ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

Вопр.1. Критерии, позволяющие идентифицировать тупое орудие травмы. Отделение бюро судебно-медицинской экспертизы проводящее идентификационные исследования.Наиболее часто в следственной практике сотрудники ОВД расследуют дела, связанные с нанесением телесных повреждений тупыми орудиями травмы, что связано с их распространенностью.Тупым называется орудие травмы, не имеющее острых концов и краев. Для решения вопросов, поставленных следствием и судом об особенностях повреждений, оставленных тупыми орудиями травмы, необходимо последние классифицировать. Наиболее полную классификацию тупых твердых орудий травмы по площади и форме травмирующей поверхности представил украинский судебный медик А.И. Муханов. Однако эта классификация нуждается в дополнении и уточнении, в связи с чем таковые и были внесены.В зависимости от направления движения и угла контакта тупые орудия вначале либо сдавливают ткани в месте касания, а затем растягивают их, либо растягивают их, а потом сдавливают, либо только растягивают их. Как давление, так и растяжение сопровождаются трением и в конечном счете оканчиваются разрывом тканей или отрывом части тела.Орудия по степени жесткости: Мягкие, Эластичные, Полужесткие, Твердые.Орудия по степени гладкости: Гладкие и Негладкие (шероховатые).Орудия по характеру контактирующей поверхности: Ровная и Неровная (с выступами).Орудия по площади контактирующей поверхности: С распространенной поверхностью (более 4 см ) и С ограниченной поверхностью.Орудия по изменениям целости и формы вследствие удара: Неразрушающиеся и не меняющие форму, Неразрушающиеся, но изменяющие, Разрушающиеся и изменяющие форму, Дробящиеся, Крошащиеся.Действуя на тело человека, тупые орудия в зависимости от материала, формы и характера поверхности травмирующего орудия, плотности, упругости, времени и скорости движения, кинетической энергии, силы удара, направления движения орудия и угла контакта, вида травматического воздействия обусловливают те или иные морфологические изменения, позволяющие судить об особенностях орудия травмы. Так, размеры орудия травмы влияют на величину повреждений, их форму, глубину и морфологию; характер поверхности — на морфологию, форма — на форму, морфологию и глубину, плотность и упругость — на характер и глубину, направление движения и угол контакта — на место приложения силы, площадь, морфологию, глубину и механизм травмы; вид травматического воздействия — на морфологию, массивность и обширность повреждений, последовательность образования; скорость, кинетическая энергия и время воздействия — на форму повреждения, морфологию и глубину. Кроме того, на форму, размеры и морфологические особенности повреждений будут оказывать влияние масса тела и орудия, форма травмируемой области тела и форма наносящего повреждения орудия, а также положение тела — фиксированное или нефиксированное, состояние движения или покоя.Основным структурным подразделением судебно-медицинской службы является бюро судебно-медицинской экспертизы. Задачи бюро судебно-медицинской экспертизы включают собственно проведение Э. с.-м., оказание консультативной помощи по вопросам экспертизы органам дознания, следствия и суда, апробации и внедрение в экспертную практику достижений судебной медицины, разработка предложений, направленных на дальнейшее совершенствование лечебно-профилактической помощи населению. В структуру бюро судебно-медицинской экспертизы входят отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением, отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц и судебно-медицинская лаборатория, в состав которой входят судебно-биологическое, судебно-химическое и физико-техническое отделения, в которых осуществляется исследование вещественных доказательств биологического происхождения.

Вопр.2. Асфиксия от сдавления грудной клетки и живота. Классификация. Признаки. Особенности осмотра места происшествия и трупа. Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы. Вопросы, решаемые экспертом.

Асфиксия от сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия) — это вид механической асфиксии, обусловленный сдавлением грудной клетки, или живота, или грудной клетки и живота, вызывающим ограничение либо прекращение нормальных дыхательных движений диафрагмы, грудной клетки и легких, проявляющихся резким нарушением кровообращения, приводящим к кислородной недостаточности и смерти от задушения..Как вид убийства компресионная асфиксия встречается крайне редко (случаи закапывания живым в землю, надавливания на грудь и живот коленями. Сдавление грудной клетки вызывает ограничение дыхательных движений и резкое затруднение вдоха. Легкие могут несколько расширяться за счет давления диафрагмы. Сдавление живота во время выдоха оттесняет органы брюшной полости и диафрагму вверх и не дает им опуститься вниз. Одновременное сдавление грудной клетки и живота прекращает дыхательные движения.В момент сдавления грудной клетки и живота прекращается движение грудной клетки. Повышается артериальное давление во всей сосудистой системе, и в первую очередь в лишенных клапанов безымянной и частично яремных венах, их концевые ветви, разрываясь вследствие обратного тока крови, дают многочисленные точечные кровоизлияния, преимущественно в кожу лица, шеи, верхней части груди. Барьером для обратной волны крови являются клапаны подмышечных вен, ниже уровня которых застойные явления и экхимозы не распространяются.Для наступления смерти достаточно сдавления только живота или грудной клетки. Чем больше масса сдавливающих предметов, тем скорее наступает смерть. Общие морфологические признаки этого вида асфиксии такие же, как и других видов асфиксии, но наряду с этим имеют и свои видовые признаки, позволяющие диагностировать данный вид асфиксии. Видовыми признаками асфиксии от сдавления грудной клетки и живота является масса внутрикожных точечных рассеянных кровоизлияний в верхней трети груди, шеи, лица, называемых экхимотической маской (ЭМ). Она возникает вследствие судорожного сокращения мышц груди, вызванного их сдавленней и резким застоем крови в системе верхней половины. Специфическим признаком данного вида асфиксии является так называемый карминовый отек легких. Первым название этого признака предложил Лакасань. Он образуется медленным сдавлением грудной клетки, незначительным поступлением воздуха в легкие и недостаточным обогащением крови кислородом. Продолжающаяся деятельность сердца перемещает большую часть крови в венозную систему, которая не может переместиться в большой круг кровообращения в связи с отсутствием притока венозной крови в легкие. Поступление венозной крови в легкие, а из них — в сердце затрудняется. Перенасыщенная кислородом кровь становится карминово-красной Причем интенсивность окраски обусловлена продолжительностью жизни. Этот признак чаще встречается в случаях сдавления одной половины грудной клетки. Осмотр места происшествия производят с учетом особенностей, связанных со сдавлением тела грунтом, породой, тяжелыми предметами. Осмотр начинается от трупа. Описываются области тела, находящиеся вне сдавливающего предмета, сам сдавливающий предмет с указанием его размеров, материала, из которого он изготовлен (грунт, порода и пр.). После удаления сдавливающего предмета описывают местоположение и позу трупа.Описанием трупных пятен подчеркивают их наличие или отсутствие в областях тела, подвергшегося сдавлению, отмечают их цвет, локализацию, прерывистость или непрерывность, наличие внутрикожных рассеянных кровоизлияний. Вследствие сдавления кожи и подкожной клетчатки, препятствующего перемещению крови в нижележащие ткани, трупные пятна могут отсутствовать.Осматривая тело по областям, обращают внимание на одутловатость, отечность и сине-багровую окраску лица, наличие множественных точеч-ных кровоизлияний в кожу лица, шеи и груди, в белочную и соединительные оболочки глаз (ЭМ), отечность век, пучеглазие, расширение сосудов оболочек глаз, кровотечение из носа, рта, ушей, наличие в полости носа инородных тел, отпечатки швов и складок одежды от сдавления предметами с ровной поверхностью, контуров, сдавливающих орудий с ограниченной поверхностью или предметов, имеющих выступы, на полосчатые кровоподтеки от затянутого брючного ремня, точечные кровоизлияния, образовавшиеся придавливанием рук к туловищу и молочных желез.Сведения, необходимые эксперту для проведении экспертизы. Направляя труп на судебно-медицинское исследование, следователь должен информировать эксперта, где и чем был сдавлен пострадавший, в каком положении он находился, какая область тела подверглась сдавлении». Такие сведения окажут существенную помощь в определении причины смерти и продолжительности жизни после сдавления грудной клетки и живота.Наружное исследование трупа в секционной отличается от такового на месте происшествия большей тщательностью исследования. Внутреннее исследование направлено на поиск повреждений и изменений, типичных для асфиксии вообще и сдавления грудной клетки и живота в частности. Обязательным является исследование мягких тканей задней поверхности тела для обнаружения очагов кровоподтечности и отека. Признаки асфиксии проявляются переполнением органов кровью, множественными точечными кровоизлияниями под слизистыми и серозными оболочками органов, а сдавление грудной клетки и живота — изредка карминовым отеком легких.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:1. Возможно ли описать механизм сдавления .2. Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой, левой) или двумя.3. Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным или многократным.4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.5. Нет ли признаков, по каторым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

Вопр.3. Затеки крови. Определение. Вопросы, решаемые экспертом. Затеки — это распространения крови внутри щелей, образованных двумя поверхностями.Размеры затека определяются количеством излившейся крови, расстоянием между поверхностями, образующими щель, их гладкостью, силой поверхностного натяжения и наклона поверхности.Затеки возникают при попадании жидкой крови из луж и потеков между двумя близко расположенными поверхностями, куда она втягивается под влиянием силы поверхностного натяжения. Распространение крови внутри такой щели может происходить в другом направлении, в том числе и снизу вверх.Затеки отличаются от других следов крови своей скрытостью. Они не «бросаются» в глаза, в связи с чем остаются сохранившимися длительное время и могут быть использованы для раскрытия преступления. Однако найти их можно только умелым поиском. Искать затеки надо в щелях мебели, пола, под плинтусами и галтелями, в местах креплений деталей орудий и оружия. Легкую мебель нужно переворачивать и искать затеки на нижних поверхностях ножек, где они могут сохраняться даже после тщательного замывания луж крови. Тяжелую мебель приподнимают и осматривают нижнюю поверхность с помощью зеркал. Такими же приемами осматривают и нижнюю поверхность дверей. При наступании на лужу обутой ногой затеки распространяются между стелькой и подошвой, где они могут быть выявлены после разделения этих слоев. Их нужно искать и в щелях возле пряжек поясных ремней и часовых ремешков. При подозрении на совершение преступления, в случаях отсутствия трупа и следов трупа, затеки необходимо искать под клепками паркета и половицами, сняв пол.Осматривая и описывая затек на месте происшествия, отмечают, какая кровь (жидкая, свернувшаяся, с отделившейся сывороткой, подсохшая, изменившаяся) находится в щели, сообщается ли затек с лужей или потеком.Затеки позволяют установить место происшествия и нахождения трупа в случае отсутствия следов крови и трупа на месте происшествия, а также определить группу крови в этих случаях.Вопросы, решаемые экспертом по затекам крови:1.Является ли место обнаружения затеков крови местом происшествия при отсутствии трупа и видимых следов крови на месте происшествия?2.Какова видовая, групповая, типовая и половая принадлежность крови из затека, выявленного во время осмотра квартиры и гр-на.?

Билет 27

1.В зависимости от того, какими тупыми предметами были причинены повреждения, их вид, размеры и форма бывают различные. Иногда повреждения, нанесенные тупыми предметами с гранями или выступами, могут быть по внешнему виду похожи на повреждения, причиненные режущими или рубящими предметами.

Тупые предметы могут быть твердыми, полужесткими и мягкими. Наиболее тяжелые повреждения причиняются твердыми предметами, хотя и полужесткие предметы могут наносить серьезные повреждения, вплоть до перелома костей.

На степень травмы влияют такие особенности тупого предмета: его плотность, объем, вес, характер поверхности и др. Большое значение имеет сила действия предмета на человека или высота, с которой падает тело на тупую поверхность. Чем плотнее предмет, чем больше его вес и чем больший размах можно ему придать для нанесения удара, тем тяжелее может быть нанесенная травма. Величина предмета имеет относительное значение, так как та часть, которой наносится травма, может быть небольшой, например, ножка стула, но тяжесть всего предмета и размах им способствуют нанесению тяжелой травмы. Тяжесть травмы зависит также и от того, имеет ли тупой предмет рукоятку.

Следует иметь в виду, что чем более закруглена поверхность предмета, тем легче образуются раны, особенно в том месте, где близко подлежат кости. Нередко раны образуются при нанесении травм тупыми с гранями или выступами предметами. Плоские тупые предметы значительно реже вызывают образование ран, чаще дело ограничивается кровоподтеками, но иногда возможны повреждения подлежащих костей и даже разрывы внутренних органов.

Раны, причиненные тупыми предметами, могут быть: а) ушибленные, б) рваные, в) лоскутные, г) укушенные, д) рвано-укушенные.

Для ушибленных, рваных и лоскутных ран, причиненных тупыми предметами, характерны следующие признаки: 1) форма чаще неопределенная; 2) размеры разные; края неровные, осадненные, кровоподтечные, иногда раз мозженные; в глубине обычно наблюдаются соединительнотканные перемычки, идущие от одного края к другому в виде белесоватых нитей. 5) дно нередко кровоподтечно.

Травма была нанесена с такой силой, что при ощупывании головы ощущался хруст и ненормальная подвижность костей.

При ударах тупыми предметами со сферической поверхностью могут образоваться раны звездчатой формы, при повреждениях цилиндрическими предметами раны могут иметь почти линейную форму.

При ударах бутылками, стеклянными банками и тому подобными предметами последние могут разбиваться, и, кроме повреждения от тупого предмета, нередко можно наблюдать повреждения острорежущими предметами, каковыми и являются осколки разбитой бутылки или другой посуды. Мелкие осколки стекла могут быть найдены в глубине ран или на коже вокруг них.

При повреждениях многогранными предметами углы их нередко образуют характерные ранения, иногда имеющие вид звездчатых, причем число лучей может соответствовать числу сходящихся под углом краев такого предмета.

При нанесении травм тупыми предметами может повреждаться часто и одежда, но она может и не иметь каких-либо разрывов, хотя на теле в этом месте могут быть значительные повреждения с переломами костей и даже разрушением внутренних органов. Многослойная одежда, например, зимняя, смягчает силу удара, так что иногда на коже изменений можно не обнаружить, и только при полном исследовании трупа удается установить наличие повреждений в органах и глубоких тканях трупа.

Травмы, нанесенные различными частями автомобильного, железнодорожного и другого транспорта, имеют свои особенности, почему целесообразно рассмотреть их отдельно, хотя признаки действия тупых предметов на теле сохраняются и в таких случаях.

При обнаружении трупа с повреждениями от тупого оружия, как и вообще при наличии других повреждений, должны быть подробно описаны в протоколе осмотра местоположение повреждений, их форма, размеры, края и другие особенности, а также содержимое ран. Одежда должна быть подвергнута тщательному осмотру, так как на ней могут быть следы предмета, которым была нанесена травма.

При направлении трупа на исследование перед судебно-медицинским экспертом могут быть поставлены такие вопросы:

1) каким предметом могло быть причинено повреждение;

2. имел ли предмет, которым были причинены повреждения, плоскую, закругленную, угловатую, сферическую и тому подобную поверхность;

3. можно ли по размерам повреждений высказаться о величине поверхности предмета, которым было нанесено повреждение;

4. твердым, полужестким или мягким предметами были причинены повреждения;

5. был ли предмет эластичным, упругим, мог ли он изменить свою форму при ударах в тело;

6. в каком положении был человек в момент нанесения ему повреждений;

7. являются ли повреждения смертельными или они могли быть нанесены с целью оглушения;

8. не являются ли повреждения на теле характерными для борьбы и самообороны;

9) если имеется на трупе несколько повреждений, то нанесены ли они одним или несколькими предметами и какими;

10) в какой последовательности наносились повреждения;

11) не имеется ли повреждений, которые были нанесены посмертно;

12. как быстро наступила смерть человека после нанесенных повреждений;

13. мог ли пострадавший после полученных повреждений передвигаться или производить какие-либо действия, какие именно (указать их, если следователь располагает в этом отношении сведениями, добытыми при расследовании).

В зависимости от обстоятельств, кроме перечисленных, на разрешение могут быть поставлены и другие вопросы.

Вещественные доказательства должны быть тщательно описаны в протоколе осмотра места происшествия и изъятие их должно быть оформлено процессуально. Они должны быть соответствующим образом упакованы.

При исследовании вещественных доказательств — орудий преступления — могут быть поставлены вопросы как перед экспертом-медиком, так и перед экспертом-криминалистом.

Эксперт-медик может решить такие вопросы: имеются ли следы крови (вид, группа и тип крови), принадлежат ли приставшие к предмету волосы человеку или животному, если они принадлежат человеку, то с какой части тела и т. п.

Эксперт-криминалист может решить вопрос об идентичности отдельных частей предмета, обнаруженных на месте преступления и при обыске у подозреваемого, может провести идентификацию пальцевых отпечатков па орудиях преступления с отпечатками подозреваемого в преступлении и т. п.

2. Повешением называется сдавливание шеи петлей, затягиваемой тяжестью всего своего тела или его части. Приступая к осмотру висящего трупа, необходимо сфотографировать позу и членорасположение, его положение относительно окружающих предметов, особенности расположения петли и узла на шее, крепление конца петли к опоре.

Судебно-медицинский эксперт начинает осмотр с описания характера висения (свободное, несвободное), положения тела (вертикальное, горизонтальное и пр.), позы (стоит, сидит и т.д.) трупа, указания областей соприкосновения тела с окружающими предметами, положения головы, членорасположения.

При свободном висении измеряется расстояние от подошвенной поверхности ног или обуви до ближайшей поверхности (пола, почвы, стула и др.), от места крепления узла на шее до места крепления коренного конца петли, от поверхности (пола и т.д.) до места крепления коренного конца петли, расстояние от трупа до окружающих предметов для исключения версии о наложении петли посторонней рукой.

В случаях несвободного висения отмечают, какие области тела имеют точки опоры (пальцы ног, колени, ягодицы), как плотно они касаются опоры (касаются, плотно соприкасаются, лежат на предмете), какими областями тело соприкасается с окружающими предметами.

После описания трупа приступают к изучению окружающих предметов и места фиксации петли. Описывая подставку, измеряют ее высоту, обращая внимание на наличие или отсутствие на ней каких-либо наложений и следов подошв обуви. Наличие их говорит о том, что ею мог воспользоваться пострадавший для наложения петли. Такие следы фотографируются с целью последующей идентификации. Отмечаются следы, оставленные подставкой на почве. Перечисляются окружающие труп предметы, и измеряется их расстояние до трупа. Указываются области тела, соприкасающиеся с ними.

Осматривая труп, висящий на открытом воздухе, тщательно исследуют подошвы ботинок или босых ног на предмет наличия следов почвы, по которой можно дойти до места обнаружения трупа; предполагаемый путь подъема к месту крепления петли. На стволе дерева, как правило, выявляются свежие повреждения мха, коры, веток. В этом случае необходимо обратить внимание на внутреннюю поверхность обуви и штанин, где могут быть соответствующие наложения. На стенах сооружений выявляются счесы мела, извести и т.д.; на лестницах. — нарушения пылевого покрытия, образующиеся во время подъема.

После этого следователь, перерезав предварительно петлю выше места расположения узла на шее, организует бережное опускание трупа на какую-либо поверхность для продолжения осмотра.

Описывая трупные явления, акцентируют внимание на локализации трупных пятен, наличии внутрикожных точечных кровоизлияний, позволяющих судить о положении трупа в петле.

В начале осмотра петли на шее дается характеристика петли, локализация и плотность прилегания. Далее описывается тип петли (скользящая, неподвижная), число оборотов (одиночная, двойная, тройная, многооборотная), количество петель, материал, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф поверхности петли, наличие узлов, пряжек, отверстий и пр. Указывается место нахождения узла, плотность охвата шеи, наличие кожных складок, мягких подкладок из тканей, ущемление волос, деталей одежды, кончиков пальцев рук, которые иногда подкладываются под петлю в момент наложения.

Указывают соответствие петли странгуляционной борозде на шее. Тщательным осмотром петли выявляют на ее поверхностях различные наложения (мыла, крови и т.п.). Туго затянутую на шее трупа петлю с четко выраженной странгуляционной бороздой не снимают и в таком положении направляют для исследования. Плохо фиксированную петлю с нечетко выраженной бороздой снимают таким образом, чтобы сохранилась ее структура, длина следообразующей части и узлы. На скользящей петле место расположения узла отмечается шариковой ручкой, затем петля раздвигается и снимается через голову. Снятая петля сдвигается до места отметки узла и в таком положении фиксируется нитками. Неподвижная закрытая петля разрезается со стороны, противоположной узлу, концы ее сшиваются .

В двойных и множественных петлях маркируется, перерезается и сшивается каждый виток. Неподвижную открытую петлю снимают с шеи, упаковывают в бумажный пакет и передают эксперту для исследования.

Главным признаком повешения, выявляемым во время наружного осмотра трупа, является странгуляционная борозда, морфологические особенности которой отражают многие свойства петли.

Описание странгуляционной борозды начинается с общей характеристики. Непосредственное описание начинается от самой нижней точки расположения борозды на шее и продолжается к узлу с указанием направления ветвей борозды и расстояния, на котором они проходят от неподвижных ориентиров — углов нижней челюсти, мест прикрепления ушных раковин, и оканчивается детализацией места окончания борозды. Отмечаются наибольшие ширина и глубина странгуляционной борозды с указанием локализации, рельефа, наличия промежуточных валиков, кровоизлияний в них и по краям борозды.

При подозрении на имитацию самоповешения отличают расстановку мебели, следы возможного беспорядка в окружающих предметах, пребывания другого лица и т.д. Обязательным является снятие на липкую ленту волокон с шеи и пальцев рук.

Следы крови, имеющиеся на трупе и окружающих предметах, изымают и направляют на исследование в иммунологическое отделение лаборатории. Для идентификации петли и подтверждения самоповешения с рук и со всех поверхностей шеи на липкую прозрачную ленту снимают наложения, которые в последующем подвергают микроскопическому исследованию.

Несоответствие поверхности петли, ее ширины и других признаков рельефу, ширине, глубине и прочим особенностям борозды не исключает возможности подмены петли для сокрытия преступления или каких-либо иных целях.

3. Потеки крови. Определение. Вопросы, решаемые экспертом.

Потек — это полосчатый след, оставленный движущейся под действием силы тяжести кровью по наклонной или отвесной, впитывающей или невпитывающей, ровной или неровной, гладкой или негладкой поверхности. Он может возникнуть из любого следа крови, кроме пропитывания. Иногда потек переходит в затек.

Размеры потека крови зависят от количества крови, попавшей на предмет, угла наклона, длительности кровотечения, перемены положения пострадавшего или трупа.

Кровь, попадающая на поверхность из источника кровотечения, приобретает шарообразную форму и под действием силы тяжести начинает перемещаться вниз, теряет свою часть, оставляет за собой след, который разделяется на узкие полосы, направленные всегда вниз. Движение крови прекращается, когда сила тяжести стекающей крови уравновешивается силой поверхностного натяжения. На нижнем конце потека формируется колбообразное утолщение. На ровных поверхностях потеки имеют вид прямых, а на неровных — извилистых полос.

Потеки являются важным признаком, позволяющим определить положение раненого после начала кровотечения, восстановить первоначальное положение окружающих предметов, взаиморасположение их и потерпевшего в момент попадания на них крови, направление, в котором стекала кровь, и позу потерпевшего, очередность причинения ранений, время кровотечения, изменение крови, положения предмета или тела в момент образования потека крови, через некоторое время после травмы и смерти, решить вопрос о передвижении пострадавшего или перемещении трупа, первоначальном положении предметов, если они были изменены, высоте источника кровотечения.

Вопросы, решаемые экспертом по потекам крови:

1. Каково положение, членорасположение,поза гр-на А. в момент образования потековкрови на теле, одежде, предметах окружающей обстановки и деталях строений, стенах?

2. Изменялись ли положение, членорасположение и поза трупа после возникновения потеков? Если да, то как быстро?

3. Каково первоначальное и последующееизменение положения, членорасположения ипозы гр. А. во время первичного и вторичного кровотечений?

4. В каком положении находилась головагр-на А. во время образования потека крови?

5. В каком положении передвигался гр-нА. после травмы?

6. ак долго в одном и каком положениинаходился гр-н А. после травмы?

7. Изменялось ли положение пострадавшего и на какое после пребывания в одномположении?

8. Как быстро изменилось положение после начала кровотечения?

9. Какова продолжительность жизни гр-на А. после возникновения потека крови?

10. Сколько времени прошло после образования потека и смерти?

11. В каком положении находилось орудие травмы в момент образования потека крови?

12. Изменялось ли положение пострадавшего и орудия травмы после возникновенияпотеков?

13. Какие из потеков (указать где и на чем)возникли от действий пострадавшего гр-наА. и нападавшего гр-на Б.?

14. Была ли транспортировка трупа гр-наА. после возникновения потека?

15. Через сколько часов транспортировался труп гр-на А. после образования потеков крови?

16. С каким интервалом (около или более10 мин.) перемещался труп?

17.Какова последовательность перекрещивания потеков крови?

18.В каком направлении двигалось транспортное средство?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

Вопр.1. Определение острого орудия травмы. Классификация. Определение повреждений, причиняемых ими.

Острые орудия травмы — это орудия, имеющие клиновидное сечение, острый край (края) и конец или их сочетание. Ими могут быть орудия бытового и промышленного назначения, оружие и предметы. В зависимости от целей, преследуемых тем или иным специалистом, острые орудия травмы классифицируются по различным признакам.Типичные острые орудия травмы: колющие, рубящие, колюще-режущие, ножницы, пилящие, режущие.Атипичные острые орудия травмы: осколки металла, осколки стекол.Повреждения, наносимые острыми орудиями, подразделяются на царапины, надрезы, раны, переломы, расчленения и отчленения, разрубы, врубы, насечки, стесы.

Царапины — это тонкие, узкие, линейные или поверхностные повреждения, проникающие в эпидермис, или глубокие повреждения собственно кожи, не проникающие через всю ее толщу.Морфология повреждений определяется механизмом действия тех или иных деталей орудия травмы, их формой, размером, остротой, массой, направлением движения, силой воздействия на контактирующую с телом деталь, длиной пройденного пути в теле орудия, локализацией повреждения, направлением линий Лангера, анатомическими особенностями травмируемых и плотностью подлежащих тканей.По мере затупления острия или лезвия, того и другого, они все больше приобретают свойства тупого орудия.Колющим называется орудие, имеющее острый конец и стержень. Колющие орудия классифицируются по различным признакам.В зависимости от размеров и угла заточки, определяющих остроту колющего конца, различают остро- и тупоколющие орудия. Конец первых острый, точечный или близкий к нему (игла, шило, зубья вил, вилка и др.), а вторых — тупой (лом, русский штык, конец проволоки, арматурного прута и пр.).Режущим называется орудие, имеющее острый край (лезвие) и, как правило, малый вес. Оно представляет собой клин, образующий чрезвычайно острый угол, или режущий край лезвия, напротив которого располагается спинка (обушок) различной толщины.Режущим орудием может быть лезвие бритвы, ножа, топора, осколок стекла и пр. Эти орудия наносят повреждения различной глубины, от царапин до отрезов выступающих частей тела: носа, ушей, расчленений и т. д.Механизм действия режущих орудий заключается в давлении лезвия орудия на поверхность тела с одновременным протягиванием (влечением) орудия по поверхности тела. Такое действие вызывает образование резаных ран.

Колюще-режущим называется орудие, имеющее острие и лезвие с одной, двух, трех или четырех сторон.В судебно-медицинской классификации острых орудий травмы должны быть учтены конструктивные и иные особенности предмета, отображающиеся в морфологических особенностях повреждения и механизме их образования.Последовательность действия колюще-режущего орудия заключается в давлении, проколе острым концом тканей, их разрыве обушком клинка с одновременным проникновением и разрезом тканей лезвием при продвижении в глубь тела. В механизме нанесения повреждения принимают участие различные детали орудия, которые образуют те или иные повреждения.Рубящим называется предмет, орудие, оружие, имеющее лезвие, большой вес и, как правило, значительные размеры.Рубящие орудия травмы, оружие, действующее как рубящее, представляет собой клин, образующий различной величины острый угол или рубящий край — лезвие, и расположенный напротив него различной величины и назначения, разнообразной формы обух. К рубящим орудиям относятся топоры различного назначения, теша, кирки, лопаты, мотыги, тесаки, шашки, большие поварские ножи и другие орудия, которые, действуя по дуге, причиняют удар лезвием.По назначению рубящие орудия делятся на бытовые, производственные и оружие.

Вопр.2. Асфиксия от закрытия дыхательных путей кровью. Признаки. Особенности осмотра места происшествия и трупа. Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы. Вопросы, решаемые экспертом.

Не менее важен такой вид аспирационной асфиксии — закрытие просвета дыхательных путей аспирированной кровью. Это наблюдается при переломах костей основания черепа, иногда костей носа, нередко при повреждении сосудов шеи. Затеканию крови в гортань способствуют неестественное положение тела в бессознательном или нетрезвом состоянии раненого. Диагностика основывается на выявлении крови в легких. При наружном осмотре легкие пестрые, то есть темные участки чередуются со светлыми, на разрезе они полнокровны, с поверхности разреза стекает большое количество крови. При гистологическом исследовании альвеолы наполнены кровью, расширены. Как и при других видах асфиксии, отмечаются общие признаки быстрой смерти. Осмотр места происшествия в случаях асфиксии от закрытия дыхательных отверстий рта и носа начинается после осмотра трупа. Особое внимание обращается на позу и положение трупа, его ложе. Осматривая трупы женщин, необходимо помнить о возможности насильственного полового сношения, а мужчин — о злоупотреблении алкоголем, маскируемыми признаками асфиксии, вызванной закрытием носа и рта.При нахождении трупа на животе отмечают положение лица по отношению к мягкому предмету, плотность соприкосновения, полностью ли закрыты отверстия рта и носа, следы вдавления, оставленные лицом на мягком предмете, наложения слюны, крови, рвотных масс.Особо тщательно должна быть осмотрена одежда, ее состояние и положение, наличие наложений, похожих на кровь и сперму, а также других наложений и повреждений. Во время осмотра трупов женщин обязательно исследование белья.Обязательному осмотру подлежат не только области в окружности дыхательных отверстий рта и носа, но и области щек, скуловых областей, области тела нижней челюсти, подбородочной области.Кроме повреждений на лице и других областях тела, описываются признаки асфиктической смерти, ложе трупа.

После осмотра трупа приступают к осмотру окружающей обстановки с целью обнаружения следов борьбы, проявляющихся беспорядочным расположением предметов обстановки, следов крови, пятен, похожих на сперму и пр.С места происшествия изымаются: наложения волокон с кожи лица, предметы, которыми могли закрываться отверстия рта и носа, следы, похожие на кровь и сперму.

Для ответа на вопросы следователя эксперту необходимы сведения о положении и позе трупа на месте происшествия, беспорядке и наличии повреждений на одежде, в окружности рта и носа, на теле, предметах, которыми могли быть закрыты отверстия рта и носа, беспорядке в расположении окружающих предметов, возможном беспомощном состоянии вследствие заболеваний, опьянения, отравления.Наружный осмотр трупа в секционной производится с большей тщательностью, целенаправленно, для выявления не только повреждений и признаков асфиксии, но и инородных включений. Ко времени осмотра трупа в секционной обычно проявляются пергаментные пятна, причиненные давлением во время закрытия дыхательных отверстий носа и рта. На слизистой оболочке десен, губ, на зубах могут быть найдены не только повреждения, но и наложения волокон одежды, перья, посторонние частицы, которые изымаются в чистые пробирки и передаются следователю для последующих идентификационных исследований.

Описываются признаки асфиктической смерти, заболеваний и отравлений, способствующих возникновению беспомощного или бессознательного состояния.При вскрытии трупа эксперт должен решить вопрос о прижизненном или посмертном попадании крови в дыхательные пути, длительности кровотечения и возможности действия смертельно раненых, источнике травматического или патологического кровотечения.

Вопр.3. Следы крови. Определение. Сведения, необходимые эксперту медико-криминалистического отделения для проведения экспертизы.

Под следами крови в судебной медицине и криминалистике понимают любое количество свежей или измененной крови вне живого организма без морфологической характеристики.В установочной части постановления о назначении судебно-иммунологической и судебно-цитологической экспертизы указывается, кроме обычных сведений, предмет со следами крови без наименования следа крови. Если на предмете кровь изменена или была умышленно уничтожена, то в постановлении указывается, что на предмете были выявлены следы, похожие на кровь.В постановлении о назначении медико-криминалистической экспертизы следователь должен указать, кроме общих данных, наименование следа, состояние и локализацию следа крови на каждом предмете, орудии травмы, потолке, стенах, полу, обнаруженных при осмотре места происшествия, головных уборах, одежде и обуви жертвы или подозреваемого в совершении преступления, а также на транспортных средствах, участвующих в ДТП.Судебно-медицинские эксперты-танатологи и эксперты отдела потерпевших, обвиняемых и др. лиц самостоятельно направляют в лабораторию объекты, изъятые во время исследования трупа и освидетельствования живого человека. В таких случаях в направлении указывается объект исследования, фамилия, имя и отчество лица, у которого они изъяты, и их количество, известные эксперту обстоятельства дела, с указанием времени и дат случившегося, результаты исследования трупа или освидетельствования живого лица, фамилия, имя, отчество эксперта, взявшего и направившего объекты для исследования, дата направления.Важное значение для следственной практики имеет установление обстоятельств происшествия по следам крови. Его проводят эксперты танатологического отдела и отделения медицинской криминалистики.

Билет 29

1. Повреждения колющими орудиями. Определение. Классификация колющих орудий по остроте конца и форме стержня. Конструктивные особенности, последовательность действия. Определение повреждений нанесенных ими. Последовательность их образования, морфологические особенности. Критерии, позволяющие решить вопросы о конструктивных особенностях стержня, очередности причинения повреждения, нанесения их собственной, или посторонней рукой, самообороне. Вопросы, решаемые экспертом.

Колющим называется орудие, имеющее острый конец и стержень.

По материалу колющие орудия травмы: металлические, неметаллические.

По способу изготовления колющие орудия травмы: промышленные, кустарные, самодельные.

По остроте конца колющие орудия травмы: тупоколющие (лом, русский штык, конец арматурного прута, проволоки и т.д.), остроколющее (игла, зубья вил и пр.).

По форме стержня колющие орудия травмы: цилиндрические, цилиндроконические, пирамидальные, многогранные, с ребрами различной толщины, пластинчатые.

В зависимости от размеров и угла заточки, определяющих остроту колющего конца, различают остро- и тупоколющие орудия. Конец первых острый, точечный или близкий к нему (игла, шило, зубья вил, вилка и др.), а вторых — тупой (лом, русский штык, конец проволоки, арматурного прута и пр.).

Колотые повреждения могут наноситься колющими орудиями умышленно или случайно, собственной или посторонней рукой, иногда психически больными и членовредителями.

Механизм действия колющего орудия заключается в давлении острого конца или острия орудия на поверхность тела, сопровождающемся проколом тканей с одновременным продвижением орудия в глубь тела. Колющими орудиями наносят колотые раны и переломы.

Колотая рана — рана, образованная проколом острия, с последующим расщеплением и разрывом тканей стержнем орудия. Такая рана после извлечения орудия спадается, в связи с чем меняется ее форма и форма раневого канала.

Последовательность возникновения колотой раны слагается из давления острия, конусообразного выпячивания и расщепления им тканей, разрыва, раздвижения в стороны и трения стержнем втягиваемых тканей поступательно движущегося орудия.

Разрывы тканей идут по направлению линий Лангера, что обусловливает щелевидную форму ран от причинения их стержнем орудия, имеющего либо не имеющего более четырех ребер. Если стержень колющего игольчатого орудия (такого, как русский штык) имеет до четырех ребер, ткани разрываются ими независимо от хода эластических волокон кожи. В колотых повреждениях различают входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие. Для входных и выходных отверстий типичны отсутствие дефекта ткани и меньшие, по сравнению с поперечным сечением стержня, размеры.

Таким образом, направление длинника кожной колотой раны зависит от физиологической расщепляемости кожи. Форма ран, нанесенных цилиндроконическим орудием — щелевидная; торцевой частью цилиндрического — округлая, иногда напоминает входное огнестрельное отверстие; пирамидальным — лучистая.

Края колотой раны неровные, «мелкошероховатые», осаднены как у огнестрельных входных отверстий. Это обстоятельство не раз являлось причиной ошибок, когда колотые раны принимали за огнестрельные. Полное погружение стержня колющего орудия в окружности входного отверстия иногда оставляет отпечатки его рукояти.

Для колотых ран в зависимости от формы и размеров стержня колющего орудия характерны следующие признаки: форма чаще щелевидная, реже округлая, лучистая; концы остроугольные, реже — другой формы; края неровные, иногда окружены кровоподтеком и, как правило, ссадиной; стенки неровные, шероховатые; дно отображает форму конца орудия травм; глубина преобладает над всеми другими размерами. Колотые раны дают обильное внутреннее кровотечение и всегда инфицированы. Условия для заживления неблагоприятны.

Колотые повреждения, как правило, глубокие, проникают в полости, сопровождаются ранением внутренних органов, иногда осложняются внутренним кровотечением, воспалением, перитонитом, сепсисом. Обильное наружное кровотечение не свойственно колотым ранам.

Определяется возможностью установления вида колющего орудия, его длины, формы, размеров поперечного сечения, конфигурации концевой части, направлений, количества и последовательности ударов, мест действия орудия.