37. Медицинское с.

Медицинское страхование – страхование на случай поитери здоровья от любой причины, в том числе в связи с несчастным случаем или в связи с болезнью. Объектом его является страховой риск по покрытию затрат на оказание мед.помощи при возникновении страх.случая. При платной медецине оно выступает как инструмент покрытия расходов на мед.помощь, при бесплатной – как дополнит.источникмед.затрат. При потере здоровья граждане имеют право получить ден.пособие за период нетрудоспособности в размерах, устанавливаемых в зависимости от стажа работы. Мед.страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Добровольное мед.страхование ведется по программам добров.мед.страх-ия и обеспечивает гражданам получение дополнит.медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязат.мед.страх-я. М.б. коллективным и индивидуальным. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологич., психоневрологич., туберкулезных и кожно-венеролигч.диспансерах. Фонды добров.мед.страх-ия образ-ся за счет добровольного страхования: п/п и организаций; различн.групп населения и отд.граждан.

Срахователями при обязательном мед.страховании выступают: для неработающего населения - органы гос.страхования России; для работающего населения – п/п, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивид.трудовойдеят-ю, лица свободных профессий. В кач-ве страховщиков выступают страх.мед.организ-ии, имеющие лицензии на право заниматься мед.страхованием. Миним.необходимый перечень мед.услуг, предоставляющий страх.полисобязат.мед.страхования: 1) обеспечение первично-санитарной помощи, включая скорую мед.помощь; 2) диагностику и лечение в амбулаторных условиях; 3)осущ-ие мероприятий по профилактике заболеваний; 4) стационарную помощь. Внедрение обязат.мед.страхования делает возможным выбор лечебного учреждения и лечащего врача.

Размеры страх.взносов по обязат.мед.стах-июустан-ся правительством, а по добровольному – страх.мед.организациями.

38. С туристов, выезжающих за рубеж.

Данный вид страхования является добровольным видом страхования, однако наличие полиса страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и др.)

Ведется обсуждение о введении данного вида страхования в число обязательных, при оформлении поездки через туристическую фирму.

Правилами страхования конкретной страховой компании определяется объем услуг, оплачиваемых полисом ВЗР, но, как правило, это:

1. Медицинские расходы, связанные с оказанием скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторным и стационарным лечением.

2. Медико-транспортные расходы по транспортировке с места происшествия  в ближайшее медицинское учреждение, а также медицинской репатриации на территорию Российской Федерации после окончания лечения.

3. Расходы по репатриации останков в случае смерти.

4. Расходы на телефонные переговоры с нами по поводу страхового случая.

5. Расходы по экстренной стоматологической помощи в пределах установленного договором страхования лимита.

6. Расходы на визит родственника к вам за границу в чрезвычайной ситуации.

7. Расходы по вашему досрочному возвращению в Российскую Федерацию в чрезвычайной ситуации.

8. Расходы по получению юридической и административной помощи.

9. Расходы по эвакуации ваших несовершеннолетних детей, оставшихся без присмотра, в Российскую Федерацию.

Как правило, по правилам страхования ВЗР не оплачивается лечение:

• онкологических заболеваний

• состояний, связанных с беременностью и родовспоможением

• психиатрических заболеваний и их последствий

• травм, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

• системных заболеваний соединительной ткани

• солнечной аллергии и солнечных ударов

• заболеваний, возникших во время природных катастроф — землетрясений, извержений вулканов, цунами.