слизистая оболочка в области верхушки корня бледно-розовая, безболезненная при пальпации. Диагноз: Острый верхушечный периодонтит зуба 4.5 Лечение: окончательное препарирование кариозной полости, инструмен­тальная обработка корневого канала «Step-down» техникой, канал расши­рен до № 35, / - 22 мм. Ирригация корневого канала 3% р-ром гипохторита натрия, оставлена турунда с 2% р-ром хлоргексидина под повязку из вод­ного дентина.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)

Ш посещение

Жалоб на боли в зубе 4.5 нет.

Анамнез: зуб лечится по поводу острого верхушечного Периодонтита. Объективно: повязка в зубе 4.5 сохранена, перкуссия безболезненна. Сли­зистая оболочка в области верхушки корня зуба 4.5 спокойна. Диагноз: Острый верхушечный периодонтит зуба 4.5 Лечение: удаление повязки, медикаментозная обработка корневого канала 3% р-ром перекиси водорода, высушивание, пломбирование эпоксилером с гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации, рентген-контроль. На R-rp корневой канал зуба 45 запломбирован на всем протя­жении без дефектов наполнения до физиологической верхушки. Проклад­ка - «Унифас», пломба - «Уннфил». Шлифовка, полировка пломбы.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)

ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ МКБ: К04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы

I посещение

Жалобы: на наличие кариозной полости в зубе 1.4. Анамнез: ранее зуб был лечен, пломба выпала несколько лет назад. Объективно: на жевательно-днстальной поверхности зуба 1.4 глубокая ка­риозная полость, полость зуба широко вскрыта, зондирование устьев кор­невых каналов безболезненно, реакция на холодное безболезненна, пер-

42

43

к уссия безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 1.4 без патологи гических изменений. На рентгенограмме корневые каналы зуба 1.4 и|>«> слеживаются на всём протяжении, не запломбированы, у верхушек корня деформация периодонтальной щели. Диагноз: Хронический фиброзный периодонтит зуба 1.4

(МКБ: К04.1 Некроз пульпы) Лечение: препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба эвакуация путридных масс под ванночкой из антисептика, инструменталь­ная обработка корневых каналов «Crown-down» техникой (до №25, / - 22 мм) с применением геля с ЭДТА. Ирригация каналов 3% р-ром гипохлори та натрия, высушивание, пломбирование виэдентом с гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Рентген-контроль (описание снимка). Прокладка - «Цемион», пломба - «Призма». Шлифовка, полиров­ка пломбы.

Подпись студента

Подпись ассистента (врача)